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【精品】护理评估与计划(护理计划)注册数据规格说明 1护理评估与计划（护理计划）注册相关数据说明描述项目填写信息中文名称文档类别代码CV0000.01.06.02.01护理评估与计划（护理计划）定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域ClinicalDocument0.1CMET护理评估与计划（护理计划）typeId1.1II root=2.16.840.1.113883.1.3;extension=POCD_HD000040classCode1.1CS DOCCLINmoodCode1.1CS EVNid1.1II文档ID编码code1.1CE文档编码title0.1ST文档标题effectiveTime1.1TS文档生成时间confidentialityCode1.1CE密级代码护理评估与计划（护理计记录对象就诊患者患者工作单位CDA文档生成者文档保管机构版本控制构成要素1.10.*1.10.11.11.11.11.1患者联系人就诊医疗机构参与人（联系人）0.10.11.1合法鉴定机构医疗服务事件相关临床活动护理计划setId0.1II versionNumber0.1INT recordTarget1.1CMET就诊患者author1.1CMET文档生成者文档保管机构custodian1.1CMET legalAuthenticator1.1CMET合法鉴定机构participant0.*CMET联系人医疗服务事件documentationOf1.1CMET relatedDocument0.1CMET版本控制ponent1.1CMET构成要素1.1记录对象描述项目填写信息中文名称记录对象英文名称定义recordTarget标签名称约束类型对应项默认值参考值域recordTarget1.1CMET typeCode1.1CS RCTcontextControlCode1.1CS OPpatientRole1.1CMET患者角色classCode1.1CS PATid1.*SET病案首页流水号、病历号、社会身份证明号、第几次住院addr0.1AD户口地址tele0.*TEL联系电话（不同联系电话通过USE区分）patient1.1CMET1.1.1就诊患者描述项目填写信息中文名称就诊患者英文名称定义patient标签名称约束类型对应项默认值参考值域patient1.1CMET classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”id1.*II人的信息社会信息代码name1.1PN患者姓名administratorGender Code1.1CE患者性别AdministrativeGender birthTime1.1TS患者生日maritalStatusCode1.1CE婚姻状况民族代码ethnicGroupCode1.1CE birthplace1.1Birthplace出生地name EN出生地描述addr0.1AD出生详细分级地址guardian0.1CMET工作单位guardian0.1CMET联系人（监护人）providerOrganiza-tion1.1Organization就诊医疗机构1.1.1.1患者工作单位描述项目填写信息中文名称患者工作单位英文名称guardian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0.1CMET classCode=”GUARD”id0.1II工作单位社会信息代码guardian-Organization1.1CMET classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”name0.1ON单位名称addr0.1AD单位地址tele0.1TEL单位电话1.1.1.2患者联系人描述项目填写信息中文名称患者联系人英文名称guardian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0.1CMET classCode=”GUARD”id0.1II监护人医院内部角色代码家庭关系代码code0.1CE关系addr0.1AD地址tele0.1TEL电话guardianPerson0.1CMET classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”name0.1PN姓名1.1.1.3就诊医疗机构描述项目填写信息中文名称就诊医疗机构providerOrganization英文名称定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域providerOrganization0.1CMET classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”id1.*II name1.1ON科室名称tele0.*TEL addr0.*AD asOrganizationPartOf1.1CMET医疗机构classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”id1.*II name0.1ON addr0.1AD tele0.1TEL1.2CDA文档生成者描述项目填写信息中文名称CDA文档生成者英文名称定义author标签名称约束类型对应项默认值参考值域author1.1CMET typeCode=”AUT”contextControlCode=”OP”time1.1TS报告时间assignedAuthor1.1CMET classCode=”ASSIGNED”id1.1II报告人assignedPerson1.1CMET classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”name0.1CE医师签名1.3文档保管机构描述项目填写信息中文名称文档保管机构英文名称定义custodian标签名称约束1.1类型CMET对应项默认值参考值域custodian typeCode=”CST”assignedCustodian1.1CMET classCode=”ASSIGNED”representedCusto-dianOrganization1.1CMET classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”id1.1II机构信息医院内部代码name1.1ON机构名称1.4合法鉴定机构描述项目填写信息中文名称英文名称文档鉴定机构legalAuthenticator定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域legalAuthenticator1.1CMET typeCode=”LA”contextControlCode=”OP”signatureCode1.1CS assignedEntity1.1CMET classCode=”ASSIGNED”assignedPerson1.1CMET鉴定人classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”name1.1PN representedOrg-anization1.1鉴定机构id1.1II机构标识医院内部代码name1.1ON机构名称1.5参与人（联系人）描述项目填写信息中文名称参与人（联系人）英文名称participant定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域participant0.*CMET typeCode=”NOT”associatedEntity1.1CMET classCode=”CON”code1.1CE家庭关系addr0.*AD tele0.*TEL associatedPerson1.1CMET联系人name1.1PN scopingOrganization1.1工作单位id1.1II机构标识医院内部代码name1.1ON机构名称1.6医疗服务事件描述项目填写信息中文名称英文名称医疗服务事件documentationOf定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域documentationOf1.1CMET serviceEvent1.1CMET classCode=”PCPR”effectiveTime1.1IVL_TS服务起至时间performer1.1CMET执行人CS typeCode1.1角色代码譬如主刀医师functionCode1.1CS明细角色代码譬如第一主刀医师time1.1IVL_TS参与起至时间assignedEntity1.1id1.1II执行人标识code1.1CS医疗服务者职责代码addr0.1AD tele0.1TEL assignedPerson1.1CMET执行人PN namerepresentedOrganization1.1CMET科室name ON1.7版本控制描述项目中文名称填写信息版本控制英文名称relatedDocument定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域relatedDocument0.1CMET typeCode1.1CS parentDocument1.1CMET id1.*SETsetId0.1II versionNumber0.1INT1.8相关的临床活动描述项目填写信息中文名称相关的临床活动英文名称定义ponentOf标签名称约束0.1类型CMET对应项默认值参考值域ponentOf typeCode=”P”enpassingEncounter1.1CMET classCode=ENCmoodCode=EVNid1.*SETcode0.1CE HL7-ActCode effectiveTime1.1IVL_TS活动起至时间dischargeDispositionCode1.1CE出院转归代码HL7ChinaCS CV5501.11responsibleParty1.1CMET assignedEntity1.1CMET就诊医院encounterParticipant1.*CMET医护角色挂号员、就诊医师、主治医师assignedEntity1.1CMET参与实体CMET就诊地点typeCode=”GUARD”location1.1healthcare-Facility1.1CMET医疗卫生场所1.8.1参与者信息标签名称约束类型对应项默认值参考值域assignedEntity1.1CMET就诊医院id assignedPerson1.1CMET机构法人classCode=”PSN”determinerCode=”INSTANCE”name1.1PN representedOrganization1.1医疗机构id1.1II机构标识机构名称医院内部代码name1.1ON1.8.2医疗卫生场所标签名称约束类型对应项默认值参考值域healthCareFacility1.1CMET卫生服务场所classCode=”SDLOC”id0.*II医疗科室ID CV10588.01code0.1CE医疗科室编码location0.1Place卫生事件发生场所serviceProvider-Organization0.1Organization卫生事件服务提供组织(发生地点)结算机构1.8.2.1地点（Place）标签名称约束类型对应项默认值参考值域location0.1CMET卫生事件发生场所的详细描述classCode=”PLC”determinerCode=”INSTANCE”name0.1EN卫生事件发生场所名称addr0.1AD卫生事件发生场所地址1.8.2.2组织机构（Organization）标签名称约束类型对应项默认值参考值域serviceProviderOrganization0.1CMET卫生事件服务提供组织(发生地点)classCode=”ORG”determinerCode=”INSTANCE”id0.*II name0.*ON卫生事件服务提供方结算医疗机构名称tele0.*TEL addr0.1AD医疗机构地址1.9构成要素的相关数据说明描述项目填写信息中文名称构成要素英文名称定义ponent标签名称约束类型对应项默认值参考值域ponent1.1CMET typeCode=”P”contextConductionInd=”true”structuredbody1.1CMET classCode=”DOCBODY”moodCode=”EVN”ponent0.*CMET护理计划1.9.1护理计划描述项目中文名称填写信息护理计划英文名称ponent定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域ponent1.1CMET typeCode=”P”contextConductionInd=”true”section1.1CMET classCode=”DOCSECT”moodCode=”EVN”templateId1.*II root=1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31root=2.16.840.1.113883.10.20.2.7root=2.16.840.1.113883.10.20.1.10code1.1CE PLANOF CAREcode=18776-5codeSystem=2.16.840.1.113883.6.1LOINC text0.1ED页面显示内容entry1.1CMET observation0.*CMET检查项目classCode=OBSmoodCode=INTentry1.1CMET procedure0.*CMET护理项目classCode=PROCmoodCode=INT1.9.1.1简单观察描述项目填写信息中文名称简单观察英文名称定义observation标签名称约束类型对应项默认值参考值域observat