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综合医院建筑设计 前言 综合医院建筑概述 1 2 3 4 5 医院的功能结构 各部门具体设计 医院建筑的总体规划与设计 医院建筑形象塑造 一 综合医院建筑概述 2 3 4 5 医院的功能结构 各部门具体设计 医院建筑的总体规划与设计 医院建筑形象塑造 综合医院建筑概述 1 医院建筑的定义医疗建筑是专业性 综合性较强的公共建筑 一般包括综合医院 疗养院等类型 向人们提供诊断 治疗 休养等系列服务 医院是人类维护身体健康 恢复劳动机能的场所 是人类生存繁衍 与疾病抗争的重要阵地 医院建筑的起源与发展1 古代宗教医学与经验医学模式 寺庙 教堂 民居型建筑 2 近代实验医学 机械医学模式 分散式 健康工厂式医院建筑 3 现代生物医学 整体医学模式 人性化的整体医院建筑 一 综合医院建筑概述 医院建筑的分类医院按其功能 任务不同划分为一 二 三级 1 一级医院 病床数在100张以内 包括100张 是直接向一定人口的社区提供预防 医疗 保健 康复服务的基层医院 卫生院 2 二级医院 病床数在101张 500张之间 是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学 科研任务的地区性医院 3 三级医院 病床数在501张以上 是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育 科研任务的区域性以上的医院 综合医院的条件限定1 设置包括大内科 大外科 妇产科 儿科 五官科等三科以上 2 设置门诊和服务24小时的急诊部和住院部 3 设置正规病床且病床的设置符合规范要求 一 综合医院建筑概述 二 医院的功能结构 综合医院建筑概述 1 3 4 5 各部门具体设计 医院建筑的总体规划与设计 医院建筑形象塑造 2 医院的功能结构 各部门的功能关系医院分为医疗 后勤 管理三大部门 医疗部分门诊在前 住院在后 医技介于两者之间 其中药房 检验 功能检查 放射 核医学等应靠近门诊布置 手术 分娩 中心供应等应适当靠近住院部 二 医院的功能结构 医院的组成要素1 门诊部 医院的前沿和窗口 接待不需住院的非急重病人就诊和治疗 2 医技部 集中设置主要诊断 治疗设施的部门 3 住院部 由出入院 住院药房和各科病房组成 4 后勤部 中心供应 营养厨房 中心仓库 洗衣房等医疗辅助部门 5 行政办公 包括接待 办公 会议 图书馆 研究室等 6 生活服务 包括宿舍 食堂 商店 俱乐部等 二 医院的功能结构 管理 医疗 后勤 三 医院建筑的总体规划与设计 1 2 4 5 医院的功能结构 各部门具体设计 医院建筑形象塑造 3 医院建筑的总体规划与设计 综合医院建筑概述 选址要求符合城镇规划和医疗卫生网点的布局要求 基地大小符合不同规模医院的用地标准 节约用地 适当留有发展扩建的余地 总平面功能分区1 医疗区 即门诊 医技 住院所形成的主体 应布置在相对平坦 日照 景观条件较好的部位 2 感染医疗区 主要是传染病房 放射治疗用房等 应布置在医疗区和生活区的下风向 并有一定间距 3 清洁服务区 包括医生宿舍 职工食堂 幼儿园 营养厨房等 一般位于医疗和生活区之间 便于双向服务 营养厨房应靠近住院部 或直接设在住院部内 4 污染服务区 包括洗衣 锅炉 冷冻机房 动物饲养 太平间等 应布置在用地的边缘地带 其中锅炉房应靠近厨房和食堂 冷冻机房靠近负荷中心 一般位于住院楼低下层 5 职工宿舍区 贴邻清洁服务区布置 有单独对外的出入口 三 医院建筑的总体规划与设计 总平面功能分区1 医疗区2 感染医疗区3 清洁服务区4 污染服务区5 职工宿舍区 三 医院建筑的总体规划与设计 外部出入口及洁污流线组织1 外部出入口 主要出入口 供门诊 急诊病人 出入院 探视 工作人员出入的主要出入口 位置明显 一般设于城市主干道上 供应出入口 供食物 药物 燃料出入的货运出入口 一般布置在次干道上 如与主要出入口位于一侧的 条件许可的情况下应拉开距离 污物尸体出口 设于次要干道 远离医疗区与生活区 传染病房出入口 床位在25床以上宜单独设置出入口 2 外部流线组织 传染与非传染分开 一般传染门诊 病房在总平上独处一隅 常用的诊疗设施也单独设置 洁污分开 两种流线不产生交叉干扰 各行其道 单向运作 三 医院建筑的总体规划与设计 主要出入口 次要出入口 医院建筑总体布局1 分散式即将门诊 医技 住院按使用性质分别设计为若干栋相对独立的建筑 有良好的采光通风 但各部联系不便 病人诊疗路线过长 三 医院建筑的总体规划与设计 医院建筑总体布局2 集中式又分高层或多层的一栋式和高底层结合的双向发展式 由高层部分和裙房部分组成 门诊 医技设于裙房中 病房设于高层建筑中 适合与用地紧张的大城市 布局高效紧凑 三 医院建筑的总体规划与设计 医院建筑总体布局3 混合式门诊 住院 医技分建 并由连廊或连接体建筑组成有分有合的整体 各部分既联系方便 又能根据不同功能有相对的独立性 便于设置各自独立的出入口 枝状布置还能使各科室有一个安静的尽端 三 医院建筑的总体规划与设计 医院建筑总体布局4 标准单元组合式由标准单元组合 便于不断扩建 灵活多变 特点是用于多层或低层的横向发展模式 三 医院建筑的总体规划与设计 医院建筑总体布局5 低层巨型板块式建筑技术的发展和现代主义喜欢追求简洁 巨大 力度 以及追求交通效率的结果 试图体现医院是 治疗疾病的机器 三 医院建筑的总体规划与设计 四 各部门具体设计 1 2 3 5 医院的功能结构 医院建筑的总体规划与设计 医院建筑形象塑造 4 各部门具体设计 综合医院建筑概述 门诊部 专科诊室 中心手术部 住院部 中心检验部 急诊部 四 各部门具体设计 门诊部 门诊部设计1 分类 一般门诊 保健门诊 急诊 2 组成 符合城镇规划和医疗卫生网点的布局要求 基地大小符合不同规模医院的用地标准 节约用地 适当留有发展扩建的余地 3 就诊流程 分诊 挂号 候诊 就诊 医技检治 终结离院 交费取药 住院观察 四 各部门具体设计 门诊部 门诊部功能分析 四 各部门具体设计 门诊部 门诊大厅 四 各部门具体设计 门诊部 门诊部候诊空间 四 各部门具体设计 门诊部 门诊的空间组合1 街巷式俗称医院街 各专科门诊候诊厅通过 街 联系 各科室的内部通道为 巷 其识别性强 易于辨认 但须注意区分街与巷的尺度 街必宽 大于6m 长 大于50m 巷必窄 4m左右 短 30m 左右 四 各部门具体设计 门诊部 门诊的空间组合2 庭廊式由围绕庭院或中庭的通道来联系各门诊科室 四 各部门具体设计 门诊部 门诊的空间组合3 套院式往往受规模 层数影响 同时又要强调良好的通风采光和庭院绿化 需要考虑的问题 如何简化平面交通体系 增强识别性 如何保证各科室的独立尽端 如何解决不利朝向的影响 四 各部门具体设计 门诊部 门诊的空间组合4 厅式组合即通过门诊综合大厅直接与各科室候诊厅联系 减少中间环节 一般小型医院采用环状布置 大型医院则采用枝状布置 四 各部门具体设计 门诊部 门诊的空间组合5 板块式组合节约用地 流线短 效率高 多采用人工照明和全空调系统 能耗大 四 各部门具体设计 门诊部 门诊部 专科诊室 中心手术部 住院部 中心检验部 急诊部 四 各部门具体设计 专科诊室 1 内 外科内科包括诊室 治疗室 隔离室 外科包括诊室 有菌 无菌换药处置室 手术室等 四 各部门具体设计 专科诊室 2 儿科挂号 收费 药房 化验 卫生间等宜单独设置 应设两端开门的隔离诊室 四 各部门具体设计 专科诊室 3 妇产科妇产科包括检查室 化验 诊室 休息室 专用卫生间等 妇产科应考虑私密性的需要 防止视线干扰 四 各部门具体设计 专科诊室 4 耳鼻喉科包括诊室 测听室 治疗室 洗消室 宜北向 诊室为大空间分设小隔间 分隔间距1 4x1 4x1 8 测听室要求5 6m测听间距 洗消室应在诊室和治疗室之间 四 各部门具体设计 专科诊室 5 眼科包括检查室 验光室 暗室 治疗室 激光诊疗室 眼科手术室等 检查室宜北向 验光室保证有5 6m进深 有反光镜减半 暗室长度不小于6m 激光诊疗室可设2 3个标准间 手术室尺寸最小4 5x5 5m 四 各部门具体设计 专科诊室 6 口腔科包括诊疗室 矫形 技工室 洗消室 口腔X光室等 诊疗室内治疗椅中距2 2 1m 口腔x光室面积15 左右 另设5 暗室 四 各部门具体设计 专科诊室 门诊部 专科诊室 中心手术部 住院部 中心检验部 急诊部 急诊部设计1 分类 独立型 附设型 2 组成 急救医疗服务体系包括院前急救护送 院内急救 院内监护三个部分 3 必须配备的用房 抢救室 诊查室 治疗室 观察室 护士室 值班更衣室 污洗室 杂物贮藏室 4 设计要点 急诊部应设在门诊部之近旁 并应有直通医院内部的联系通路 5 设计要求 a 可单独设置或利用门诊部 医技科室的用房及设施 b 门厅兼作分诊时 其面积不宜小于24 c 抢救室宜直通门厅 面积不应小于24 门的净宽不应小于1 10m d 观察室宜设抢救监护室 平行排列的观察床净距不应小于1 20m e 有吊帘分隔者不应小于1 40m 床沿与墙面净距不应小于1m 四 各部门具体设计 急诊部 急诊部功能流线图 四 各部门具体设计 急诊部 门诊部 专科诊室 中心手术部 住院部 中心检验部 急诊部 住院部设计1 组成 各科病房 出入院处 住院药房等 各科病房由若干护理单元组成 护理单元必须配备病房 重病房 盥洗室 浴厕 污洗室 护士站治疗室 医生办公室 男女更衣 库房 配餐 开水间 2 规模 护理单元 30 50床 护理组 一个护理单元床位分两组 设两个护士站 共用一套医附用房 护理层 同层布置单个或多个标准护理单元 3 设计原则 a 保证护理单元的独立完整 不受公共交通和其他科室穿套和干扰 b 一个护理层有两个以上护理单元的时候 同科单元同层布置 外科单元宜与手术部同层或邻层布置 c 护士站居中布置 以缩短护理距离 ICU CCU紧靠护士站 d 单元内部应便于护士直观监护 病人表情宜能从走廊上观察到 e 要求单独设置出入口的单元一般设于底层 f 护理单元应标准化 楼梯 井道 配餐 浴厕等用房须上下对位 g 病房半数以上应有良好的采光通风条件及良好的视野 四 各部门具体设计 住院部 护理单元的形态类型1 中廊式条形单元利用一条内走廊作为主要交通联系空间 易取得良好的自然采光及通风 日照 朝向 且建筑结构简单 易于实施 可单面或双面布置病室 但应注意控制护理路线 四 各部门具体设计 住院部 护理单元的形态类型2 复廊式条形单元两条内走廊 病室沿周边布置 辅助用房布置在中间 可以缩短护理距离 提高效率 但同时增加交通面积 四 各部门具体设计 住院部 护理单元的形态类型3 单复廊式单廊和复廊组合 使绝大多数房间具有自然采光通风 适合双护理单元的组合 对于单护理单元楼层 可将护士站部分设计成复廊形势布置医辅用房 以提高效率 四 各部门具体设计 住院部 护理单元的形态类型4 环廊式单元在单复廊的基础上 形成环状走廊的方形 圆形或多角形单元 使平面更加紧凑 护理路线更短 直观性更强 但是床位受到限制 四 各部门具体设计 住院部 护理单元的形态类型5 组团式护理单元将一个护理单元的病室和医辅用房分成若干组团 组团围绕多个中心布置 分设多个护士站 四 各部门具体设计 住院部 门诊部 专科诊室 中心手术部 住院部 中心检验部 急诊部 中心手术部设计1 分类 超净手术 无菌手术 有菌手术 感染手术2 组成 各手术室 辅助间 卫生通过 值班管理 洗涤供应等3 规模 其规模视医院规模和手术科室床位的多少而定 我国按每50个普通床位设一间手术室计算 4 洁净分区 超净区 净化区 无菌区 清洁区 非清洁区5 设计原则 a 保证护理单元的独立完整 不受公共交通和其他科室穿套和干扰 b 一个护理层有两个以上护理单元的时候 同科单元同层布置 外科单元宜与手术部同层或邻层布置 c 护士站居中布置 以缩短护理距离 ICU CCU紧靠护士站 d 单元内部应便于护士直观监护 病人表情宜能从走廊上观察到 e 要求单独设置出入口的单元一般设于底层 f 护理单元应标准化 楼梯 井道 配餐 浴厕等用房须上下对位 g 病房半数以上应有良好的采光通风条件及良好的视野 四 各部门具体设计 中心手术部 手术流程 四 各部门具体设计 中心手术部 手术平面组织关系示意图 四 各部门具体设计 中心手术部 手术室 手术部平面布置1 单廊式手术部中间只有一条洁净走廊或将此走廊扩大成为洁净厅 一般配备洗涤消毒室 对手术器械进行及时清洗消毒 这种方式消毒处理及时 非清洁运送路线极短 无须设置回收廊 一般用于中小型医院 四 各部门具体设计 中心手术部 手术部平面布置2 复廊式由洁净度不同的中廊和外廊组成 使每间手术室都能在一侧与洁净走廊相连 另一侧与准洁净或非洁净走廊相连 洁污分流 单向运行 多用于洁净度要求高 手术室数量较多的大型手术部 四 各部门具体设计 中心手术部 门诊部 专科诊室 中心手术部 住院部 中心检验部 急诊部 中心检验部设计1 位置 一般设在门诊与住院之间 便于双向服务 且适当靠近手术部 2 组成 常规检验室 生化检验室 功能检查及内窥镜室 微生物检验室 病理检验室 血库等 四 各部门具体设计 中心检验部 控制室 读片诊断室 检验室设计要点1 常规检验室又称临床检验室 分为血常规 血型 血沉 血小板计数 出凝血时间确定 网络红细胞计数 体液常规 寄生虫三部分 大型医院多分室设置 或采用大空间内用试验台分隔的方式 其位置应靠近检验部的入口 靠近标本采集室和洗涤间 2 生化检验室主要研究人体组织在病理状态下的化学变异 通过对标本的化学作用和定量分析来判断病因 如对血液 体液中的糖类 脂类 蛋白质 尿酸及钾 氯等离子进行定量分析 肝肾功能 内分泌等 生化实验室包括电泳 内分泌 电解质 肝功能 血气分析等部分 空间上仍以大空间为好 四 各部门具体设计 中心检验部 检验室设计要点3 功能检查及内窥镜室包括心 肺功能 脑电波 肌电图 超声波 CT 彩超 上下消化道 膀胱镜检查室等 四 各部门具体设计 中心检验部 X光室 四 各部门具体设计 中心检验部 检验室设计要点4 病理检验室主要研究疾病发生发展过程中机体的形态 机能 代谢变化及其内在联系 探讨病因和疾病发生和发展的规律 包括活体组织检