传染病考试总结.doc

精品文档名解：1自然疫源性疾病：也称为人兽/畜共患病（zoonosis），是指野生动物为传染源的传染病。2传染病（communicable diseases）是由病原生物(病原体）感染人体后，所引起的有传染性、在一定条件下可导致流行的疾病。3感染病(infectious diseases)由病原体感染所致的疾病，包括了传染性疾病和非传染的感染性疾病。4传染病学(lemology)：研究各种传染病在人体内发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科 5流行病学(epidemiology)：研究传染病在人群中发生、发展、传播的原因和规律，以及预防措施和对策的科学6隐性感染：病原体侵入人体后，仅刺激机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无任何临床表现，感染利用血清学可测出，其中部分人可形成带菌状态。7显性感染：病原体侵入人体，引起一系列病理生理反应，临床上表现为该病特有的表现。即患传染病8病原携带状态：病原体在局部繁殖，局部病变轻微，不出现临床症状。但可自局部向外排出病原体，成为传染源。9潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某部位,抵抗力降低时，病原体乘机繁殖，引起发病，如单纯疱疹，可发生显性感染。10传染源：是指能排出病原体的人或动物。包括患者、病原携带者和受染动物。感染源排病原体的整个时期，称为感染期。11再燃：是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。12复发：是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。13自然疫源地：是指自然疫源性疾病所存在的地方。14 传播途径：病原体由传染源排出后，侵入易感者所经过的途径15 易感人群：指对某些传染病缺乏免疫力而容易感染的人群14 病原体：不同的病有不同的病原体。16 传染性：病原体通过不同途径进入易感者体内，并致群体传播。 17 潜伏期：是指病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。18 前驱期：指起病至症状明显开始为止的时期。传染病的预防：（1）管理感染源：早发现（甲类传染病城镇2h上报，农村不超过6h；乙类城镇6h,乡村12h） ；早隔离 对接触者的处理（检疫，医学观察）（2）切断传播途径：三 管：水、粪、食 一 灭：灭虫 讲卫生：洗手（3）保护易感人群：提高抵抗力；预防接种霍乱为例，简述传染病的预防管理传染源 患 者：至隔离期满 带菌者：治疗、监督、管理，调理饮食业 接触者：医学观察3周，如发热立即隔离、治疗。切断传播途径 是预防霍乱的关键措施， 三管一灭： 管饮食、水源、粪便，灭蝇。 卫生习惯：饭前便后洗手、不饮生水、不食不洁食物保护易感人群 预防注射三联疫苗（包括伤寒、副伤寒甲、乙） 五联疫苗还包括霍乱菌苗和破伤风类毒素 新型疫苗：基因工程疫苗、亚单位疫苗进入临床试验 急性普通型（典型）：1. 起病急畏寒、发热2. 腹 痛脐周、左下腹压痛，肠鸣音亢进3. 腹 泻 稀水 粘液脓血便，1020次/日，便量少4. 里急后重5. 伴随症头痛、乏力、纳差，病程12周，早期治疗疗效好，少数转慢性菌痢急性中毒型临床表现 多见于27岁体质较好儿童 骤起高热，可达40以上 全身中毒症状严重，而肠道表现轻微或缺无 反复惊厥、嗜睡及昏迷，迅速出现呼吸和循环衰竭 通常分为三型休克型、脑型、混合型急性中毒型休克型 感染性休克为主要表现：面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、皮肤花斑、发绀、少尿或无尿、可出现心、肾功能不全或意识障碍 成人毒痢的特征：中毒症状严重，腹泻频繁，多为血水便，由于失水及酸中毒短期内休克急性中毒型脑型 头痛、呕吐、烦燥、嗜睡、昏迷、反复惊厥 中枢型呼衰呼吸节律不整、深浅不一，双吸气、叹气样呼吸及呼吸暂停 瞳孔忽大忽小，继而不等大，光反应迟钝或消失急性中毒型混合型 兼有休克型和脑型表现 常先出现高热、惊厥 迅速发展为呼吸、循环衰竭 病情凶险、病死率高治疗 密切观察病情，对症治疗为主的综合抢救措施 病原治疗 成人喹诺酮类；儿童三代头孢 对症治疗 高热物理降温、退热药； 烦躁、惊厥亚冬眠疗法； 反复惊厥安定、苯巴比妥钠肌注或水合氯醛灌肠 休克相关治疗 扩容、纠酸、改善微循环、保护重要脏器功能、激素、抗凝 脑型相关治疗 脱水降颅压、改善微循环、激素、防治呼衰乙肝五项的临床意义：HBsAg阳性：1. 急、慢性乙肝； 2. 具有传染性的标志之一3. HBsAg健康携带者：含有HBsAg病毒, 临床上无症状的健康人存在数年或终身抗-HBs阳性：1. 保护性抗体 2. 乙肝恢复与痊愈期 3. 接种乙肝疫苗后 HBeAg阳性：1. 乙肝病毒复制活跃(早期) 2. 传染性最强 3. 10周后易慢性化抗-HBe阳性：1. HBeAg转阴后 2. 病毒复制减少 3. 传染性减弱抗-HBc(lgM)阳性：1. 乙肝早期或急性期 2. 血中可维持6-18个月, 但出现早抗-HBc(lgG)阳性：1. 乙肝感染 2. 出现晚, 但可终身存在 3. 非保护性抗体肾综合征出血热的“发热期”的临床表现：1. 发热：急性起病，稽留热和驰张热多见； 多持续46days 体温越高，热程越长，病情越重。 重症热退后症状加重，为本病特征。2. 全身中毒症状：乏力、纳差、恶心、呕吐、腹泻等，精神、神经症状。 3. 渗出水肿症：“三痛” 头痛、腰痛、眼眶痛 体外：“三肿征” 球结膜、眼睑、面部水肿体内：浆膜腔积液、渗出性肺水肿、胃肠症状 、脑水肿4. 充血：三红：颜面、颈、胸潮红；结膜充血出血：皮肤黏膜出血，腔道出血5. 肾脏损害：（1）腰痛、肾区叩痛；（2）早期出现蛋白尿；（3）短期内尿蛋白变化大“发热期”的治疗：治疗原则：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC1 抗病毒：发热期患者利用利巴韦林，抑制病毒，减轻病情和缩短病程。2减轻外渗：早期卧床休息，可给予芦丁、