鼻咽癌颈部淋巴引流区勾画.ppt

颈部淋巴结 鼻咽癌淋巴结转移 诊断标准 淋巴结转移的诊断标准大小 最小径 其他区域 10mm B及颈静脉二腹肌淋巴结 11mm形状 长 短径 2强化形式 环形强化 内部坏死 包膜外侵犯 相互融合 成簇存在 3个 鼻咽癌淋巴结转移 诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 诊断标准 淋巴结侵犯颌下腺后极 鼻咽癌淋巴结转移 诊断标准 淋巴结相互融合 侵犯颌下腺后极 鼻咽癌淋巴结转移 诊断标准 三个以上淋巴结簇状聚集 鼻咽癌淋巴结转移 MR诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 MR诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 MR诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 MR诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 MR诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 MR诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 MR诊断标准 鼻咽癌淋巴结转移 解剖学分布 鼻咽癌淋巴结转移 解剖学分布 鼻咽癌淋巴结转移 外科分区 颈部淋巴结分区 UICC 区 颏下 颌下 a 颏下淋巴结 双侧二腹肌前腹之间 b 颌下淋巴结 二腹肌前后腹之间 区 胸锁乳突肌深面 颅底至舌骨之间 a 颈内静脉后缘以前 b 颈内静脉后缘以后 胸锁乳突肌深面 舌骨与环状软骨下缘之间 胸锁乳突肌深面 环状软骨下缘以下 副神经链组 颈前淋巴结 RadiotherOncol 2003 69 3 227 36 鼻咽癌淋巴结转移 RTOG分区 RadiotherOncol 2003 69 3 227 36 鼻咽癌淋巴结转移 RTOG分区 RadiotherOncol 2003 69 3 227 36 鼻咽癌淋巴结转移 RTOG分区 区 区 区 RadiotherOncol 2003 69 3 227 36 鼻咽癌淋巴结转移 RTOG分区 RadiotherOncol 2003 69 3 227 36 鼻咽癌淋巴结转移 RTOG分区 512例NPC中328例N 病例颈部淋巴结在不同分区的分布 鼻咽癌淋巴结转移规律 循序性 由上而下逐渐减少最易受累 咽后及 区容易受累 区极少受累 b区 3 0 5 从未受累 a及 区 0 鼻咽癌淋巴结转移规律 循序性 由上而下逐渐减少 鼻咽癌淋巴结转移规律 跳跃性转移率低 鼻咽癌淋巴结转移 非规律性 黄者肖 鼻咽未分化型非角化癌T4N3M0 a b a b 区LNM 鼻咽癌淋巴结转移 非规律性 患者陈 鼻咽未分化型非角化癌T4N3M1 锁上 腋窝LNM 鼻咽癌淋巴结转移 非规律性 患者彭 NPC放疗后腋窝 纵隔LNM伴有胸腔 心包积液 鼻咽癌淋巴结转移 分期标准 分期标准 92分期 下颈 环甲膜 体检以平环甲膜水平的第二颈横纹锁骨上 锁骨上两横指范围及副链下组UICC分期 双颈 锁骨上 颈肩交点与锁骨头连线以下外科标准 肩胛舌骨肌下腹以下 鼻咽癌淋巴结转移 分期标准 1 肩胛舌骨肌 omohyoidmuscle 2 胸锁乳突肌胸骨头 sternocleidomastoidmuscle sternalhead 3 胸锁乳突肌锁骨头 sternocleidomastoidmuscle clavicularhead 4 锁骨下静脉 subclavianvein 5 锁骨下动脉 subclavianartery 6 臂丛 brachialplexus 7 胸大肌 pectoralismajormuscle 8 锁骨 clavicle 9 斜角肌 trapeziusmuscle 10 锁骨上淋巴结 supraclavicularlymphnodes 鼻咽癌淋巴结转移 分