高血压患者的日常生活注意事项.ppt

高血压是一种严重危害着人类健康的心血管疾病 且伴有多种并发症 世界各国的患病率均高达10 至20 随着我国经济的迅速发展 人民生活水平的不断提高 我国高血压的患病率亦呈现出逐年上升的趋势 到目前为止我国的高血压患者已超过两亿 然而在众多高血压患者中 病人对自身病情的知晓率 治疗率和控制率都相当低 出现 三低 现象的直接原因就是人们很少测量血压 特别是已经得知自己患有高血压的病人也不重视做好血压的实时监控 以保证生命安全 我国人群高血压流行情况 治疗率低 40 知晓率低 50 控制率低 10 2012年高血压患者2 66亿 高血压的危害 高血压 无声的杀手造成心 脑 肾 全身血管 眼底等重要器官的损害及临床并发症 这些脏器称为高血压的靶器官 高血压的危害 高血压的危害 目前患者及其家属对高血压有很多认识上的误区 严重的干扰了高血压的规范治疗 必须澄清这些错误观念 科学 规范地防治高血压 才能最大程度的降低高血压的危害 高血压的定义 血压是血液在血管内流动时 作用于血管壁的压力 它是推动血液在血管内流动的动力 心室收缩 血液从心室流入动脉 此时血液对动脉的压力最高 称为收缩压 systolicbloodpressure SBP 心室舒张 动脉血管弹性回缩 血液仍慢慢继续向前流动 但血压下降 此时的压力称为舒张压 diastolicbloodpressure DBP 高血压的定义 高血压是常见的心血管疾病 以体循环动脉收缩压和 或 舒张压持续性增高为主要表现的临床综合征 在绝大多数患者中 高血压病因不明 称之为原发性高血压 占总高血压患者的95 以上 70 80 高血压的发生与不健康的生活方式有关 包括盐的摄入量过多 肥胖 长期过量饮酒 吸烟 缺乏运动及精神压力大等 继发性高血压是继发于肾 内分泌和神经系统疾病的高血压 多为暂时的 在原发的疾病治疗好了以后 高血压就会慢慢消失 高血压的定义 目前我国采用正常血压 收缩压 120mmHg和舒张压 80mmHg 正常高值 收缩压120 139mmHg和 或舒张压80 89mmHg 和高血压 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 进行血压水平分类 以下分类适用于男 女性 18岁以上任何年龄的成人 非同日三次测量上臂血压 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 才考虑为高血压 高血压的定义 分类收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 理想血压 120和 80正常血压 130和 85正常高值120 139和 或85 89高血压 140和 或 901级高血压 轻度 140 159和 或90 992级高血压 中度 160 179和 或100 1093级高血压 重度 180和 或 110单纯收缩期高血压 140和 90 高血压的临床表现 1 症状原发性高血压通常起病缓慢 早期常无症状 可偶于体格检查时发现血压升高 少数病人则在发生心 脑 肾等并发症后才被发现 高血压病人可有头痛 眩晕 颈项板紧 疲劳 心悸 耳鸣等症状 但并不一定与血压水平相关 也可出现视力模糊 鼻出血等较重症状 高血压的临床表现 2 体征听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进 主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音 长期持续高血压可有左心室肥厚 并可闻及第四心音 高血压的临床表现 3 恶性或急进性高血压发病急骤 血压显著升高 舒张压可持续高于130mmHg 伴有头痛 视力模糊 眼底检查可发现眼底出血 渗出和视乳头水肿 肾损害突出 表现为持续蛋白尿 血尿与管型尿 进展迅速 预后差 与不及时治疗可发展为肾衰竭 脑卒中或心力衰竭而死亡 高血压的并发症 1 高血压危象 病人表现为头痛 烦躁 眩晕 恶心 呕吐 心悸 胸闷 气急 视力模糊等严重症状 以及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状 多由于紧张 劳累 寒冷 突然停服高血压药物等引起血压急剧升高 2 高血压脑病 血压急剧升高突破了脑血流自动调节范围 可发生高血压脑病 临床以脑病的症状与体征为特点 表现为严重头痛 恶心 呕吐及不同程度的意识障碍 昏迷或惊厥 血压降低即可逆转 高血压的并发症 3 脑血管病 包括脑出血 脑血栓形成 腔隙性脑梗死 短暂性脑缺血发作 4 心力衰竭 左心室后负荷长期增高可导致心室肥厚 扩大 最终导致心力衰竭 高血压的并发症 5 慢性肾衰竭 长期持久血压升高 可致进行性肾小球硬化 并加速肾动脉粥样硬化的发生 可出现蛋白尿 肾损害 晚期出现肾衰竭 6 主动脉夹层 严重高血压可促使主动脉夹层形成 血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿 并沿着主动脉壁延伸剥离 为严重的血管急症 常可致死 高血压的临床并发症 脑卒中心肌梗死 心力衰竭肾功能衰竭主动脉夹层 我国70 的卒中患者有高血压 高血压可引起左室肥厚 冠心病 心衰 心律失常 主动脉夹层 多发性大动脉炎 外周动脉疾病 高血压持续10 15年后就会出现肾损害 高血压的并发症 高血压的并发症 致残率高 发病率高 病死率高 高血压是心脑血管疾病首位危险因素 我国心脑血管病现患人数2 9亿 其中一半以上与高血压有关每年约有350万人死于心脑血管病 占总死亡原因的首位 41 平均每10秒钟就有1人死于心脑血管病我国现有脑卒中患者至少700万 心肌梗死200万 这些患者超过一半存在不同程度的残疾 高血压是心脑血管疾病首位危险因素 JAMA 2004Jun2 291 21 2591 9 高血压发生的危险因素 高盐饮食超重 肥胖过量饮酒长期精神紧张吸烟体力活动不足 高血压发生的危险因素 高钠 低钾膳食钠盐 氯化钠 与血压水平和高血压患病率呈正相关 而钾盐摄入量与血压水平呈负相关高钠 低钾膳食是我国大多数高血压患者发病最主要的危险因素我国大部分地区 人均盐摄入量12 15克 天以上每天钾的摄入量只1 89克 远低于世界卫生组织推荐的4 7克 高血压发生的危险因素 超重和肥胖体重指数 BMI 与血压水平呈正相关BMI 24kg m者发生高血压的风险是体重正常者的3 4倍腰围男性 90cm或女性 85cm 发生高血压的风险是腰围正常者的4倍以上超重者的比例已达到25 30 高血压发生的危险因素 饮酒过量饮酒是高血压发病的危险因素 人群高血压患病率随饮酒量增加而升高饮酒还会降低降压治疗的疗效 而过量饮酒可诱发急性脑出血或心肌梗死发作 高血压发生的危险因素 精神紧张长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加 高血压发生的危险因素 其它危险因素缺乏体力活动适量运动可缓解交感神经紧张 增加扩血管物质 改善内皮舒张功能 促进糖脂代谢 预防和控制高血压吸烟 血脂异常 糖尿病 肥胖 高血压的治疗 治疗高血压的主要目的是 控制好血压 最大限度地降低心血管疾病的发病和死亡危险 主要包括药物治疗与非药物治疗两大类 既改变不健康的生活方式和服用降压药物是治疗高血压的主要方法 二者缺一不可 改善生活方式是基础 合理用药是血压达标的关键 高血压的治疗 药物治疗的常识 降压是硬道理 早降压早获益 长期降压长期获益 降压达标将高血压患者的心血管病风险降到最低 最大获益 降压治疗可减少40 50 的脑卒中发生风险 减少15 30 的心肌梗死发病风险 减少50 的心力衰竭发生风险降压药的用药原则 小剂量开始 优先应用长效制剂 联合用药 个体化血压控制的目标 一般高血压 140 90mmHg 老年高血压 150 90mmHg 高血压药物治疗的常识 血压达标时间 一般患者用药后4 12周内达标 高龄 冠脉或双颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者达标时间应适当延长常用降压药有钙拮抗剂 血管紧张索转换酿抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 利尿剂 P受体阻滞剂及固定复方制剂 均可用于高血压初始和维持治疗 但各有其特点和适应证高血压患者应长期治疗和定期随访 高血压的非药物治疗 非药物治疗主要指生活方式干预 即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯 它不仅可以预防或延迟高血压的发生 还可以降低血压 提高降压药物的疗效 从而降低心血管疾病的风险 高血压的非药物治疗 合理的膳食控制体重 避免超重和肥胖戒烟限酒适量的运动心理平衡关注睡眠注意排便高血压患者生活中的注意事项 高血压的非药物治疗 健康的生活方式 一合理的膳食 1 减少钠盐摄入高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐 钠盐可显著升高血压以及高血压的发病风险 而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用 我国各地居民的钠盐摄入量均显著高于目前世界卫生组织每日应少于6克的推荐 而钾盐摄入则严重不足 因此 所有高血压患者均应采取各种措施 尽可能减少钠盐的摄入量 并增加食物中钾盐的摄入量 合理的膳食 2 限制总热量 尤其是控制油脂类型和摄入量减少动物食品和动物油摄入减少反式脂肪酸的摄入 主要来源是含人造奶食品油适量选用橄榄油高血压患者进食烹调油的四点注意1 选择安全的有 即卫生学指标 工艺及质控标准严格满足国家标准 2 选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂 如橄榄油 茶油3 每日烹调油用量小于25g 半两 相当于2 5汤匙 4 控制烹调温度 油温不宜过高 合理的膳食 3 营养均衡适量补充蛋白质适量增加新鲜的蔬菜和水果主张高血压患者每天吃8两 1斤左右新鲜蔬菜 1 2个水果 对伴有糖尿病的高血压患者 在血糖控制平稳的前提下 可选择低糖型或中等含糖的水果 包括苹果 猕猴桃 草莓 梨 柚子等 每日进食200克左右 作加餐食用 增加钙的摄入低钙饮食易导致血压升高 钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关 简单安全有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物 特别是保证奶类及其制品的摄入 每日250 500毫升脱脂或低脂牛奶 对乳糖不耐受者 可试用酸牛奶或去乳糖奶粉 部分患者在医生指导下选择补充钙制剂 合理的膳食 4 高血压患者的食物选择高血压患者饮食宜清淡 低盐 低脂 低糖 宜高维生素 高纤维素 高钙 推荐的食物 富含钾钙维生素和微量元素的食物 新鲜蔬菜 水果 土豆 蘑菇等 食用植物油 富含膳食纤维的食物 燕麦 薯类 杂粮 粗粮等 富含优质蛋白 低脂肪 低胆固醇食物 无脂奶粉 鸡蛋青 鱼类 去皮禽类 瘦肉 豆制品等 鱼类蛋白是优质蛋白 鱼油含不饱和脂肪酸 应多吃鱼类 二控制体重 避免超重和肥胖 对高血压患者而言 在体重控制上应有三方面的 关注 关注实际体重和理想体重的 差异 关注总体脂肪量 关注脂肪在全身的分布状况 体型 减轻体重有益于高血压的治疗 可明显降低患者的心血管病危险 每减少一公斤体重 收缩压可降低4mmHg 减肥应循序渐进 通常每周减重0 5 1 0公斤 在6个月至1年内 减轻原体重5 10 为宜 不提倡快速减重 因为一是容易反弹 二是摄取的热量过低会有损健康 尤其是极端控制饮食会导致营养不良 电解质紊乱等副作用 三戒烟限酒 吸烟的高血压患者 降压药的疗效降低 常需加大用药剂量 长期吸烟的高血压患者 远期预后差 每年死于吸烟相关疾病的人数达140万 长期过量饮酒是高血压 心血管病发生的危险因素 饮酒还可对抗药物的降压作用 使血压不易控制 戒酒后 除血压下降外 患者对药物治疗的效果也大为改善 不得不饮酒时 要尽量放慢饮酒速度 避免 干杯 或 一口吹 饮酒要伴餐 减缓酒精的吸收速度 减轻酒精对胃的刺激 不饮高度烈性酒 四适量运动 运动的方式包括 有氧运动 力量练习 柔韧性练习 综合功能联系 一 有氧运动是高血压患者最基本的健身方式 常见运动形式有快走 慢跑 骑自行车 秧歌舞 广播体操 有氧健身操 登山 爬楼梯 建议每周至少进行3 5次 每次30分钟以上中等强度的有氧运动 最好坚持每天都运动 步行速度 每分钟120步左右 运动中的心率等于170 年龄 二 力量练习建议高血压病人每周进行2 3次力量练习 两次练习间隔48小时以上 生活中的推 拉 拽 举 压等动作都是力量练习的方式 三 柔韧性练习可以改善关节活动度 增加人体的协调性和平衡能力 防止摔倒 适量运动 四 综合功能练习包括太极 瑜伽以及太极柔力球 乒乓球 羽毛球等 五 生活中的体力活动适当增加生活中的体力活动有助于高血压空控制和促进健康 高血压患者可适当做些家务 步行购物等活动 使每天活动的步行总数达到或接近10000步 六 运动的适宜时间 高血压患者清晨血压常处于比较高的水平 清晨也是心血管事件的高发时段 因此 最好选择下午或傍晚进行锻炼 五心理平衡心情舒畅 预防和缓解心理压力 是高血压和心血管病防治的重要方面 包括构建和谐社会 创造良好的心理环境 培养个人健康的社会心理状态 纠正和治疗病态心理 预防和缓解心理压力的主要方法 1 避免负性情绪 保持乐观和积极向上的态度 2 正确对待自己和个人 大度为怀 处理好家庭和同事间的关系 3 增强承受心理压力的抵抗力 培养应对心里压力的能力 4 学找适合自己的心理调试方法 有困难主动寻求帮助 5 心理咨询是减轻精神压力的科学方法 6 避免和干预心理危机 一种严重的病态心理 一旦发生必须及时求医 六关注睡眠 睡眠差者 24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律 夜间血压不低于白天 夜间血压高使全身得不到充分休息 靶器官易受损 高血压患者失眠后 次日血压必定升高 睡眠是最好的养生 良好的睡眠有助于降压 睡眠差者应找医生帮助调理 服用催眠药或助眠药 提高睡眠质量 七高血压患者生活中的注意事项 关注排便应尽量避免需暂时屏气一蹴而就