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文档简介

第一节钙磷镁代谢异常与代谢性骨病 一 钙代谢异常 一 血钙与骨代谢 1 血钙2 成骨作用与钙化3 溶骨作用与脱钙 Ca2 Ca2 Ca2 CaBP Ca2 CaBP Ca载体蛋白Ca ATP酶 肠粘膜细胞 刷状缘 基底膜侧 钙的吸收 线粒体 影响钙吸收的因素 活性维生素D3水平 1 25 OH 2D3促进十二指肠对钙吸收的机制 与受体结合的1 25 OH 2D3直接作用于刷状缘 改变膜磷脂的结构与组成 增加对钙的通透性 与受体结合的1 25 OH 2D3进入细胞核 加快DNA转录mRNA 促进与钙转运有关蛋白质的生物合成 影响钙吸收的因素 机体对钙的需求 年龄类别每日需钙量 mg 10 12岁100013 15岁120018 中年800孕妇 4 6个月 1000孕妇 7 9个月 1500乳母1500 影响钙吸收的因素 肠内的酸碱度 食物中某些成分的影响 食物中钙磷比例Ca P 2 1时吸收最佳 影响血钙的因素 1 血浆蛋白浓度2 血液pH值 pH每改变0 1单位 血清游离钙浓度将改变0 05mmol L 二 骨的代谢 成骨作用 成骨细胞 蛋白多糖胶原 胶原纤维骨架 骨细胞 骨盐 无定形骨盐 羟磷灰石结晶 有机质形成 骨盐沉积 溶骨作用 破骨细胞 蛋白水解酶 骨有机质水解 酸性物质 骨盐溶解 溶酶体 pH 二 常见钙代谢异常 原发性甲状旁腺功能亢进 甲状旁腺素异位分泌 恶性肿瘤骨转移 维生素D中毒 其他如骨肉瘤病 肾上腺功能不全等 1 高钙血症 2 低钙血症 甲状旁腺功能低下 维生素缺D缺乏 慢性肾功能衰竭 新生儿低钙血症 长期低钙饮食或吸收不良 二 磷代谢异常 一 常见磷代谢异常 1 高磷血症 甲状旁腺功能减退 维生素D增多症 慢性肾功能不全或衰竭 多发性骨髓瘤及某些骨病 新生儿 正常人钙 磷浓度 mg d1 的乘积在36 40之间 2 低磷血症 甲状旁腺功能亢进 佝偻病或骨软化症 糖利用增加 乳糜泻等疾病 二 低磷血症与代谢性骨病 三 镁代谢异常 一 常见镁代谢异常 1 低镁血症 消化道吸收障碍 尿路丢失增多 内分泌疾病 其他疾病 2 高镁血症 肾脏疾病 内分泌疾病 其他疾病 二 镁代谢异常与代谢性骨病 第二节激素调节与代谢性骨病 一 甲状旁腺素 1 对骨的作用2 对肾脏的作用3 对小肠的作用 一 甲状旁腺素合成及分泌 二 甲状旁腺素的生理作用 二 降钙素 一 降钙素的合成与分泌 二 降钙素的生理作用 1 对骨的作用2 对肾脏的作用3 对小肠的作用4 与雌激素的关系 三 活性维生素D 一 活性维生素D的生成 1 皮肤2 肝脏3 肾脏 二 活性维生素D的生理作用 1 对小肠的作用2 对骨的作用3 对肾的作用 三 维生素D缺乏与代谢性骨病 1 佝偻病和骨软化症2 肝性佝偻病和肾性佝偻病3 维生素D依赖性佝偻病和维生素D抵抗性佝偻病 三种激素对钙磷代谢的影响激素肠钙吸收溶骨作用成骨作用肾排钙肾排磷血钙血磷PTH CT
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