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浅谈经方临床应用的心得 河南中医学院第三附属医院张磊 经方 是指 伤寒论 金匮要略 及 内经 所载的方特点 药味少 疗效显著 能起大病者经方也 一 原原本本 认认真真的读仲景书 要学仲景之高学 仲景之高智和仲景之高悟 二 在 用 字上下功夫 诊病首先要考虑用经方 中医临证 必用中医思维进行辨证论治 辩证思维六要1辨证中之证和证外之证 注意其杂 2辨静态之证和动态之证 注意其变 3辨有症状之证和无症状之证 注意其隐 4辨宏观之证和微观之证 注意其因 5辨顺易之证和险恶之证 注意其逆 6辨正治之证和误治之证 注意其伤 三 经方不仅能治缓证慢证而且能治急证和重证 例如 阳明和少阴的三急下证之用大承气汤 亡阳 亡阴证之用四逆汤 四逆加人参汤 肠痈之用薏苡附子败酱散 大黄牡丹汤等等 四逆加人参汤治小儿久泻证案大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散治疗急腹症案 四 应用经方要主题分明 不要喧宾夺主 主证主方 座次井然 如果一张处方中由十几味药 其中只有两三味是经方药 这只能说是重组的新方 就不能叫做某某经方 否则名实不符 五 把握病机 可一方治多病 只要谨守病机 就可以随心应手 左右逢源 进入一个高的境界 桂枝加葛根汤加味治疗顽固性荨麻疹案 六 经方合经方 如 半夏泻心汤合厚朴生姜半夏甘草人参汤 理中丸合桃花汤 桂枝汤合小柴胡汤 桂枝加葛根汤合小柴胡汤 麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤 半夏厚朴汤合桔梗汤等等 四乌贼骨一藘茹丸合胶姜汤加减治疗一例漏下案桂枝加葛根汤合小柴胡汤加味 治疗王某高热案 七 经方合时方 如 瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮 小柴胡汤合越鞠丸 酸枣仁汤合生脉散 当归芍药散合失笑散 葛根芩连汤合痛泻要方等等 八 切合实际 灵活变通 涤浊法 和 涤浊汤 涤浊汤苇根 冬瓜子 生薏仁 桃仁 泽泻 滑石 制半夏 茯苓 陈皮 炒苍术 厚朴 炒山楂 生甘草 九 不可忽视其细节处 十 注意经方方药用量的大小和比
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