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文档简介

消毒隔离质控计划 消毒隔离组xx年度质控计划组长吴蜜蜜组员赵娜刘梅琳 一、工作目标1.进一步规范处置室、治疗室、抢救室管理，使之达到整洁、规范、流程合理。 2.全科护理人员掌握消毒隔离知识，认真执行消毒隔离制度，确保护理安全。 3.提高全科消毒隔离检查合格率达95%以上。 二、工作内容1.健全规章制度，明确质控标准。 及时听取反馈意见，对所提出的问题及时解答，不明确之处提请讨论，明确落实2.质控重点（1)加强手的卫生管理。 按医务人员手的消毒规范要求，备足手消毒洗液，医务人员要严格按规范要求进行洗手、消毒，防止交叉感染，加强督查，把手卫生落实到实处。 (2)抗菌素现配现用落实到实处。 抗菌素现在要求分线分级合理使用，抗菌素使用管理越来越严，如何保证抗菌素最大限度效力的使用很重要。 （3)按医疗废物管理条例要求，依法进行医疗废物的管理。 按规定进行医疗废物分类收集包装、密闭运送，有记录，按规定配备一次性锐器盒、黄色垃圾袋等。 (4)严格做好消毒隔离工作。 严格遵守无菌操作原则、消毒隔离技术，认真做好各项消毒、隔离工作。 要求病房每日定时通风换气，搞好环境卫生，病室空气、病人床单位、走廊、洗漱间、卫生间，地面等每日按常规消毒。 (5)认真做好医务人员利器损伤、HTV、HBV、HCV等职业暴露的防护、应急处理，做到有制度、有措施，使各级各类人员正确使用防护用品。 3.加强相关知识的培训，每季度组织消毒隔离学习1次。 三、检查及质控形式1.上班期间不定时不定岗检查，每周对全科进行全面检查一次，出现问题及时反馈。 2.增加周 六、周日及夜间的抽查次数。 3.每半年对消毒隔离知识的掌握情况进行笔试考核，每周现场提问一次4.对存在的问题进行追踪检查，1周内督查整改情况，整改不到位与绩效挂钩。 对每月在质控中存
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