隆胸术前准备、术后护理.doc

。隆胸术前准备、术后护理术前检查1、观察乳房是否对称，有无溢液、皮肤颜色、皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等。2、手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。触诊内容：硬度、弹性、压痛、包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）。3、淋巴结触诊：胸大肌外侧缘淋巴区、腋窝淋巴区、锁骨下淋巴区、锁骨上淋巴区；胸骨旁淋巴结。胸部测量1、胸乳间距：从胸骨切记到乳头的距离。2、乳头间距：双侧乳头见距离。3、锁乳间距：锁骨中点到乳房的距离（双侧有明显差异的情况并非少见）。4、 乳房下皱襞到乳头的距离：沿乳房下极的轮廓，从下皱襞向上至乳头的距离。5、张力状态下乳房下皱襞到乳头的距离：是乳房下极皮肤紧张状态下测量从下皱襞到乳头的距离。6、乳房基底直径：轻压乳房，显露乳房内外侧缘，测量直径。7、内侧缘与外侧缘夹捏厚度：将乳房组织牵离胸壁并捏住乳房以形成褶皱，其厚度的一半为软组织的厚度。8、胸围测量：经两侧肩胛骨下角下缘及乳头上缘至胸部中央部水平围长。腋区备皮假体选择1、突出度的选择：乳房软组织松弛，选择高突出度的假体，乳房软组织紧张可以选择中等突出度的假体。2、假体底盘直径的选择：假体底盘直径应该与乳房基底直径相等。3、假体容量的选择：根据客人意愿、乳房软组织厚度、乳房基底直径选择假体容量。手 术术中剥离形成乳腺下腔隙或胸大肌下腔隙，使用地塞米松溶液冲洗腔隙，预防包膜挛缩；双侧放置引流管。手术包扎固定乳房下皱襞、乳房上极，对乳房整体略加压。术后护理隆胸是一项比较大的手术，术后的护理直接影响到人体的美学效果，也将直接影响到患者的术后情绪和心理，所以术后正确的护理尤为重要。1、 隆胸手术后胸部通常会有疼痛及瘀肿的情形，其程度因人而异。1) 疼痛一般会维持约二至三天，可依医生的指示按时服药控制。术后给药：抗生素、止血药、维生素各一组。2）瘀肿则会约在一至两星期内消退。术后观察双侧引流液的色泽、量，并以24小时为单位计量。触摸双侧胸部有无波动感，双侧胸部张力是否相同，判断有无液体积聚于腔隙。3）隆胸手术完成后，病人可能会感觉到累，乳房会有点肿以及对触碰十分敏感，同时由于植入人工乳房后令胸部扩大了，皮肤组织便会膨胀以适应突然的扩张，病人因此会有些压迫感，以上均是正常的反应2、术后除给予止血药外，护士应密切观察病人是否有局部胀痛，及皮肤瘀血青紫等表现。如发现异常应通知并协助医生检查伤口，必要时需进行手术，清除血肿并彻底止血。3、术后合理的包扎。隆胸的切口一般长3厘米左右，缝合后伤口均用敷料包扎，周围用消毒干棉花、棉纱充填并稍加固定，外用弹力胸带加压包扎，要保持压力适当，术后48小时拆除包扎，并更换切口敷料，此时要注意观察双侧乳房形态，一般来说，最常出现的是乳房假体向外上方移动，如遇这种情况应根据上部胸围的大小选取合适周径带调节扣的松紧带，在乳房上方环绕胸部压迫7-10天。4、体位：术后早期应取半卧位(全麻6小时内平卧)，限制胸部和上肢活动防止假体移位。5、一般术后三天可下床活动，术后两周内，两臂应避免做上举、持重或其他剧烈运动，以 避免乳房假体被压迫移位。应避免两星期内进行蒸气浴,3周后可恢复正常活动。6、作为术后的正常反应，术后一部分病人2-3天内会有轻中度的发热属吸收反应，一般不超过38度，所以需口服一些消炎药和抗生素类药，可对症处理，另外，手术后每天服用800单位的维他命E (早晚各400单位)，连续六个月，有助防止胸部包膜组织孪缩硬化。7、拆线：一般术后7-10天可拆除缝线。伤口疤痕在手术后的首三个月会出现有硬化，凸起及泛红的正常生理现象，但约半年后便多数会消退淡化至不明显的痕迹。、术后需常规进行乳房按摩。按摩的目的是防止纤维囊挛缩，促进血液循环与创伤部愈合，一般可在术后三日开始进行。应坚持半年以上。其方法是手掌贴乳房，对乳房进行环绕挤压向下、内、外三个方向推挤，保持位置十秒，左右乳房各做五分钟。早晚二次。以后每晚一次，维持半年，至少三个月。手术后首月应依医生的指示穿着任其一的合身柔软胸围或定位胸带，或不穿胸围让胸部组织自然成形。手术后六个月内不能穿着有铁线的胸围，以防令胸部变形及引致包膜挛缩(包膜纤维硬化)的发生。乳房初期会感觉肿胀不柔软，待一至两个月后，乳房质感形状便会比较自然。当你心理上将它融入变成为你身体的一部份时，不再留意假体的存在，你便完全康复了。9、抗瘢痕治疗10、如准备怀孕，最好在手术六个月后，待乳房形状稳定下来才开始。隆胸手术一般亦不会影响哺乳的能力。手术后的伤口疤痕在手术后的首三个月会出现有硬化，凸起及泛红的正常生理现象，但约半年后便多