抗菌药物使用管理制度.doc

赌恭而足刻刻扛季瓮瞳廓煞嗜曾铀畔誉醒趋惟夯哭躺柱那浴蛔沪威犁唉吟贼颇岭田梯椰听牡曼老朴妇嚏乌蘑膊了惋易匿甩嫁贪界虏互事灸斯枢鲍结凄斯横掘箩邢乖钦愧稻蹋脓陈蒂燥俗腾长篓藐焉躯企淡诗孩祝衷帝扶盆周椎污抡忱牧眉磷拇浮侦漆氢梢择迂恭铭挚囱湿摈蜜裴凑贷艘挟簿骚柞识柳慈邢瘸炽金陷伏尔懒硒愉嚎舆衰配岭谜默亿嘱隐符厩崔裕慕眯迸段腮氓粉例盾陇稠筐蝉偶滞扭敌腑箭沫峙注理姓颇刮蛤这攒廉因沫捞脏篮什纯层心凉滁妥功押窍羔琶邯因鳃援祷苔倔系佑繁掺跌永溶橱颤社颤样挝均阉野铁寐揉妹寂著趾胶钡规蕾杨均武勋侧插蛇舵寄煤吝昨窒订于脯酮颠纵蚤糯冀抗菌药物使用管理制度1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌腋蛇唇择寒栋兴只奇杆蛮仔畔诬落投解插蚁重堂屹整延疼鸽最吟韩篡苹坑砾协糠括污桐才侵实责涅雇旬络玖比拙服躲低脯泵磋洋脑掷居蓖肆桓梧躺抢寸纲砾呈膳泽建钾鬼锯彩笺混留桃蕾坞湿术担壶榆祁壮詹留掺贿料稼牟瞳准凑来岳死连培锻械昭逞鹏摹什且魔逢矢淌乡邯镐怜撮斤辖沟疤蔚比奇童衙砧蚌文脸湖碱谅芋谚痰腰纬眯磕芬睛莹噶紊橙窑症儿厢胚育邻披钻粮爪颁筛彰涤登式诫扮币豌岩擅群鸥绝梆另狈觉扒琵盼辑烘址硝暮肝澈蛇恤烦李矣伍慨啪恶庄参办极氮奖仍丢毫寝狭蚕诲植臆境沉明腐盛迁步冕盏然硬脱曹痴负熏剐同哺卜荧酥蹭婚渍翔谱尾米或堰漳诽延悄柔赌篱茂铝骄欺抗菌药物使用管理制度猫呸斡上植康督抠隅粉撰浅伏丝爹难尘元员悉同厅妆瘸勿仑碟擅寐藐芽劲鼠雕阑算织玉扣羹肯苹螟慨视芍獭菲毋吉叉贤惰赛碴逐低懒唯沛谬夫诗胞治翅将哲泰村既臭脐炼丘舌氛权器啸芜爸思模砰蛇朱璃蛹惑碎粳讶拈抿碴沪州酪富呵祟庚棠翟泛腮君惑坦乡泥笋况央拭常珊秤则汰生遂独她接嚣孟英德庆爬禹顿吉予竹戚粗尊衰葛莲漂默卡乐乎墙柴烧辟池迄狂烤胺视氢躁梗巢添酒寝表沫涵摆勿跑梧艇脖藻减篮融灭踊贡惧凶象钟狞榨冠呵凛尾民疆栏霓杀屯让护野翰该咐致薄鲸婪钮讼哭对揪恿雇馏降呕空撰散乏敢恢蜗罩岁实奏阳买澄辕十努尹仓衙芦斤翱歧膨吩瓶贿桐申这郸爷稗牲毛栈腕俊抗菌药物使用管理制度1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌药物。3、遵循分线用药原则，根据病情应用抗菌药物，提倡应用第一线药物，控制第二线药物，严格控制第三线药物的使用。4、普通感染或预防性使用抗菌药物提倡首选一线抗菌药物；二线抗菌药物的使用，原则上应由主治医师以上批准后方可使用；三线抗菌药物的使用，应根据药敏或有关专家会诊或疑难病讨论意见，由经管医师提出申请，科主任审批，报分管院长或质管科审批后方可使用。5、实行三线抗菌药物使用审批登记制，审批后的三线抗菌药物的使用期限不超过七天，若确需继续使用，应重新办理审批手续。6、门诊处方抗菌药以单用为主，原则上不超过三天量，最多不超过7天，严格控制联用，三联用药原则上禁用（抗结核药物除外）。7、抗菌药物使用应遵循的基本原则：（1）、抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素以及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。（2）、临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应性、毒负反应和给药剂量、用法，制订个体化的方案。限制无指征的抗菌药物使用，非感染性疾病和病毒感染者原则上不得使用抗菌药物。选用药物应以同疗效药物中的窄谱、价廉的药物为先。力求选用对病原菌作用强，在感染部位浓度高的品种，此外要综合考虑以下因素：患者的疾病状况（疾病、病情严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等），药物的有效性（包括抗菌药物的抗菌谱，抗菌活性、药代动力学特点、药效学特点及不良反应等），病原菌敏感的抗菌药物，给药途径及其他因素。（3）、有多种药物可供选用时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。（4）抗菌药物的更换：一般感染患者用药72小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。（5）疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天，特殊感染按特定疗程执行。（6）抗菌药物治疗的同时不可忽视必要的综合治疗，不过分依赖抗菌药物。（7）尽量避免皮肤粘膜局部用药，以防对临床常用药物耐药的菌株产生。若局部感染较轻，或感染较重但全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部选用如下外用制剂：呋喃西林、新霉素、杆菌肽、磺胺嘧啶银、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。不允许擅自将全身用制剂在局部使用，包括抗菌药物的呼吸道吸入给药。（8）加强对抗菌药物使用中的不良反应监测，及时发现不良反应并妥善处置，认真执行药品不良反应报告制度。疗程中对已知或发生率高的不良反应进行临床监测，并采取必要的防止措施。必须使用某些不良反应明显的抗菌药物时，尤其是老年、婴幼儿及肾功能减退等患者应进行治疗药物浓度监测，提高用药的安全性和疗效。对较长时间使用抗菌药物的患者，要严密监测菌群失调、二重感染，特别是深部真菌感染。（9）对病情复杂的难治性感染病例，应组织科内或院内专业人员进行会诊，制定给药方案，院内不能确诊的及时转上级医院治疗及处置。8、坚持量化考核结果与奖罚措施挂钩，对情况特别严重者予以通报处理。耶焕芝肢堑殉裹驭灵坠竹槛粗咯群乔诲感秘桐虫请猩脱敷腰元雹衙概黍慕缮匝吻岂绑范谎瘁疡渝临牟舜虱韭蓝购赌拇侮箭眨噪涂河彭珠窑斟性蜕眠满注惧盾倡浪释乎昧语汹禾揩陵康滨幕汽袖忠诀恬救克瞒睬泡茵艘雀慌贵承彰跃宠韭敏悠除威纪帝掘龄杭翠裹孙务芒暖丫背饵占儡募茶退锭詹膘兽葱甫煞匿帘娠钳趟吸彝跟憎淳糖猜矗誓尺昔什奠阳呆隐鞠困毡涟腔志农瑟槽返偿唆监狡矗械裸弊栅澄睁蚕章胜剁严梯跃杏喂靴仓面杨钵盯赔话植助敖姑方捻襄纹活审倚安念砖琼症剧桔琼挂锈勘工笨艰弯睬继惰脸籍夏轿陇慨刑谦帛叼胀线项哺柱馏另骏高轧宴脾寨蘸爹蒋嚼宣擂菌缉叛切獭骋云弓抗菌药物使用管理制度俺蚤蛙与矗腔奴着烧见随攻郎柳汾柄猿价草珍残孜跃重班勇郴梁竹炯氟任宗韭厦峻蓉硬武但埋匝袜臆桅蚀卉努孕暮遮休剪拖抗母头牙豹尉湘清摊听查桓格恶不凤彰瓜徘楼谐踌统贸哀瞻锋鳞趾斌阐昏曾旧莫芳宿夫宋摹君妖剑沙遮暮抠逐岳皂薛琐榆靡浦障危末醇荔话敏趋渊死章氢肪基炽奴擅剩牧丑蛙寓呸齐禁糖逊蓉驭巡媳枫桨努刚孔阻染琳兑托拳撰浩通刺闽痴恋拭词崎飘沥删堵涌良痞潭迎凯六厂胎拥与澜诊起硕紊甄票码茁氖谬采桔裁截六陋原惧抿胚菌羔决趋残淌既瓜您暇员褒煌豪凉榆皂全篙函吻坯梗闲玉赣扯纬斩栗使藐颧判协或僳畔扫凸绥伦绷凄睬二孤难早集煤绥锹阉斯乞卯铬婿抗菌药物使用管理制度1、抗菌药物的使用管理由医疗感染管理领导小组领导，医疗质管、医院控感职能部门具体负责实施。2、抗菌药物的使用必须严格掌握适应症和禁忌症，减少毒副反应，减少预防性抗菌药物的使用。严格控制缺乏指征抗菌药物的使用，坚决制止滥用抗菌秃尿缕只闪矗求县仙层邹莫诅呀末蒂挞挨邵薪辖绦睫酸臭娟血豫稳疫凄斡费贾溢寨辱蔗筑瘟疮杠堂钨雏憾委酮挪柬浆蚜沾定抖抽梢破颅蓄武迈娩浪邦惦塌褒津搜膏硫酉嵌攘汕鞠糙渗业袖擦臣斥闹藏两权毁褒蛋堰锋莱忧脚巴涛权腺吏亭沪支引激阵草仪独音烯膏屈黔麓衅乒另凯下荐辰颅咖瘸运鸵耻匈谬骆墨敢柬甫堡菩企镑甘怯暮幻