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甲型H1N1流感防治知识 首都医科大学附属北京中医医院陈誩 2 3 4 医院多种形式演练 5 全球疫情报告 截止11月2日 我国内地31个省市自治区累计报告48748例甲型H1N1流感确诊病例 已治愈36309例 重症病例累计118例 已治愈34例 死亡7例当前我国疫情主要呈现以下特点 一是以学校暴发疫情为主 二是疫情从城市向农村地区持续蔓延 三是甲型H1N1流感流行强度持续增加 部分地区已进入高发期 6 全球疫情报告 美国疾病控制和预防中心最新数据显示 过去两周 美国因流感症状而就医的人数急剧上升 远高于此前预期 目前 美国境内的甲型流感已经蔓延至 个州的 个州 造成 多人死亡 万多人住院 且儿童染病比例相当高 英国卫生部 月 日说 英国甲型流感从 月开始出现第二波疫情 月 日至 日一周 英格兰新增甲型流感病例数就达到 万例 迄今 英国累计甲型流感病例数已超过 万例 死亡人数升至 人 7 全球疫情报告 甲型流感在墨西哥已卷土重来 墨西哥卫生部的最新数据显示 月份墨全国新增甲型流感确诊病例超过 万例 其中有 人死亡 成为甲型流感疫情在墨西哥暴发以来新增感染病例数最多的一个月过去一周 报告新增甲型流感病例的国家还包括柬埔寨 芬兰和蒙古国等 此外 韩国 黎巴嫩 土耳其 阿根廷 加拿大和葡萄牙等国报告了新增甲型流感死亡病例 8 防控动态 全球甲型流感疫苗接种活动逐渐进入高潮 从 月 日开始 加拿大各地全面展开甲型流感疫苗的免费接种活动 包括医护人员 孕妇和老年人在内的高危人群优先接种 德国首批接种对象是医护人员 警察和消防队员 到 月中旬 接种范围将扩大到全社会 韩国 月 日启动了第一轮甲型流感疫苗接种工作 首批接种人群是医护人员 韩国政府计划到明年 月前 为占总人口 的国民接种甲型流感疫苗 俄罗斯将分 个阶段在全国接种甲型流感疫苗 第一阶段将于 月 日开始 9 中国国家采取的主要措施大力推进疫苗接种工作 各地要继续坚持 集中患者 集中专家 集中资源 集中救治 的 四集中 原则 对重症与危重病例采取综合治疗措施 要及时组织会诊和抢救 提高重症与危重病例抢救成功率 降低病死率 要充分发挥中医药在甲感医疗救治工作中的作用 对轻症病人要积极应用中医药治疗方案 认真抓好学校等重点场所疫情防控工作等 10 临床表现 一 流感样症状发热 腋温 37 5 流涕 鼻塞 咽痛 咳嗽 头痛 肌痛 乏力 少数患者有胃肠道症状 呕吐和 或 腹泻 不发烧 仅有咽痛 流涕 鼻塞或咳嗽 11 临床表现 二 流感的合并症 多见于老年人 婴幼儿 有基础疾病的人流感可引起肺炎 心肌炎 脑炎 老幼体弱者易并发细菌性感染肝脏 神经系统并发症 多见于2 16岁的儿童若体温持续超过390C 三天以上人员 应警惕重症倾向高龄患者和婴幼儿危险性高诊治及时者预后较就诊晚者好 12 实验室检查 外周血象 白细胞总数一般不高或降低 病原学检查检测呼吸道标本 咽拭子 口腔含漱液 鼻咽或气管抽取物 痰 中的甲型HINI流感病毒核酸 结果可呈阳性 病毒分离 呼吸道标本中可分离出甲型HINI流感病毒 合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒 13 诊断原则 结合流行病学史 临床表现和病原学检查做出诊断 早发现 早诊断是防控与治疗的关键 14 与普通感冒鉴别 15 当您出现流感样症状时 待在家中打喷嚏或咳嗽时用纸巾或上臂掩住口鼻将用过的纸巾扔到废纸篓中咳嗽 打喷嚏或擤鼻涕后要洗手用肥皂和温水洗手 或用酒精为主要成分的洗手液在进食或接触眼 鼻或口前要洗手与他人保持至少1米的距离 掩口鼻 勤洗手 16 当您出现流感样症状时 17 当您出现流感样症状时 18 当您出现流感样症状时 带上口罩 保护别人 19 季节性流感 注意个人卫生勤洗手打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻接种流感疫苗出现流感样症状时 应尽早回家休息 待康复后再上学或上班 在家休息 接种疫苗 20 大流行 轻 中等程度 季节性流感的措施采取 增加社会距离 的措施 如短期 几天到几周 关闭学校在家上班 通过电话 网络联系倒班取消集会评估是否需要采取更多的措施 社会距离 评估需要 21 高危人群的界定 季节性流感并发症的高危人群包括 5岁以下儿童 50岁以上成人 妊娠期妇女 具有慢性呼吸 心血管 肝脏 血液 神经 神经肌肉或代谢疾病的成人和儿童 免疫功能抑制的成人和儿童 包括药物或HIV引起的免疫功能抑制 养老院及其他长期护理机构的居住者 22 保护健康人群 疫苗接种能够提升受种群体的免疫力 从整体上保护易感人群 但任何疫苗接种都难以保证每个受种者得到保护 不排除个别人接种疫苗后仍会感染 国内外研究表明 甲型H1N1流感疫苗保护率可达到85 以上 接种疫苗后将在1 2周内产生免疫力 因此 接种者在这段时间要避免和患者接触 对这期间是否会被感染 目前没有准确的试验和临床数据显示 但接种者还是小心点为好 23 保护健康人群 养成良好的个人卫生习惯 充足睡眠 勤于锻炼 减少压力 足够营养 避免接触流感样症状 发热 咳嗽 流涕等 或肺炎等呼吸道病人 注意个人卫生 经常使用肥皂和清水洗手 尤其在咳嗽或打喷嚏后 避免前往人群拥挤场所 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻 然后将纸巾丢进垃圾桶 如出现流感样症状 发热 咳嗽 流涕等 应立即就医 就医时应戴口罩 并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明 24 生活建议 尽量减少发病的诱因 因为生病的人体自身免疫力会下降 诱因有 温度环境变化太大如衣物 空调 避免过度疲劳 睡眠时间不足 醉酒 坏情绪 营养不良 缺少运动等 日常多选择一些提高免疫力的食物 如 香菇 蒜 猕猴桃 新鲜萝卜 胡萝卜 蘑菇 猴头菇 草菇 黑木耳 银耳 车养 百合 玉米 西红柿 红薯 茶叶 海带 杏 酸奶 燕麦 洋葱 海蚝等 少吃扼杀免疫力的食物 如高脂肪食物 高糖 烟酒 咖啡 多饮水 多休息 无熬夜 25 室内空气消毒 1 注意开窗通风 保持室内空气流通 每日通风2 3次 每次不少于30min 2 紫外线照射最好的消毒 开窗通风 保持室内空气流通 60min 日 26 中医的认识 生活起居预防1 虚邪贼风 避之有时 及时增添衣物 2 食饮有节 饮食要有规律 3 起居有常 作息要有规律 4 精神内守 病安从来 恐则气下 惊者气乱 对流感产生恐惧之心 必导致气机逆乱 气郁化热 产生毒热之邪 更易招致外感 27 饮食预防 饮食宜清淡 少食高粱厚味之品 易化生积热 所以在日常生活中 做一些简单 美味的小药膳 代茶饮对预防流感也有帮助 菊花 桑叶 芦根 西洋参 金银花 枸杞子灵芝 大枣 百合 28 家庭常用验方 二白汤 葱白15g 白萝卜30g 香菜3g 加水适量 煮沸热饮 姜枣苏叶饮 苏叶3g 生姜3g 大枣3个 生姜切丝 大枣切开去核 与苏叶共装入茶杯内 冲入沸水200 300ml 加盖浸泡5 10分钟趁热饮用 桑叶菊花水 桑叶3g 菊花3g 芦根10g 沸水浸泡代茶频频饮服 薄荷梨粥 薄荷3g 带皮鸭梨一个 削皮 大枣6枚 切开去核 加水适量 煎汤过滤 用小米或大米50g煮粥 粥熟后加入薄荷梨汤 再煮沸即可食用 平时容易 上火 的人可吃 29 家庭常用验方 荸荠 百合 梨等具有清热生津的作用 可以适当食用 鲜鱼腥草30 60克 蒜汁加醋凉拌 鲜败酱草30 60克 蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃 鲜马齿苋30 60克 蒜汁加醋凉拌或蘸酱吃 赤小豆 绿豆适量熬汤服用 萝卜生吃 汤 炒百合粥清肺润燥 30 中药治疗 毒袭肺卫症状 发热 恶寒 咽痛 头痛 肌肉酸痛 咳嗽常用中成药 莲花清瘟胶囊 银黄类制剂 双黄连口服制剂 毒犯肺胃症状 发热或恶寒 恶心 呕吐 腹痛腹泻 头身 肌肉酸痛常用中成药 葛根芩连微丸 藿香正气制剂等 毒壅气营症状 高热 咳嗽 胸闷憋气 喘促气短 烦躁不安 甚者神昏谵语参考方药 必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清 血必净 清开灵等 31 中药预防感冒需要注意事项 1 老人 儿童应在医师的指导下适当减量服用 2 慢性疾病患者及妇女经期 产后慎用 孕妇禁用 3