2010年防保人员工作明确责任实施方案.doc

防保人员工作责任制度（试行）防疫保健工作特殊，为真正有效的落实上级下达的各项工作，完成工作目标，结合中心卫生院及我镇的工作实际，特制定本制度，以量化工作，责任到人，相互约束，互相监督，共同提高。防疫组的主要工作一、计划免疫综合管理；二、公共卫生服务项目管理；三、预防接种门诊综合管理；四、疾病监测工作（死因监测）；五、传染病管理工作（网络直报）；六、食品卫生监督管理；七、乡村医生综合管理及掊训工作；八、疫苗冷链管理；九、新农合审核、监督、协调综合管理。十、预防接种系统信息管理；十一、预防接种“两表”登记及预防接种证办理工作；十二、妇女保健工作；十三、儿童保健工作； 十四、农村孕产妇住院分娩补助项目；十五、艾滋病项目工作； 十六、健康教育、宣传工作（公共卫生服务项目中所指的）；十七、一次性注射器的使用与管理工作；十八、突发公共卫生事件工作十九、项目癫痫病人的管理；二十、爱国卫生工作；二十一、项目结核病人的管理；二十二、其它临时性工作。 防保人员共同职责一、严格遵守卫生院的各项规章制度，不迟到、不早退，按时上下班；二、上班时不做与工作无关的事，工作衣帽整齐，义表端正，对病人态度和蔼可亲，热情服务；三、团结同事，互谅互解，助人为乐，维护医院和科室的名誉和利益，积极参与医院的各项集体活动；四、努力完成各自的本职工作，服从院方和科室负责人的应激调配，参加突发公共卫生事件的处理；五、认真参与完成科室及医院的其他工作。 防保组长的主要工作职责一、负责组织制定科室的规章制度，在院方的领导下负责安排科室的工作；二、在业务上加强与县CDC、执法大队、卫生局防保科以及卫生院领导及各科室联系，接受上级部门布置的各项工作，并组织科室人员认真落实；三、负责与县CDC联系，购进科室所需的各种疫苗、器材，工作所需物品等保证科室工作顺利开展；四、负责新农合的监督、协调、报销审核等，保证新农合工作顺利开展。五、负责打好科室人员的考勤，做好监督、协调、量化、以身作责，带领科室人员共同遵守医院的各项规章制度，积极管理好本科室的各项工作；六、年初认真写好本科室的工作计划，组织人员制定乡村医生目标责任书并负责组织和各卫生所签定；年底写好工作总结；七、积极组织乡村医生召开各种会议，培训及管理，布置好各项工作；八、负责公共卫生工作的总体协调，按卫生局要求组织实施。九、组织科室人员下乡监督检查乡村医生各项工作的落实情况，督促乡村医生认真执行乡村医生目标责任书中的各项内容；十、管理好科室的各种财产；十一、按工作量化情况，合理分配科室成员劳酬及其他各种补助；十二、积极与院方联系，准备上级部门有关预防保健工作的全面检查的各种材料，努力按上级部门的要求完成各项工作；十三、积极参与卫生院的管理，完成院方交给的科室以外的其他工作。工作量化具体责任以下一至八项工作具体责任人：李兴涛一、防疫保健工作的总体布置，安排、协调及监督管理；二、传染病管理工作（网络直报）；三、负责戈维、捏恰、以宜三个村委会计免工作。四、公共卫生综合管理工作；五、新农合审核、监督、协调及综合管理；六、项目癫痫病人的管理；七、死亡医学证明录入及上传工作；八、乡村医生综合管理及培训； 责任人签名：以下一至七项工作具体负责人：罗光书一、计划免疫综合管理；二、预防接种信息系统管理；三、防保科各种报表的统计上报四、负责阿岗、高桥、以宜三个村委会计免工作。五、疫苗冷链管理；六、健康教育、宣传工作；七、按排班做好预防接种门诊注射工作。责任人签名：以下一至八项工作具体负责人：王家良一、食品卫生管理工作；二、项目结核病人的管理；三、疾病监测工作（包括死因监测）；四、预防接种“两表”登记及预防接种证办理工作；五、一次性注射器的使用与管理； 六、负责岗德、乐作、木冲格、阿窝四个村委会计免工作。七、爱国卫生工作；八、按排班做好预防接种门诊注射工作。责任人签名：以下一至四项工作具体负责人：敖艳一、组织、协调、培训好乡村医生做好妇保相关工作。全镇30%的（一）妇女保健；（二）儿童保健 （三）降消项目二、预防接种门诊综合管理；三、负责好法郎计免工作；四、艾滋病项目工作；五、按排班做好预防接种门诊注射工作责任人签名：以下工作具体负责人：贾华琴一、全镇70%妇幼保健相关工作；二、负责海马、洒古计免工作；三、按排班做好预防接种门诊注射工作责任人签名：各种工作的基本要求及详细内容一、计划免疫综合管理工作1、督促乡村医生每月10日前统计上报上月的新生儿出生数，并认真做好各村委会接种证的填写、编号、及时发放；2、每次疫苗运转15天前，做好当次疫苗需要计划，上报县CDC，疫苗运转5天前做好注射器、疫苗的乡级下发计划；3、认真做好预防接种证、基础登记本的管理，及时建证、补证、剔证和消证。4、每次疫苗运转后3天内下乡督促乡村医生完成计划免疫接种工作。5、疫苗运转一周内，督促乡村医生上交乙肝疫苗转移卡、各种接种统计表、草表、并作好登记等。6、疫苗运转10天内认真做好各村委会基础免疫台帐的上表工作。并在运转15天内做好表311、312、313、当月出生死亡月报表上报县CDC。7、认真做好AFP、MV、NT、HBV主动监测表，每月10日、20日、30日旬报每月25日前做好当月鼠疫、霍乱监测报告表并负责报告。8、做好计免相关资料的收集、管理和归档工作、接种登记表及接种率报告表至少保存15年。9、每年1月31日前做好上年的乙肝疫苗项目进度报告并整理上报乙肝疫苗转移卡，7月10日前报上半年乙肝疫苗项目进度报告及整理上报乙肝疫苗转移卡。10、做好免疫规划所有疫苗技术培训、社会动员和部门协调。利用各种形式和方法对乡村医生进行掊训，提高乡村医生的业务素质和承担工作任务的业务水平，利用各种宣传工具，广泛开展宣传和社会动员，消除群众顾虑，增强群众的防病意识和自我保健能力，主动接受免疫服务，每年至少开展3次以上的计划免疫培训。11、对预防接种反应进行处置，防止预防接种不良反应的加重。杜绝预防接种责任事故的发生。12、调查：每年年底至少抽取三分之一的村委会，对十二苗的接种率、预防接种证的填写合格率等内容进行考核，按照年初签定的目标责任书要求进行奖惩。附：村级人员在计划免疫中的工作职责：1、准确掌握本地常住、暂住、流动人口的接种对象，并收集与免疫规划有关的础资料，准确、及时向乡级防保人员提供各种数据。2、接种前，告知受种者或监护人所接种的疫苗的种类、作用、适应症、禁忌副反应及其注意事项；询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌症等情况并如实记录告知和询问情况。对有禁忌症者不得接种。3、依照上级制定的免疫规划或预防方案及时对适龄儿童实施接种，并填写接种卡、证；按时实施接种，并上报工作情况和工作报表。4、正确使用、保养冷链设备，确保做到安全有效注射。5、正确掌握计划免疫疫苗的接种途径，剂量和使用方法，杜绝接种事故的发生，出现疫苗针对疫情或接种异常反应及时报告。二、公共卫生服务项目综合管理；1、在院方的领导下认真学习国家公共卫生服务项目基本规范，严格按规范要求认真做好各种表卡的填写。2、参与医院制定公卫服务项目实施领导小组、实施方案等。3、按规范要求，认真组织人员做好辖区内06岁儿童和其他重点人群的预接种工作；辖区内传染病的疫情报告及处置工作；辖区内癫痫病、结核病、症精神病患者的报告及管理工作。4、组织妇保人员做好辖区内的036个月儿童及孕产妇进行健康管理工作。5、组织乡村医生培训公卫服务项目，指导各卫生所合理完成一定的公卫服务项目工作。6做好公卫生服务项目各种表卡的下发，认真审核个人档案，及时归档及组织人员做好信息录入。7、严格按规范做好公共卫生服务项目健康教育工作，做好宣传及健康教育资料的发放。组织相关人员开展好健康教育活动并有活动记录。8、做好公共卫生服务项目的长期工作。9、按月上报公共卫生工作进度报表及阶段总结。三、预防接种门诊综合管理；1、实现预防接种门诊各种疫苗与冷库疫苗完全分开，进一步规范国家免疫规疫苗的管理，出入库相符。接种门诊应建立制品出入库登记制度，并填写真实完整的生物制品出入库记录，记录内容包括：制品名称、生产单位、生产日期、采购来源、疫苗数量、疫苗批号、效期、入库日期、经手人签名。2、努力做好一类疫苗接种服务工作，积极推广二类疫苗的接种。3做好门诊各种材料的准备，消耗材料、各种疫苗进购或领取，保证门诊工作的顺利开展。4、严格做好门诊二类疫苗的管理，出入库相符，门诊疫苗不充许挂账。不定期清点门诊疫苗，严防门诊短款。5、从布局、宣传等入手，进一步规范计免门诊。接种门诊内应设有候诊区、预诊区、登记区、接种区、留观区，并有明确标识。设置卡介苗接种专用操作台，接种门诊应配备疫苗专用冰箱、冰排、体温表、听诊器、血压计、定时钟、一次性注射器回收安全盒、急救药品、紫外线消毒灯、专用卡箱、资料柜、感应式水龙头等必需用品。6、做好门诊消毒，定期更换消毒液、开关紫外线灯等7、组织人员搞好门诊的环境卫生。 8、做好门诊的各种疫苗的登记、统计。9、接种前，告知受种者或监护人所接种的疫苗的种类、作用、适应症、禁忌、副反应及其注意事项；询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌症等情况并如实记录告知和询问情况。对有禁忌症者不得接种。特别要求：(一)犬伤门诊要求1.犬伤门诊应单独设置。应分为候诊区、登记区、伤口处理和注射区、留观区四大区域，布局合理。2.，负责犬伤门诊登记、伤口处理、注射狂犬病疫苗及抗狂犬病血清(或免疫球蛋白)。3.犬伤门诊必须配备用于伤口处理的消毒液、肥皂水 4、进行书面告知，并且签名。 (二)新生儿接种要求1. 设有产科的医疗机构，必须在新生儿出生后为其接种第1剂乙肝疫苗和卡介苗，接种记录登记至预防接种证。及时统计产科预防接种数据。 四、食品卫生管理工作1、督促阿岗镇范围内各集市副食杂店、餐厅、学校食堂、托幼机构等相关工作人员做好一年一度的健康体检、办证、换证等，保证工作人员持证上岗，包括新职工、临时工也必须通过体检，合格者方能持证上岗，杜绝特种疾病的传播。2、重点检查：每月对一中、二中、幼儿园其它学校等食堂监督检查一次，检查有记录、提出改进意见，食堂负责人签名，杜绝集体食物中毒的发生。3、指导相关机构消毒、防蝇、防尘，杀虫、灭鼠和环境卫生的整治，夏季做好漂白粉、消毒灵等消毒药品的发放，防止食源性疾病的发生和流行。4、调查：一旦有食物中毒等突发公共卫生事件的发生，立即赶赴现场，封存一切可疑食物，并采集可疑食物、病人呕吐物、分泌物、排泄物、洗胃液等标本备检验。及时报告县卫生监督大队，防止事态的进一步扩大，参与事件的进一步调查处理。5、参与打击、整顿非法行医，做好监督检查，形成良好的医疗环境。6、认真落实院领导与县卫生局签定的有关食品卫生的目标责生书的全部内容，认真完成县卫生监督大队要求的其他相关工作。完成年底工作总结及食品卫生的各上报材料。7、联合政府、工商、安检、学校等部门对五一、中秋、国庆、元旦、春节等重大节假日食品卫生专项整治，写好汇报材料。8、对食物中毒事件进行调查，并以书面材料报有关部门。五、疾病监测控制工作（重点死因监测）1、收集死亡信息，填写死亡医学证明。2、对辖区内的死亡案例进行核实，对填报不全的，进行入户调查；3、收集辖区内死亡证，检查、核实乡村医生填写是否符合要求，对不符合要求的当场指正，用微机录入后通过网络直报报告，卡片每月定期上报县疾控中心。4、定期汇总死亡资料，并与当地公安，民政和统计等部门核对，补漏。5、对辖区内死亡报告工作进行掊训和指导，定期检查所管辖区乡村医生的工作质量，做好质量管理控制工作。（要求每月召集乡村医生开一次死亡资料报告、填写和审查的会议）6、乡村医生定期了解辖区内死亡情况，对辖区内发生的在家死亡的个案进行入户调查，入户调查率要求达到95%以上，补填死亡证，并及时将死亡证的第一、二联上报卫生院防保组。每两个月至少公布一次各村委会死因报告情况。7、做好原始死亡证的保存与管理。疾病监测内容丰富，包括病例的基本信息、检测、诊断、治疗、转归、流行病学调查及现场处置信息等相关内容，常规监测的疾病还包括：鼠疫、霍乱、AFP病例、新生儿破伤风、不明原因肺炎、MV病例、人感染高致病性禽流感、艾滋病、肺结核、腹泻病等等（详细内容略）。六、传染病管理上报工作1、掌握传染病的基本知识，做好乡村医生的咨询服务，能对常见传染病做出初步诊断。2、熟悉中华人民共和国传染病防治法、云南省传染病疫情网络直报技术指南并做好宣传，使本单位及所有乡村医生能明确传染病报告管理的有关法律规定、能按要求管理好辖区内的各种传染病。3、接到乡村医生的传染病报告，首先要对其核实诊断，情况属实的甲类传染病要求在2小时内，乙类传染病要求在6小时内，丙类传染病要求在12小时内通过网络直报系统报出。4、订正报告：对已报出的传染病或疑似传染病人，在确诊后24小时内向原报告疾病预防机构报出订正报告卡。（出院、死亡报告：同订正报告时限）5、补充报告：对漏报的传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人，应及时进行补报。6、传染病报告实行谁接诊，谁报告，属地管理的原则，不定期检查各卫生所及卫生院门诊传染病登记本的登记情况，督促首诊医生做好登记，对不登记、或登记不规范、迟报、漏报或不报的给予警告，造成疫情扩散的报上级部门追究责任。传染病报告要求及时、完整、准确。7、乡镇卫生院通过网络直报后，应按有关规定保存传染病报告卡及传染病报告记录，疫情资料要进行档案化管理，报出疫情的资料至少要完好保存5年。整理装定县CDC反馈的疫情信息。8、疫情暴发，及时赶赴现场调查了解，并将调查结果及时以书面形式向院领导和县CDC报告，防止疫情进一步蔓延。9、每个季度至少开展一次疫情分析，动态监测传染病报告信息，对全县及全镇疫情态势进行分析，及时了解导常情况，预测传染病发生、流行趋势。年底进行汇总分析，对比各村委会传染病的报告情况。10、年底要对全镇传染病报告卡填写的完整率、准确率、报出及时率进行自查，及时发现问题，总结工作中的不足。11、制定全镇传染病防治制度，疫情处理制度，自查制度等。七、疫苗的冷链管理1、冷链设备应按规定标准进行配置，并做到专物专用，不得挪作它用。2、冷链设备必须建档建帐，建立健全的领发手继和登记制度（认真做好出入库疫苗的数量、生产厂家、规格、批号、有效期、领取人等项目的登记），做到帐、物相符。认真做好库存疫苗、注射器的统计上报表，每月20日前上报县CDC计免科。3、冷链设备要有专室或固定房间存放，并有专人负责管理，电冰箱搬运时倾斜不得超过45度。4、电冰箱要有温度记录，在贮存疫苗的电冰箱中部放一支温度计，每天上班后、下班前记录温度，停机时要记录原因和持继时间，月底汇成曲线图。5、电冰箱要保持清洁、不能有污物、污水。6、电冰箱内贮存的疫苗要摆放整齐，疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间应留有12的空隙，疫苗要按品名、批号分类摆放，并按照效期长短、入库先后、有计划的分发。7、每次疫苗运转前1周内将冰排、冷藏包准备好，保证疫苗运转时有足够的数量。8、疫苗运转前一周内，督促乡村医生上交冰排、冷臧包、并作好收缴登记。9、OPV和MV放在冷藏包的底层；BCG放在中层，并有醒目的标记；DPT、HBV放在上层，不要紧靠冰排防止冻结，若有冻结必须禁用。10、每次疫苗运转后，将冰排从冷藏包（箱）内及时取出，倒出冰排内的水，擦去污迹备用，冷藏包有污迹要及时用软湿布擦拭，不能用水冲洗，包内潮湿要打开包盖，放在通风处吹干，避免阳光曝晒。11、乡镇卫生院应本着既要保证接种工作的实际需要，又要避免疫苗失效、浪费的原则，疫苗贮存量一般不得超过1个月的使用量。12、各种疫苗应在规定的条件下贮存、运输，使用。八、预防接种“两表”登记及预防接种证办理工作；1认真做好预防接种草表的上表工作，保持和基础表的高度统一，人名相符，人数相符，月份相符，接种程序相符，时间相符。2保持草表规范、整洁，字迹清楚。逐年更换的原始草表要装定成册，至少保存15年，以备查。3草表由乡镇卫生院统一管理，每次疫苗运转一周前由卫生院责任人用红笔在应种栏处划“ ”，疫苗运转时由乡村医生参照接种并填上接种日期，疫苗运转后上交防保人员，检查其接种登记情况，要求草表与预防接种证相应疫苗高度吻合，不符合要求的当场指出并下次改正。4每次疫苗运转后，乡村医生根据接种草表要求，实际接种情况汇总接种情况月报表，上报防保组，防保组严格根据上报表统计上报县CDC。5预防接种草表完成好坏是考核乡村工作好坏的重要内容之一，也是上级检查我镇预防工作的重点，同时也是计划免疫苗控制的疾病发生时的重要原始依据之一，因此我们不论如何要下大力气，花真功夫做好此项要工作。把以前建立不全面的逐步建立全面，没有建立的逐步建立起来。6、计划免疫工作最终必须达到“四统一”，即儿童预防接种证，乡村医生的接种登记表，防保组使用的基础表，预防接种信息系统的一致性。7、国家免疫规划疫苗务必做到各苗接种率达到或超过95%，疫苗所控制疾病发病率不得超过国家标准。九、预防接种系统信息管理；1、预防接种系统信息管理工作量大，责任心要强，有一定的难度，要求责任人员一定要认真细致，保证信息的及时准确录入。2、每月20日以前必须把各村生会，防保门诊的预防接种信息录入信息系统。便于下月工作顺利开展。3、及时备份并妥善保存，确保资料的安全。4、要求系统管理人员每每月与基础表核对一次，对信息不准确的及时剔出，更改，确保“四个统一”。5、及时维护信息系统，及时升级，及时查杀毒，确保最优化。十、健康教育、宣传工作1、利用培训、会议等一切可能的机会大力宣传预防保健等相关工作，开展形式多样的宣传活动。2、每年发放不少于12种内容的印刷材料，播放不少于6种的播放音像资料。卫生院设置健康教育宣传栏不少于2个，卫生所宣传栏不少于1个，每个宣传栏面积不少于2平方米。卫生院至少开展6次公众健康咨询活动，每月至少举办1次健康教育知识讲座，卫生所至少每两个月举办1次健康教育知识讲座。3、各种宣传活动要有记录，下发宣传画、宣传册要有领取人签名。4、大力宣传食品卫生法传染病防治法母婴保健法生物物制品管理条例突发公共卫生事件应急处理条例预防接种规范条例等法律法规和条例。提高公众知晓率。5、大力宣传预防工作的重要性，提高群众的参与性，主动接受预防接种，提高各种疫苗的接种率，最大限度的控制传染病的发生率。6、积极宣传二类疫苗接种的重要性，努力提高二类疫苗的接种率。7、大力宣传艾滋病及各种性病，提高大众的知晓率。十一、一次性注射器的使用与管理（安全注射）1、中国被称为世界上第一注射大国，每年要注射50亿针次，因不安全注射导致的各种危害非常严重，见于此，国家制定了安全注射的规划、策略和措拖。2、安全注射是指：（1）对接受注射者无害；（2）对实施注射者无危害；（3）注射后的物品不会给公众带来危害。3、严格按照上级部门的要求，做到一人一针一管一注射的目标，防止交叉使用或重复使用，4、严格管理一次性自毁型注射器，保证需要一支，下发一支，杜绝浪费：每次上发时认真准确的清点，并做好回收记录。5、每次疫苗运转后，要求乡村医生把用过的注身器全部上交，要求下发一支，上交一支，数量相符，并做好签名。6、乡村医生接种后上交的一次性注射器及防保组门诊接种后的废注射器、统一由防保组进行销毁（用毁型机毁型、焚烧）、严禁出售或作其他用。7、防保组建立一次性注射器下发登记本、回收记录本、销毁记录本等。十二、乡村医生的管理与培训工作1、同科室其他成员一同制定（乡村医生目标责任书），严格按照年初签定的协议书对乡村医生进行有效的管理，充分调动乡村医生工作的积极性。2、不定期对乡村医生进行各种相关知识的培训，每次培训必须有培训记录，有参训人员签名。3、不定期对乡村医生工作进行抽查，及时发现问题，对乡村医生提出的问题力所能及的解决，合理化建议要加以采纳。4、督促、指导乡村医生开展各种工作。5、根据对乡村医生一年以来的工作情况，对乡村医生进行奖惩，奖惩应本着公开、公平、公正、合理的原则，有依有据，以理服人。6、建立乡村医生人事档案，卫生所档案，能及时准确的向上级卫生行政部门提供乡村医生的各种信息，卫生所基本信息等。7、真实掌握各乡村医生工作的基本情况，向院领导提出对乡村医生聘用、辞退的意见和建议。十三、项目结核病人的管理1、熟悉结核病基本知识，能作出简单的临床诊断。2、关于项目结核病人的管理，有对乡村医生的单独培训记录。3、有规范的肺结核病人及疑似肺结核病人转诊登记本、肺结核病人追踪登记本、全镇项目肺结核病人督导管理登记本。4、保证每一位符合要求的肺结核病人全程至少督导4次以上，及时了解病人服药情况，杜绝意外事故的发生。5、认真整理好疑似肺结核病人转诊通知单、乡级项目肺结核病人通知单、项目肺结核病人常规督导记录表以备查。6、有规范的肺结核病人网络报告。十四、项目癫痫病人的管理（参照项目肺结核病人的管理指南，略）十五、妇女保健工作1全年出生率要求达到16%以上，2孕产妇保健覆盖率、系统管理率、新法接生率、住院分娩率按要求达标。3高危孕产妇筛选率14%，管理率及住院按要求达标。4建立乡、村高危管理台帐及一览表。5建立危急孕产妇转诊抢救记录表。6建立本院门诊高危、危急抢救登记表。7上报贫困目标区各种信息资料。8按要求核定贫困对象、补助经费逐一落实。9大力宣传救助工作，目标区孕产妇住院分娩率逐年上升.10按时上报季、半年、年度妇保报表及出生漏报情况，及时上报孕产妇死亡情况。十六、儿童保健1掌握