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。医学综合 一生理学部分一、单项选择题1关于钠泵活动的描述，下列哪项错误：A A其活性主要受细胞外Na+浓度的影响 B它存在于每一细胞的细胞膜上 C它是一种Na+-K+依赖式ATP酶 D钠泵排出的Na+多见于摄入的K+2关于神经-肌肉接头的兴奋传递，下列哪项错误：B ACa2+流入神经末梢使递质释放 B该通道主要让K+通过C乙酰胆碱受体本身是个离子通道 D递质是乙酰胆碱3葡萄扩通过细胞膜的转运方式是：DA单纯扩散 B由通道介导的扩散C入胞作用D由载体介导的扩散4枸椽酸钠抗凝的机制是：AA与血浆中Ca2+结合成可溶性络合物 B阻碍凝血的三个基本过程C与血浆中的Ca2+结合而沉淀 D去掉血浆中的纤维蛋白5使血小板聚集最重要的物质是：CA外源性的cAMP B外源性的ADP C血小板释放的内源性ADP D血小板内的cAMP6正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因是：DA快速射血期缩短B减慢射血期缩短C等容收缩期缩短D充盈期缩短7心室肌细胞动作电位平台期是哪些离子跨膜流动的结果：CACa2+外流Na+内流BNa+内流K+外流CCa2+内流K+外流DNa+内流Cl-外流8窦房结细胞0期去极主要是由于：AACa2+内流BNa+内流CCl-内流DK+外流9影响静脉回流的因素，下列哪项错误：CA站立时，静脉回流减少 B下肢骨骼肌交替收缩舒张可促进静脉回流C呼气时，静脉回流加快 D心室搏出量增大，可促静脉回流10关于心血管压力感受器反射，下列哪项错误：AA压力感受器的传入神经兴奋加强时，可兴奋心交感中枢 B血压升高可使缩血管神经紧张性减弱C血压升高可刺激压力感受器 D血压下降反射性引起心率增大二、名词解释1 静息电位。答：静息电位是指安静时存在于细胞膜两侧的外正内负的电位差2 红细胞比容。答：红细胞在血中所占的容积百分比，称为红细胞比容。3 潮气量。答：红细胞在血中所占的容积百分比，称为红细胞比容。4 容受性舒张答：当咀嚼和吞咽食物时，食物对口腔、咽和食管等处感受器的刺激，反射性地引起胃底和胃体肌肉舒张的活动。5 允许反应。答：某一激素对某一生理反应并不起直接作用，但它的存在却能为另一种激素的作用提供条件，使其生理效应明显增强。6 肌紧张。是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，其表现为受牵拉的肌肉发生紧张性收缩，阻止被拉长。三、论述题1 试述窦弓反射及意义？答：窦弓反射：颈动脉体、主动脉弓压力感受器减压神经、迷走神经延髓心血管中枢生理效应负反馈，维持血压在正常生理范围内波动。2 试述脊休克的特征及意义？答：休克的概念、发征、机制横断面以下随意运动丧失，感觉丧失，所有反射暂时消失，进入无反应状态。突然失去高位中枢的控病理生理学部分一、 名词解释1、 血液性缺氧。答：由于血红蛋白数量减少或性质改变，以至血氧含量降低、血液携氧能力降低、血红蛋白释氧能力降低引起的缺氧。2、劳力性呼吸困难。答：左心衰竭 早期，患者仅在体力活动时 出现呼吸困难。3、肝性脑病。 答：继发于严重肝脏疾病的以意识障碍为主的神经精神综合征。4、水中毒 答：因神经内分泌及肾脏对水的调节作用降低，引起水在体内潴留，产生稀释性低钠血症所引起的病理过程。5、休克。答：各种病因引起的急性循环功能障碍，使得组织血液灌流严重不足，导致细胞损伤、重要脏器功能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。二、 简答题1、简述肾前性急性肾功能衰竭的常见原因和临床特点 答：常见原因：各种原因引起的休克、心功能衰竭、肝肾综合征。临床特点：少尿，尿两400ml；尿钠浓度低，200mmol/L;氮质血症，血浆肌酐和血液尿素氮明显增高，尿肌酐/血肌酐40。2、简述心力衰竭时心脏本身的代偿方式 答： 最早出现的是，一定限度内的心率加快；心腔紧张源性 扩张；心肌收缩力 增强； 心肌 肥大3、简述休克早期微循环变化特点 答：缺血性缺氧期（休克I期）：微循环缺血为主；小血管收缩或痉挛，出现少灌少流，灌少于流的情况。4、简述单纯型代谢性酸中毒的主要病因 答：体内固定酸产生或摄入过多；固定酸排除障碍；体内 碱丢失过多；血钾 增高；含氯制剂过量使用。5、简述组织液生成增多的机制 答： 毛细血管压 增高；血浆胶体渗透压 降低；微血管壁通透性 增加；淋巴回流 受阻。外科学总论部分 单项选择题 1低钾血症最初表现是C A口苦B恶心、呕吐 C肌无力 D肠麻痹 E心电图出现T波降低、变宽、倒置等2下列哪一种反应为输血时最常见的并发症AA非溶血性发热反应 B变态反应和过敏反应 C溶血反应 D细菌污染反应 E酸碱平衡失调3心脏复苏时最常用、效果最好的药物是CA利多卡因B碳酸氢钠C肾上腺素D氯化钙E阿托品4下列哪个选项是引起手术后恶心、呕吐的常见原因CA颅内压增高B急性胃扩张C麻醉反应D肠梗阻E糖尿病酸中毒5外科病人最易发生哪种体液代谢失调AA等渗性缺水B低渗性缺水C高渗性缺水D急性水中毒E慢性水中毒6幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生AA低钾低氯性碱中毒B低钾高氯性碱中毒C高钾高氯性碱中毒D高钾低氯性碱中毒E高钾高氯性酸中毒7非胃肠道手术病人，术前应禁食DA2小时B4小时C8小时D12小时E24小时8丹毒的致病菌为CA金黄色葡萄球菌B大肠杆菌C-溶血性链球菌D绿脓杆菌E变形杆菌9下列各项补液的措施中不恰当的是AA对发热的病人，体温每升高1，补液量宜增加10ml/kgB中度出汗的病人，宜增加补液500-1000mlC大量出汗的病人，宜增加补液1000-1500ml D气管切开的病人，宜增加补液1000mlE以往的丧失量不宜在1日内补足，而应用2-3日甚至更长时间内分次补给10关于输血速度的描述，下列哪个是错误的AA除儿童外，一般调节在每分钟4-6mlB心脏病人宜每分钟1mlC小儿每分钟约10滴D对失血性休克，应快速输人所需血量E对血容量正常的贫血，每次输血以200-400ml为宜医学综合 二生理学部分单项选择题1关于抗利尿激素，下述哪项错误：A A血浆胶体渗透压升高时刺激渗透压感受器使其分泌增多B使远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性加大C由垂体后叶释放D大静脉及心房扩张时，抗利尿激素分泌减少2当从看远处转为看近处时，下列哪项不会发生：CA睫状肌收缩B晶体悬韧带放松C瞳孔扩大肌收缩D眼球内直肌收缩3如果人的左侧皮层枕叶受到损伤，则发生：CA右眼失明B左眼失明C左侧视野鼻侧和右侧视野颞侧缺损D右侧视野鼻侧和左侧视野颞侧缺损4关于突触后电位，下列哪项错误：AA形成突触后电位，均需Ca2+流入突触后膜 B若突触后膜对Na+、K+、Cl-通透性增大形成EPSPC若突触后膜对Cl-通透性增大形成IPSP D不同的突触后电位是由于突触前膜释放的递质不同5形成条件反射的基本条件是：BA要有完整的大脑皮层 B无关刺激与非条件刺激在时间上结合C要有适当的无关刺激 D要有非条件刺激6屈肌反射和肌紧张：DA引起反射的刺激性质相同 B感受器相同 C都是短暂的反射活动D前者效应器是屈肌，后者主要是伸肌7下列哪些是锥体系的主要功能：AA执行皮层区指令，管理骨骼肌随意运动B调节肌紧张C调节肌群间协调运动D维持一定姿势8含氮激素作用的第二信使是指：BA受体BcAMP C激素D腺苷酸环化酶9生长素对糖，脂肪代谢的作用是：BA抑制脂肪分解，使游离脂肪酸增加，促葡萄糖氧化 B促进脂肪分解，使游离脂肪酸减少，抑制葡萄糖氧化C促进脂肪分解，使游离脂肪酸增加，抑制葡萄糖氧化D促进脂肪分解，使游离脂肪酸减少，促进葡萄糖氧化10婴幼儿甲状腺功能不足，可发生：CA巨人症B侏儒症C呆小症D肢端肥大症二、名词解释1、动作电位。动作电位是指可兴奋细胞受外来的适当刺激时，膜电位在原有的静息电位基础上发生一次短暂而可逆的扩布性电位变化。2、红细胞比容。红细胞在血中所占的容积百分比，称为红细胞比容。3、潮气量。每次呼吸时吸入或吸出的气量为潮气量。4、脑-肠肽。指既存在于脑中又存在于胃肠，呈现双重分布的肽类激素。5、应激反应。指机体突然受到强烈的有害刺激时，通过下丘脑引起血中促肾上腺皮质激素浓度急剧增高，糖皮质激素大量分泌的现象。6、 张反射。有神经支配的骨骼肌受到牵拉而伸长时，能反射性地引起受牵拉的肌肉收缩，称为骨骼肌的牵张反射。三、论述题1 试述心肌细胞的分类及主要功能。分为两大类，功能在于几方面的区别：收缩性，自律性，兴奋性，传导性等。2 试述化学性突触传递过程。突触前膜兴奋Ca2+通道递质释放突触后膜受体结合突触后电位兴奋性变化病理生理学部分一、 名词解释1、端坐呼吸 重症 心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取坐位。2、急性肾功能衰竭 是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以至机体水、电解质、酸碱平衡发生严重的紊乱，代谢产物在体内累积的病理过程。3、肝性脑病 继发于严重肝脏疾病的以意识障碍为主的神经精神综合征。4、水中毒 因神经内分泌及肾脏对水的调节作用降低，引起水在体内潴留，产生稀释性低钠血症所引起的病理过程。5、休克 各种病因引起的急性循环功能障碍，使得组织血液灌流严重不足，导致细胞损伤、重要脏器功能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。二、 简答题 1、简述肝性脑病的诱因有哪些 上消化道出血；过量蛋白饮食；氮质血症；碱中毒；感染；便秘；止痛、镇静、麻醉剂使用不当；过快放腹水。2、简述心力衰竭时心脏外的代偿方式 血容量 增加；血液 重新分布；组织细胞应用氧的能力 增强； 红细胞 增多3、简述休克晚期微循环变化特点 微循环衰竭期（休克III期）：血流更加缓慢，血液进一步浓缩，血管内皮细胞受损，微血管麻痹性扩张，出现不灌不流状态。4、简述单纯型代谢性酸中毒的主要病因 体内固定酸产生或摄入过多；固定酸排除障碍；体内 碱丢失过多；血钾 增高；含氯制剂过量使用。5、简述DIC出血机制 出血 ：凝血物质大量消耗、继发纤亢、FDP抗凝作用、血管壁受损；外科学总论部分 单项选择题1输血可能引起的最严重的并发症是C A非溶血性发热反应 B变态反应和过敏反应C溶血反应 D细菌污染反应 E出血倾向2下列哪项对中心静脉压的影响最小CA血容量B静脉血管张力C肺动脉楔压D静脉回心血量E右心室排血能力3下列关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误的是BA早期胸部X线一般无明显异常B用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫C动脉血氧分压多低于8.OKPaD气道阻塞引起通气障碍可引起本病E本病最终可导致死亡4下列关于术前准备的叙述中，哪个不正确EA术前应学会正确咳嗽和咯痰的方法 B术前应练习在床上大、小便C对操作时间长的大手术，术前应预防性应用抗生素D术前4小时开始禁止饮水 有吸烟习惯的病人应于术前1周开始停止吸烟5对烧伤创面的处理，下列说法中哪个不正确CA宜先行烧伤清创术B小面积的烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎C创面表面涂抗生素软膏，以防止细菌感染 D头部、颈部创面宜用暴露法E全身多处烧伤可用包扎和暴露相结合的方法6下列哪项不是气管插管的并发症CA喉头水肿B肺不张C苏醒延迟D心律失常E肺部感染7下列哪项不属于开放性伤口EA清洁伤口B沾染伤口C感染伤口D刀刃切割伤E高处坠落肝破裂8、疖病皮肤感染常见于：AA.糖尿病病人B.肝炎病人C.胃癌病人D.胃溃疡病人E.血管病病人9. 指甲下脓肿应采取的最佳措施是：DA.理疗B.热敷C.抗生素D.拔除指甲E.在甲沟处切开引流10. 关于丹毒，下列哪项不正确：EA.由-溶血性链球菌引起B.丹毒属于网状淋巴管炎C.疖肿、足癣等可为诱发因素D.除下肢好发外，面部亦常见E.丹毒蔓延快，常伴有组织坏死医学综合 三生理学部分一、 单项选择题1关于神经纤维的动作电位，下列哪项是错误的：DA它具有“全或无”特性B它是个瞬间变化的电位C它是个极化反转的电位D它作衰减式扩布2关于骨骼肌收缩机制，下列哪项错误：CA收缩时，横桥向M线摆动B引起兴奋收缩耦联的是Ca2+CCa2+与横桥相结合DCa2+从胞浆进入肌浆网，肌肉舒张3在神经细胞兴奋性周期变化过程中，下列哪期膜电位处于正后电位：CA相对不应期B绝对不应期C低常期D超常期4红细胞叠连的原因是：DA血浆白蛋白，纤维蛋白都增多B血浆白蛋白，球蛋白都增多C血浆白蛋白增多D血浆球蛋白，纤维蛋白原都增多5内源性，外源性凝血的根本区别在于：AA起动因子不同 B参与的全部凝血因子都不同C内源性凝血不需要稳定因子 D最后形成的凝血块不同6单核巨噬细胞的功能有：BA产生组织胺B识别、杀伤肿瘤细胞C参与过敏反应D产生肝素7心室肌的后负荷是指：BA等容收缩期末的室内压 B大动脉血压 C快速射血期室内压D心房压力8心室肌细胞动作电位，3期复极过程与哪种离子的活动有关：CANa+内流BCl-内流CK+外流DCa2+内流9心肌不会产生强直收缩的原因是：CA心肌呈“全或无”收缩 B心肌是机能上的合胞体C心肌的有效不应期特别长 D心肌肌浆网不发达，Ca2+贮存少10关于心脏的传导系统下述哪项错误：DA包括房室结、房室束及其分支 B起始部位是窦房结C末梢是蒲肯野氏纤维 D它们传导兴奋的速度都比心室肌快二、名词解释1、兴奋性。活组织或细胞对外界刺激发生反应的能力。2、自身调节。生物体的器官或组织对内外环境的变化可不依赖神经和体液的调节而产生的适应性反应，即被调节者就是调节者本身。7、 张反射。有神经支配的骨骼肌受到牵拉而伸长时，能反射性地引起受牵拉的肌肉收缩，称为骨骼肌的牵张反射。8、 旁分泌。内分泌细胞分泌的激素通过细胞外液扩散作用于邻近靶细胞的作用方式。9、 容受性舒张。当咀嚼和吞咽食物时，食物对口腔和咽、食管等处感受器的刺激反射性引起胃底和胃体肌肉舒张的活动。10、 肺通气量。常指每分通气量，指每分钟进或出肺的气体总量。三、论述题1 试述心动周期的特点和意义。答：房缩期房舒期、室缩期室舒张，全心舒张期，几个特点及概念2 试述化学性突触传递的过程。神经末梢兴奋Ca2+通道开放递质释放与突触后膜受体结合突触后电位突触后神经元兴奋性改变病理生理学部分三、 名词解释1、休克。休克 各种病因引起的急性循环功能障碍，使得组织血液灌流严重不足，导致细胞损伤、重要脏器功能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。2、II型呼吸衰竭。II型呼吸衰竭 由于外呼吸功能障碍，以至于动脉氧分压低于正常范围，同时伴有二氧化碳分压升高的病理过程。 3、肝性脑病 。肝性脑病 继发于严重肝脏疾病的以意识障碍为主的神经精神综合征。4、血液性缺氧 血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变，以至血氧含量降低、血液携氧能力降低、血红蛋白释氧能力降低引起的缺氧。5、端坐呼吸。端坐呼吸 重症 心力衰竭的病人，不能平卧，被迫采取坐位。四、 简答题 1、简述呼吸衰竭的发病机制。（一）肺通气功能障碍：限制性通气不足：见于呼吸肌活动障碍、胸廓或肺顺应性降低、等； 阻塞性通气不足。见于气道狭窄或阻塞（二）肺换气功能障碍：弥散障碍；肺泡通气血流比例失调 。2、简述心力衰竭时心脏外的代偿方式。 血容量 增加；血液 重新分布；组织细胞应用氧的能力 增强； 红细胞 增多3、简述单纯型代谢性酸中毒的主要病因。 体内固定酸产生或摄入过多；固定酸排除障碍；体内 碱丢失过多；血钾 增高；含氯制剂过量使用。4、简述休克早期微循环变化特点。 缺血性缺氧期（休克I期）：微循环缺血为主；小血管收缩或痉挛，出现少灌少流，灌少于流的情况。5、简述组织液生成增多的机制。毛细血管压 增高；血浆胶体渗透压 降低；微血管壁通透性 增加；淋巴回流 受阻。外科学总论部分单项选择题1. 毒血症与菌血症的鉴别中哪项不正确：BA.两者的致病菌可不一致 B.两者均不属于全身性感染C.血细菌培养，前者阴性，后者可阳性D.前者的致病菌并不侵入血循环E.两者均有明显的全身性反应2. 该病人注射大量破伤风抗毒素的目的是：CA.抑制破伤风杆菌的生长B.控制和解除痉挛C.中和游离的毒素D.减少毒素的产生 E.中和游离与结合的毒素3. 紫外线灭菌适应范围哪项除外：DA.空气B.水中C.物体表面D.纺织物E.手术器械4. 关于高钾血症，哪项是错误的：CA.常出现心律缓慢或心律不齐 B.典型的心电图为T波高尖，QT延长C.应用酸性药物治疗 D.可用高渗葡萄糖加胰岛素治疗 E.以上均不是5. 休克治疗应采取的体位：CA.平卧位B.头低位C.头高中凹位D.自动体位E.右侧卧位6. 急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是：AA.高血钾 B.高血磷 C.低血钙 D.低血钠 E.以上均不是7. 预防局麻药毒性反应哪项不适宜DA.用药量不超过限量 B.注意防止误入血管 C.常规加入少量肾上腺素D.适当应用麻醉前用药 E.以上均不是8. 高渗型缺水的治疗一般用：CA.单用等渗盐水B.等渗盐水加氯化钾C.5%葡萄糖溶液D.5%葡萄糖盐水E.复方氯化钠溶液9. 代谢性酸中毒最突出的症状是：AA.呼吸深快，呼气时带酮味B.唇干舌燥，眼窝深陷C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果味D.心率加速，血压降低E.疲乏，眩晕10. 治疗破伤风的中心环节是：C处理伤口B.大量破伤风抗毒素的应用C.控制痉挛D.纠正水、电解质紊乱E.中和游离与结合的毒素医学综合 四生理学部分一、单项选择题1关于肾素，下列哪项错误：AA流经致密斑的小管液Na+浓度升高时，可刺激它的分泌 B交感神经兴奋可刺激它分泌C入球小动脉血压下降时，可促进它分泌 D它是由近球细胞分泌的2以下引起尿量增多的原因中哪项不是渗透性利尿？CA静脉注射高渗葡萄糖 B糖尿病患者的多尿 C静脉快速注射生理盐水 D甘露醇利尿3关于排尿反射下述哪项错误：CA排尿中枢在骶髓 B排尿时阴部神经活动抑制，尿道外括约肌舒张C刺激尿道可抑制排尿反射 D副交感神经可使逼尿肌收缩，尿道内括约肌舒张4发生晶状体调节时，下述哪项错误：DA晶状体变凸 B睫状小带放松 C动眼神经所含副交感纤维兴奋加强 D辐射状睫状肌收缩5摄食中枢位于：BA视上核，室房核 B下丘脑外侧区 C视前区，下丘脑前部 D下丘脑腹内侧核6震颤麻痹主要是下列哪个环节受累的结果：AA黑质中的多巴胺能神经元 B纹状体黑质r-氨基丁酸能易化通路C黑质纹状体胆碱能易化通路 D纹状体黑质r氨基酸能抑制通路7下列哪项不是突触后电位的特征：AA它是一除极化电位 B它是局部电位，以衰减式向外扩布C它可以总和 D它不是“全或无”的8人类脑电波中波常在何时出现：BA睡眠状态 B清醒、安静、闭目 C清醒、安静、睁眼 D困倦、麻痹状态9催产素的主要生理作用是：CA促进非孕子宫收缩 B刺激输卵管收缩，促进卵子运行C分娩时使子宫剧烈收缩 D促进乳腺腺管的发育10下列哪项属于糖皮质激素的作用：BA降低血糖B使红细胞、血小板增加C抑制蛋白质分解D抑制糖异生、促进外周组织利用糖二、名词解释1 阈电位。能使Na+通道大量开放从而产生动作电位的临界膜电位（或能使膜出现Na+内流与去极化形成正反馈的膜电位值）。2 红细胞悬浮稳定性。红细胞持续漂浮于血中不易下沉的特性叫悬浮稳定性。3 肺活量。答：肺活量指尽力吸气后，从肺内所能呼吸出的最大气量。4 神经分泌。答：神经激素可沿神经细胞轴突借轴浆流动运送至末梢而释放，这种方式称为神经分泌。5 蠕动。答：为纵行肌和环行肌协调起来的一种推进性运动。6 反牵张反射。答：随着肌肉被牵拉程度的增加，牵张反射增加，当肌张力增至过强时，肌肉收缩突然停止而舒张，即牵张反射被抑制，称为反牵张反射。三、论述题1 试述脊休克的特征及意义。 答：脊休克主要原因，概念，特征，机制2 试述心肌兴奋性的周期性变化。 答：有效不应期相对不应期超常期病理生理学部分五、 名词解释1、II型呼吸衰竭 II型呼吸衰竭 由于外呼吸功能障碍，以至于动脉氧分压低于正常范围，同时伴有二氧化碳分压升高的病理过程。2、血液性缺氧。血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变，以至血氧含量降低、血液携氧能力降低、血红蛋白释氧能力降低引起的缺氧。3、肝性脑病 。肝性脑病 继发于严重肝脏疾病的以意识障碍为主的神经精神综合征。4、急性肾功能衰竭 。急性肾功能衰竭 是指各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障碍，以至机体水、电解质、酸碱平衡发生严重的紊乱，代谢产物在体内累积的病理过程。5、休克 。休克 各种病因引起的急性循环功能障碍，使得组织血液灌流严重不足，导致细胞损伤、重要脏器功能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。六、 简答题 1、 简述单纯型代谢性酸中毒的主要病因。 体内固定酸产生或摄入过多；固定酸排除障碍；体内 碱丢失过多；血钾 增高；含氯制剂过量使用。2、简述肾前性急性肾功能衰竭的常见原因和临床特点。 常见原因：各种原因引起的休克、心功能衰竭、肝肾综合征。临床特点：少尿，尿两400ml；尿钠浓度低，200mmol/L;氮质血症，血浆肌酐和血液尿素氮明显增高