美国签证 个人信息表.doc

_美国签证 基本信息表 p1 填表前请注意：以下内容将以电子表格的形式上传到美国联邦移民局，所有信息一经上传无法更改，请申请人务必认真.详细.工整地填写！以下每一项内容都必须填写，若因申请人填写资料不清或与事实不符，所引起的一切严重后果将由申请人本人负责！1.姓名： 拼音： 曾用名：无/有 2.性别：男/女3.婚姻状况：未婚/已婚/离异/丧偶 结婚日期： 年 月 日（以结婚证上为准）若离异，离异日期： 年 月 日（以离婚证上为准）离异原因：4.身份证号：5.出生地： 省 市6.出生日期： 年 月 日7.护照号码：8.护照签发地： 省 市9.护照签发日： 年 月 日10.护照有效期至： 年 月 日11.电子邮箱：12.此次赴美费用由谁提供：13.家庭详细地址.邮编（所填地址必须精确到门牌号） 中文地址： 邮编：14.工作单位（或学校）全名（若已退休，请填写退休前的工作单位）中文： 进本单位工作时间：英文： 简要描述您的工作职责：状态：在职/退休/其他 若退休，退休日期： 年 月 日15.工作单位（或学校）详细地址.邮编（必须精确到门牌号。若已退休，请填写退休前工作单位地址） 地址： 邮编：16.现任职务：17.月收入：18.手机号码：19.单位电话：20.单位传真：21.领导电话：22.家庭电话：23.你掌握的语言：中文/英语/其他 英语水平： 24.您是否有亲属在美国？ a丈夫/妻子 是 否 b父/母 是 否 c未婚妻/未婚夫 是 否d儿子/女儿 是 否 e兄弟/姐妹 是 否 f非直系亲属 是 否 若有亲属在美国,请说明其在美国的身份:公民/绿卡/学生/短期访问者/工作/其他 25.您本人或有人曾为您提出移民美国的申请吗? 是 否 如”是”,请列出申请时间: 26.您曾经是否获得过美国签证? 是 否 如”是”,请准确填写: 最近一次签证签发日期 年 月 日,签发地点 ,签证类型 ,签证编号: .27.您曾经是否被美国拒签过? 是 否 如”是”,请准确填写: 拒签具体日期 年 月 日,签发地点 ,签证类型 ,签证编号: .28.您是否到过美国(包括因公及因私)? 是 否 如”是”,请准确填写: 赴美国具体日期 年 月 日,逗留时间 天.(如曾经多次赴美,请在表格空白处分别详细列举)29.您此次赴美国的目的:旅游/公务商务/探亲/就业/留学/其他 预计出发时间: 年 月 日, 预计离开时间: 年 月 日, 预计停留时间 天 美国预计入境城市： 出境城市： 计划访问的城市：阁下参加团队获得的美国签证是团体签证.根据法律规定,阁下必须遵守整团同进同出的原则,不得离团,并必须按时返回中国.如进行商务考察,护照须交领队保管.回国后请将护照交领队带回核销.如违反上述规定,美国有关方面将采取措施,阁下不仅无法在该国合法居留,您的家庭成员也将永远不得进入该国,所引起的一切严重后果将全部由阁下负责!美国签证 家庭成员表p2以下每一项内容都必须填写！姓名必须用汉字和标准汉语拼音填写。包括有血缘关系.半血缘关系或领养关系在内的所有亲属，不论其现在身在何处均应填写。即使其中有人已经去世，其姓名.出生日期.出生地点.身故地点和时间都必须填写，并注明“已故”。1.申请人姓名：2.申请人配偶汉字姓名（即使离异.丧偶，也必须填写）：，拼音姓名：配偶出生日期: 年 月 日配偶出生地点:配偶单位名称:配偶现在职业:配偶单位电话:配偶移动电话:配偶现住址:同申请人家庭地址一样 / 其他,请注明:3.申请人父母（注意：即使已故，也仍需完整填写父母姓名.出生日期.身故时间.身故地点）关系姓名出生日期及地点现详细地址(即使去世,也必须注明已故,并填写身故地点和时间)现在职业年/月/日地点申请人之父亲申请人之母亲4.申请人子女（包括已婚的.未婚的.在国内.国外的.收养的.继养的子女，无论年龄大小均须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现详细地址(即使在国外工作、学习、居住等,也必须填写详细地址)现在职业年/月/日地点5.申请人兄弟姐妹（包括已婚.未婚.在国内.国外的.同父异母.同母异父的兄弟姐妹均须填写）姓名关系婚姻状况出生日期及地点现详细地址(即使在国外工作、学习、居住等,也必须填写详细地址)现在职业年/月/日地点如上述成员曾申请过美国签证，不论在哪里申请.批准与否都请注明姓名：签证类别：批准还是拒签：日期及地点：美国签证 附加信息表 p3从初中至今(或至退休),所有经历的日期必须连贯,不能有断档!时间都必须填写，并注明“已故”。1.申请人姓名：2.请列出您所有曾经和目前就读的学校(从初中开始的所有学校,包括职校,请完整填写!)日期(由近及远)申请人曾经就读的学校名称及地址、邮编学历/学位所学专业(普通中学填初中、高中”)从到 年 月 日 年 月 日名称:地址: 邮编: 年 月 日 年 月 日名称:地址: 邮编: 年 月 日 年 月 日名称:地址: 邮编: 年 月 日 年 月 日名称:地址: 邮编: 3.请列出您曾经工作过的单位/公司(时间由近至远,不包括现就职单位,写不下可另附纸) 若其中一段时间没有工作,必须注明这段时间是”务农”经商”自由职业”家庭妇女”生病休养”等.单位1单位名称:电话:职位描述(用一句话)地址: 邮编:本人职位:工作时间: 年 月 日至 年 月 日主管姓名:单位2单位名称:电话:职位描述(用一句话)地址: 邮编:本人职位:工作时间: 年 月 日至 年 月 日主管姓名:单位3单位名称: 电话:职位描述(用一句话)地址: 邮编:本人职位:工作时间: 年 月 日至 年 月 日主管姓名:4.您是否拥有其他国家的护照? 是 否 如”是”,请列举:5.你的护照是否曾经遗失或被盗? 是 否 如”是”,请注明护照号码:6.您是否属于某个政党(如共产党)? 是 否 如”是”,请列举:7.您现在或曾经是否在职业协会、社会团体和慈善机构工作过？是 否 如”是”,请列举:8.您是否曾经参军? 是 否 如”是”,必须如实列出服役国家、军种、军衔、军事特长及服役日期：9.您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训？是 否如”是”,请列举:10.除美国以外，您曾经是否去过其他国家（包括因公和因私）？是 否 如”是”,请按时间顺序逐一列举:序号出发时间（年/月/日）国家停留天数旅行目的序号