人卫九版诊断学尿频、尿急与尿痛.pptx

常见症状 第一篇 尿频 尿急与尿痛 第二十一节 作者 张海蓉 单位 昆明医科大学第一附属医院 重点难点 尿频 尿急与尿痛的概念和病因 尿频 尿急与尿痛的临床表现 尿频 尿急与尿痛的伴随症状 诊断学 第9版 尿频 frequentmicturition 是指单位时间内排尿次数增多 正常成人白天排尿4 6次 夜间0 2次尿急 urgentmicturition 是指病人一有尿意即迫不及待需要排尿 难以控制尿痛 odynuria 是指病人排尿时感觉耻骨上区 会阴部和尿道内疼痛或烧灼感尿频 尿急和尿痛合称为膀胱刺激征 1 生理性尿频因饮水过多 精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多 属正常现象 特点是每次尿量不少 也不伴随尿痛 尿急等其他症状 1 尿频 2 病理性尿频 多尿性尿频 排尿次数增多而每次尿量不少 全日总尿量增多 见于糖尿病 尿崩症 精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期 炎症性尿频 尿频而每次尿量少 多伴有尿急和尿痛 尿液镜检可见炎性细胞 见于膀胱炎 尿道炎 前列腺炎和尿道旁腺炎等 诊断学 第9版 一 病因与临床表现 1 尿频 神经性尿频 尿频而每次尿量少 不伴尿急 尿痛 尿液镜检无炎性细胞 见于中枢及周围神经病变 如癔症 神经源性膀胱膀胱容量减少性尿频 表现为持续性尿频 药物治疗难以缓解 每次尿量少 见于膀胱占位性病变 妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱 膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄尿道口周围病变 尿道口息肉 处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频 诊断学 第9版 2 病理性尿频 一 病因与临床表现 2 尿急 1 炎症 急性膀胱炎 尿道炎 特别是膀胱三角区和后尿道炎症 尿急症状特别明显 急性前列腺炎常有尿急 慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大 故有排尿困难 尿线细和尿流中断 2 结石和异物 膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频 3 肿瘤 膀胱癌和前列腺癌 4 神经源性 精神因素和神经源性膀胱 neurogenicbladder 5 高温环境下尿液高度浓缩 酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急 诊断学 第9版 一 病因与临床表现 3 尿痛 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛疼痛部位多在耻骨上区 会阴部和尿道内 尿痛性质可为灼痛或刺痛尿道炎多在排尿开始时出现疼痛后尿道炎 膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛 诊断学 第9版 一 病因与临床表现 二 伴随症状 1 尿频伴有尿急和尿痛膀胱炎和尿道炎 膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎 伴有会阴部 腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎 2 尿频 尿急伴有血尿 午后低热 乏力 盗汗膀胱结核 3 尿频伴有多饮 多尿和口渴但不伴尿急和尿痛精神性多饮 糖尿病和尿崩症 4 尿频 尿急伴无痛性血尿膀胱癌 5 老年男性尿频伴有尿线细 进行性排尿困难前列腺增生 6 尿频 尿急 尿痛伴有尿流突然中断膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿 诊断学 第9版 1 起病情况缓急 诱因 劳累 受凉 月经期 时间 2 主要症状特点尿频 尿急程度 每次尿量 尿痛的部位和时间 发作频率 3 伴随症状泌尿系统和