人工股骨头置换护理.ppt

人工股骨头置换护理 人工股骨头置换的定义 运用手术的方法使用人工关节代替被疾病或损伤所破坏的关节 股骨头解剖位置 位于大腿部 是全身最粗大的长骨 长度约为身高的1 4 分一体两端 上端呈球状 称股骨头 CompanyLogo 疾病知识 好发于老人 平均年龄在60岁以上 由于老年人股骨颈骨质疏松 脆弱 不需太大外力即可造成骨折 多因间接外力引起 如平地滑到或下肢固定情况下 躯体猛烈扭转或由高处坠落足跟着地 均可引起股骨颈骨折 青状年的股骨颈骨折 多由严重外伤引起 伤后有明显髋部疼痛患肢缩短畸形 肢体功能障碍 人工股骨头置换术前护理 消除老年人对陌生环境 疾病和离开家人所带来的恐惧和紧张心理 使其以良好的情绪接受治疗 以热情 耐心 和蔼可亲的态度关心 尊重老年病人 重视他们提出的问题 并加强基础护理和生活护理 人工股骨头置换术前护理 重视病人及家属的教育 使他们充分认识到早治疗的重要性 向病人介绍手术医生的技术及以往手术的成功率 讲解麻醉效果 保证术中不会有明显的疼痛 与家属一起给予鼓励和支持 术前饮食指导 指导病人掌握饮食营养知识 嘱病人多食高蛋白 易消化的食物 多食蔬菜 水果多饮水 少食脂肪食物 食欲不佳的病人可加服助消化药物 如酵母片 注意食物的色 香 味 提高病人的食欲 以储备能量 达到耐受手术的目的 人工股骨头置换术后护理 术后3 4人搬运保持下肢外展30 中立位 避免髋屈曲外旋动作 防止脱位 妥善固定引流管 如切口负压引流管 尿管等 人工股骨头置换术后护理 术后给予吸氧 床边心电监护 密切观察体温 脉搏 呼吸 血压 神志 疼痛 皮肤黏膜有无紫红苍白 水肿 特别注意呼吸音 老年人肺功能差 术后因手术创伤大 体质差而可能发生急性肺功能衰竭 术前呼吸训练指导 术后加强呼吸道护理 无呼吸系统并发症 人工股骨头置换术后护理 术后病人有发生肺炎的可能 长期卧床病人活动少 痰液不易咳出 易患坠积性肺炎 需严密观察肌张力恢复情况 防止麻醉药物残余作用导致继发性呼吸困难 取平卧位 头偏向一侧 防止术后呕吐造成误吸 指导病人做有效的咳嗽 鼓励其定时做深呼吸 或轻拍背部以助分泌物咳出 痰液粘稠时给予雾化吸入 人工股骨头置换术后护理 术后抬高患肢 严密观察切口出血量 注意引流管是否通畅 保持引流管不受压 不扭曲 保证引流管的充分引流 防止积血 保持通畅和负压状态 观察引流液量和颜色 按照引流管的护理方法进行严格的护理 人工股骨头置换术后护理 术后病人有皮肤受损的可能 病人活动受限 加之疼痛 不便更换体位 易引起骶尾部褥疮 翻身时要在患肢制动的前提下 将髋关节及患肢整个托起 使臀部离开床面 解除骶尾部压迫 对骶尾部及受压处进行按摩 每2h按摩1次 保持床铺平坦 干燥 清洁 随时更换敷料及潮湿床单 人工股骨头置换术后护理 术后病人有排尿困难的可能 与切口疼痛 卧位不习惯有关 个别前列腺肥大者 手术过程中使用麻醉剂或受凉可导致前列腺水肿 充血 造成尿潴留 术后8h未排尿时 可采用流水声诱导 必要时在无菌操作下留置尿管 并保持引流通畅 每日5 碘伏擦洗会阴部 尿道口2次 恢复自主排尿后拔除尿管 人工股骨头置换术后护理 术后病人有便秘的可能 与老年病人活动少 术后饮食量减少及长期卧床影响大便排出有关 术前训练病人床上排便 术后第3天开始鼓励病人进食少量富含纤维素的食物 病情允许时鼓励病人床上活动 必要时可以肥皂水灌肠 人工股骨头置换术后护理 术后病人有人工股骨头失效的可能 与人工股骨头置换术后 早期其周围的软组织尚未修复 对关节的固定作用差有关 卧床2周后可开始下地行走 扶拐负重 嘱病人不要将两腿在膝部交叉放置 不要坐小矮凳 不要蹲 不要爬陡坡 以免髋关节过度内收或前屈 术后饮食指导 早期宜进食清淡可口 易消化吸收的软食物 如米粥 青菜 水果等 后期多食高蛋白 富含营养的食物 如肉 蛋 豆制品等 卧床期间多饮水 每日2000ml以上 多食粗纤维食物 保持大便通畅 防