跌倒、坠床风险评估表.doc

。定西市中医院跌倒、坠床风险评估表科室 床号 姓名 年龄 住院号 入院日期 诊断 每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院 3.手术后 4.跌倒后项目摔倒风险评估MORSE量表标准（）打在适当的分数日期1跌倒的病史（包括目前入院期间和过去12个月内）无有0250250250250250250252有第二个诊断，如各种综合症、眼部疾患（单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等）、在6个月内有精神异常、复方用药（利尿剂、导泻剂、降压药、镇静剂、镇痛剂、降糠药、散瞳剂）或其它 （如果列出多于一种内科诊断）无有0150150150150150150153患者有： 静脉输液/肝素帽/导管/监测器无有0200200200200200200204使用移动的辅助器材l 没有/卧床/护士协助0000000l 拐杖/伞/助行器15151515151515l 扶家具303030303030305步伐是:l 正常/卧床/轮椅0000000l 虚弱不稳10101010101010l 残疾/缺陷202020202020206心理、精神状态：l 认知自己的活动能力0000000l 高估/忘记自己活动的限制性；模糊/定向力障碍/幻觉/烦躁；感觉障碍（如失明、头晕、耳聋）15151515151515总分是否有跌倒风险签名 MORSE量表评估分级：024分跌倒低危险群；2544分中度危险群；45分高危险群适当的干预措施（）日 期首 次持 续 评 估4569实施标准跌倒预防干预措施1191. 向患者和家属解释患者有跌倒的风险性2. 入院时向患者/家属/陪护介绍病室环境及安全措施。3. 指导患者/家属/陪护使用呼叫铃，保证传呼器工作良好，并总是放在患者能够拿到的地方。4. 教育患者/家属/陪护预防跌倒的方法及注意事项5. 在床头牌上放置防止跌倒风险警告图示6. 患者卧床时上床栏，指导患者勿跨越床栏下床，加强巡视。7. 告知患者有护士/家属陪护协助下方可下床活动。8. 给予患者合身衣物。患者下床前，确认已穿着防滑的鞋子，并于床边悬摆双脚至少2min.9. 将患者要用的物品（水杯、尿壶、助行器等）放在易取之处，协助患者大小便的需要。10. 确保病室内、卫生间内灯光明亮及地板干燥。11. 在晚上使用昏暗的地灯。12. 坐轮椅时系上安全带。使用平车外出检查的患者，应加安全带及上床栏。13. 步态不稳的患者外出检查必须由家属及陪护人员陪同。14. 给予患者合身衣物，勿穿滑底鞋，以免滑倒。15. 楼梯要有扶手，并有方便的照明开关。16. 卫生间、座厕、床有稳实的扶手方便进出。17. 告知患者当行走时，使用墙上的扶手。18. 给患者解释所给的预防摔倒风险设施的作用效果。19. 指导患者穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。70实施标准高危险跌倒预防干预12320. 按分级护理指导原则，按时巡回并记录。21. 将患者安排在接近护理站的病房内，便于密切观察。22. 夜间将陪护床紧邻患者床放置。23. 其他的特殊的措施 。 备注：责任护士根据病情需要启用该单