福建计划生育技术服务标准.doc

。福建省医疗保健机构计划生育技术服务基本标准为了规范医疗保健机构计划生育技术服务管理，提高服务质量，根据国务院计划生育技术服务管理条例，结合我省实际，制定福建省医疗保健机构计划生育技术服务基本标准。一、设施：开展放、取宫内节育器手术、负压吸引手术的设施设有门诊咨询室、妇检室、手术室、B超室、检验室、观察室、宣教室；门诊手术室面积12-16平方米，水磨石或单色地砖，地面、墙面和天花板及边角光滑便于清洁消毒，空气流通，光线充足；毛玻璃窗户，活动门，有纱窗和纱门，有取暖和降温设备。手术室外设缓冲间，有上下水道、水龙头和洗手池。开展药流、中期引产、输卵（精）管结扎手术或复通术的设施门诊设咨询室、妇检室、宣教室、B超室、检验室。妇科病房设计划生育床位，床位数与任务、规模相适应；手术室基本要求：手术室：建在医院的顶层，以朝北为宜，布局合理，严格划分非限制区（设更衣室、标本污物处理间、麻醉室、值班室和医师、护士办公室），值班室和办公室应设在近入口处；半限制区（包括急诊手术间或感染手术间，器械敷料准备室、麻醉准备室、消毒室）；限制区（包括无菌手术间、洗手间、无菌敷料柜、急救药品柜（车）等）；非限制区在最外侧，限制区在内侧，半限制区介于两者之间。各区间应用门隔开，或有明显标志。走廊宽敞，宽度不少于2.5m，门应宽大，便于平车运转和进出，安装双扇自动控制弹簧门或电控自动启闭门。手术间：手术间的面积根据综合手术室或专科手术室而定，大的一般为40m2，小的一般不少于20m2。手术间另设门与洗手间相通。窗口要大，利于采光，装双层玻璃及一层沙窗，关闭严密，开闭灵活。墙壁及房顶易于擦洗，最好全部镶瓷砖，天花板及地面宜浅色，地面用水磨石或其他材料，没有缝隙。设通用过滤除菌装置，室内有降温和保温设备，室内温度保持24-26，相对湿度为40-50%.男女更衣室：设在手术室的非限制区，换鞋后进入更衣间，更衣后进入手术室半限制区。洗手间：设在手术间之外，手术者消毒手后即可进入手术间。无菌敷料间：设在距离手术间较近的限制区域，为各种手术无菌敷料器械和急诊手术包存放处，包括特殊器械、小敷料、手套、空针器械和药品急救车等。各种药品都有醒目标签。消毒器械按消毒日期顺序放置在固定的柜内，使之规范化，便于检查、补充，保持整齐、清洁。 二、设备：开展放、取宫内节育器手术、负压吸引手术的设备门诊妇检室设备：妇科检查床、血压计、听诊器、体温计、无菌手套、窥阴器、润滑剂、长镊（卵圆钳）。各种消毒用品，生理盐水、棉签、试管（玻璃片）、污物处理具。门诊手术及消毒灭菌设备：妇科手术床、单头冷光手术灯、紫外线消毒车（灯）、手术器械柜、移动器械台、电动人流吸引器、妇科冲洗设备、术前洗手设备、浸泡桶、敷料柜、输液器具、放（取）官内节育器包、人流包、手术圆凳、污物桶、术后休息床消毒抢救用品：碘伏、酒精、碘酒、棉棒、消毒敷料罐（棉球、纱布）、抢救车、抢救药品（如宫缩剂、阿托品、50%葡萄糖、维生素C、K、止血敏、地塞米松等）。诊断及检验设备B超、生物显微镜及其它血、尿、阴道分泌物常规检验器材避孕药具专柜宣教设备：电视机、VCD和宣传资料。男女生殖器图或模型，避孕药具等。开展药流、中期引产、输卵（精）管结扎手术或复通术的设备门诊妇检室及宣教设备同上手术室的洗手间应安装洗手池，冷热水龙头、脚踏开关或感应自动开关、洗手刷、备有各种泡手消毒液、小毛巾和电钟。手术及消毒灭菌设备紫外线消毒灯、妇科手术床、四孔以上无影灯、单头冷光手术灯电动吸引器、专用电动人流吸引器、手术器械柜、移动器械台一定数量的计划生育手术器械包（放（取）宫内节育器包、人工流产包、中妊引产包、输卵管结扎包、输精管结扎包、输卵管吻合术包、输精管吻合术包（见附件）导尿包、妇科手术器械包、剖腹探查包、高压灭菌设备必备的抢救设备及备用物品（血压计、体温计、听诊器、注射器、输液设备、输氧设备、抢救药品）药品：缩宫素、西地兰、可拉明、多巴胺、肾上腺素、阿托品、654-2、东莨菪碱、山莨菪碱、氨茶碱、速尿、安定、杜冷丁、非那更、维生素K、维生素C、止血敏、立止血、生理盐水、林格氏液（平衡液）、低分子右旋糖酐、5%及10%葡萄糖液、706代血浆、白蛋白、5%碳酸氢钠、普鲁卡因、利多卡因、的卡因、地塞米松、纳络酮、10%葡萄糖酸钙。三、人员人员配备：计划生育技术服务人员配备的数量应与承担计划生育技术服务的任务与规模相适应。开展放、取宫内节育器、人工流产手术应由具有助产士或助理医师以上职称的人员承担，并有高年资住院医师以上职称人员把关。3.开展输精（卵）管结扎手术应由具有助理执业医师以上人员承担，并有主治医师以上职称人员把关。开展中期妊娠引产术、钳刮术和药物引产术应由具有医师以上职称的人员承担，并有高年资主治（管）医师以上职称人员把关。开展输精（卵）管吻合术应由具有主治（管）以上职称的医师承担，并有副主任医师以上职称人员把关。麻醉和检验专业人员按医疗保健机构相应专业有关法律、法规、制度执行。计划生育技术人员应当符合以下条件：依照执业医师法和国家有关护士管理的规定，分别取得执业（或助理）医师或护士资格，并取得相应执业证书； 经理论考试和单项计划生育手术操作技能考试成绩合格，取得县级以上卫生行政部门颁发的、注明批准开展相关计划生育技术服务项目的母婴保健技术服务考核合格证书； 计划生育手术把关人员，需具有相应专科临床经验和独立工作能力，熟练掌握以上几种手术并能指导他人；遵守国家法律法规、工作认真负责，有良好的医德医风。四、技术：开展放、取宫内节育器、终止妊娠手术的技术要求掌握放、取宫内节育器的适应症、禁忌症、放取时间、节育器种类及大小的选择，术前准备、放取步骤，术中注意事项、术后处置、随访。掌握负压吸宫术及钳刮术的适应症、禁忌症、术前准备、手术步骤、术后处理、注意事项，以及钳刮术术前宫颈准备方法。掌握米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠的适应症、禁忌症、接纳用药对象的程序、用药方法、用药后观察、随访、注意事项及药流评定标准。掌握药物宫腔注射中期妊娠引产的适应症、禁忌症、术前准备、操作方法，术后处置及观察处理。掌握水囊引产的适应症、禁忌症、术前准备、操作步骤注意事项及术后处置。了解发现以上手术的并发症并能及时处理，如宫内节育器异位取出术，子宫单纯穿孔修补术、宫颈裂伤修补、宫颈扩张术、子宫腔粘连分离术、羊水栓塞的紧急处理方法。开展男女绝育术的技术要求掌握输卵管结扎术的适应症、禁忌症、手术时间选择、术前准备、麻醉方法、手术步骤，术中注意事项、术后处理及随访。熟练掌握指板法，吊钩法、卵园钳夹取法及阻断卵管方法，抽芯近端包埋法，银夹法、普氏改良法。掌握输精管结扎术适应症，禁忌症、术前准备、手术步骤、注意事项及术后处置。熟练掌握直视钳穿法、钳穿法、针头固定法、穿线法、针挑法等手术步骤。开展输卵管、输精管的吻合术的技术要求掌握输卵管吻合术的适应症、术前准备、手术操作步骤、术后观察及处理。掌握输精管吻合术的适应症，术前准备及需要的器械敷料、手术步骤及术后处理观察。五、管理：认真执行国家有关法律法规及卫生行政部门的有关规定，坚持持证执业、持证上岗，严禁出具虚假证明。认真贯彻实施卫生部、国家计生委印发的常用计划生育技术常规。有保证受术者安全和服务质量的各项规章制度，包括消毒、抢救与转诊制度及人员岗位责任制，