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文档简介

多尿与少尿 概念 正常成人24小时尿量平均约为1500ml 1000 2000 1 少尿 24小时尿量2500ml3 无尿 24小时尿 100ml 12h完全无尿 病因与发生机制 一 少尿 无尿1 肾前性 肾血流量减少 肾小球滤过率降低所致 1 有效血容量不足 2 心脏排血下降 3 肾血管病变 2 肾性 肾实质病变导致肾小球和肾小管功能损害 肾炎 肾小管坏死等 3 肾后性 尿路梗阻 受压 结核 术后等 二 多尿1 暂时性多尿 摄水过多 利尿剂 2 持续性多尿 1 内分泌代谢障碍 2 肾脏疾病 3 精神因素 1 内分泌代谢障碍 尿崩症 糖尿病 原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等 2 肾脏疾病 肾小管浓缩功能不全 慢性肾炎 慢性肾盂肾炎 肾小管性酸中毒 急性肾功能不全多尿期等 3 精神因素 如精神性多尿症 伴随症状 1 少尿 1 伴出血 见于各种失血症 2 伴大量蛋白尿见于肾病综合征 3 伴严重肝脏疾病 见于肝肾综合征 4 伴血尿 蛋白尿 高血压 浮肿 见于各种急性肾炎 急进性肾炎 5 伴腰痛 尿痛 尿量易改变 见于尿路结石 6 伴排尿困难见于前列腺肥大 2 多尿 1 伴有烦渴 多饮 尿崩症 2 伴多饮 多食及消瘦 糖尿病 3 伴有高血压 周期性麻痹 原发性醛固酮增多症 4 伴有肾脏疾病表现 慢性肾炎 慢性肾盂肾炎 肾小管性酸中毒等 5 出现在肾功能不全少尿之后 急性肾小管坏死 多尿期 问诊要点 1 少尿 1 24小时尿量 2 有无休克 大出血 重度失水 心功能不全等肾前性少尿的原发病因 3 有无肾脏病史和重症肾脏病的临床表现与实验室检查结果 4 有无尿路梗阻等可引起肾后性少尿的病史与临床表现 2 多尿 1 24小时尿量 摄入水量 利尿剂 2 有否烦渴 多饮 多食 消瘦 高血压 周期性麻痹 原发性醛固酮增多症 肾小管性酸中毒 3 有否糖尿病 慢
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