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2011年腰痛(腰椎间盘突出症)诊疗方案疗效分析、总结及优化一、定义:腰痛又称“腰脊痛”,是指因外感、内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症。我科腰痛患者西医称之为腰椎间盘突出症。二、常规治疗:1、一般处理:平素应注意防风,防寒,防潮,避免居潮湿之地。病情较重者应去枕平卧休息,避免长时间低头。2、辨证分型论治:1)寒湿腰痛:治法:散寒行湿,温经通络。方药:干姜苓术汤加减。2)瘀血腰痛:治法:活血化瘀,通络止痛。方药:选用桃红四物汤加减。3)肾虚腰痛肾阴虚治法:滋补肾阴,濡养筋脉。方药:左归丸加减。 肾阳虚治法:补肾壮阳,温煦经脉。方药:右归丸加减4)湿热腰痛:治法:清热利湿,舒筋止痛。方药:四妙丸加减。 3、特色治疗:1、 针刺治疗:取穴:肾俞、阳陵泉、委中、阿是穴。血瘀加后溪、人中;寒湿加气海、大肠俞;肾阴虚加太溪;肾阳虚加命门。操作方法:根据病症选取穴位,用毫针刺入穴位得气后,每日取一定腧穴上电针,选择波形,留针30分钟,每日一次。2、 灸法:患者腰部艾箱,每次20-30分钟,每日一次。3、 拔罐:辨证取穴,每穴5分钟,每日一次。4、 中频脉冲电治疗:患者适当部位,每次30分钟,每日一次。5、 腰椎推拿:每次30分钟,每日一次。6、 熏蒸:每次30分钟,每日一次。7、 刮痧:每个部位,3日一次。8、 TDP照射:局部,每次30分钟,每日一次。9、 腰椎牵引:每次20分钟,每日一次。三、疗效评定标准:治疗后症状体征消失或改善,腰痛完全消失,行走及活动无不适感,肢体凉、麻、痛、萎等症状改善。四、疗效评价:1、腰痛(腰椎间盘突出症)证型分布及治疗结果2010年我科采用优势病种诊疗方案治疗120例:其中血瘀证型42例;寒湿证型12例 ;湿热证型4例;肝肾亏虚型62例。,总有效率95%。2、疗效评价腰痛的临床症状多种多样,在治疗上应坚持非手术为主的原则,尤其要发挥中医传统疗法疗效稳定、副作用小的优势,只有通过正规非手术治疗无效而又影响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出,腰椎间盘突出症临床症状众多,有的治疗效果不佳。(1)中医治疗腰痛,重视辨证施治,坚持个体化治疗原则,在腰痛治疗上,通过辩证运用口服中药,活血通络,骨健筋韧,以达满意效果。(2)运用中医特色疗法,如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在腰痛治疗上,均取得了较好的临床效果。3、为进一步提高诊治疗效,优化方案如下:(1)、加强临床中医辨证施治水平,吸收国内相关科室治疗腰痛的有效经验,进行临床疗效评价,对疗效较差的证型进行优化。(2)、对腰痛采取中药辨证口服、针灸、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗,以提高疗效,减轻患者症状,提高患者生活质量。(3)、开展腰痛患者的中医药早期进行干预的治疗方案的优化研究,加强运用中药优势。进行早期干预,延缓和预防病情进一步的发生与发展。(4)、定期开展腰痛宣传教育,提高患者颈椎病科普知识,达到早期预防、诊断、治疗目的。(5)、加强患者自我身体功能锻炼教育,并联合中药辨证施治整体调整改善症状,提高生活质量。(6)、针对糖尿病肥胖患者,我们强调通过中药汤剂辩证施治调控血糖,控制甚至减轻体重,防止其对关节的损伤。这要求中药辩证的进一步精、细、准,在出具具体方药的时候,要充分考虑到患者体质等问题,以中(7)、在常规治疗方案的基础上给予针刀疗法, 以松解粘连,缓解挛缩。(8)、可进一步引入中药外用足浴改善症状。通过协定处方将活血化瘀、舒筋通络药物放入泡洗桶中,加速下肢血
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