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文档简介

ERCP术前准备和术后护理 经内镜逆行胰胆管造影 ERCP 是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 同时 也是治疗胰胆管疾病的重要手段 可进行造影 十二指肠乳头括约肌切开术 EST 内镜下鼻胆汁引流术 ENBD 胆管取石 胰管取石 胆胰管支架植入术等介入治疗 优点 不用开刀 创伤小 并发症少 住院时间短 深受患者欢迎 ERCP技术介绍 ERCP技术代表了现代微创手术理念的发展趋向 其主要适应症 1 胆管结石 肿瘤 炎症 寄生虫 2 不明原因的阻塞性黄疸 3 复发性胰腺炎 胆源性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺肿瘤 4 胆胰先天性畸变 胆胰管汇流异常 5 胆胰手术 外伤后胆瘘 胰瘘 狭窄 6 胆囊切除 胆管手术后症状复发 奥狄氏括约肌功能紊乱 7 十二指肠乳头 壶腹部肿瘤 8 某些肝脏疾病 肝移植术后胆管吻合口狭窄等 2020 3 15 7 可编辑 ERCP术前护理 1 心理护理向患者做好解释工作 讲述检查的相关知识 主要包括这项检查的目的 优越性 可能出现的不适 消除患者的紧张情绪和不安心理 赢得患者的信任 使患者在检查前处于最佳的心理状态 2 病人准备 术前2天禁食牛奶 豆类等易产气食物 术前一天晚餐后禁食 空腹8小时以上 患者穿着要适于摄片的要求 不要穿得太厚 去除带有金属的物品或其他影响造影的衣着织物等 术前除了按常规内镜检查准备外 常规用度冷丁及解痉灵 以减少胃肠蠕动和松弛乳头括约肌 另外 还需查血常规 血淀粉酶和行碘过敏试验 3 器械的消毒ERCP检查最严重的并发症是术后胆道感染 因而术前器械消毒必须严格 特别是造影的导管及纤维十二指肠镜的活检管道的消毒 4 睡眠护理在检查前晚让患者保持情绪稳定 保证足够的睡眠 ERCP术后护理 1 休息指导ERCP后的患者应卧床休息 若为胰管造影者更应严格卧床休息 造影后诊断为胰腺炎者要避免过度疲劳及受凉而导致抵抗力下降 使胰腺炎加重而致病情恶化 发展成为重症急性胰腺炎 2 饮食指导ERCP后应禁食24小时 注意对患者的饮食进行指导 若为胆管造影者 术后进食低脂流质或半流质 胰管造影诊断为胰腺炎者术后暂禁食 待病情好转后由禁食 流质 半流质 普通清淡饮食过渡 指导患者切不可暴饮暴食而加重病情 3 病情观察ERCP后的病情观察主要是针对术后并发症的观察及处理 观察鼻胆管引流通畅 术后连续监测体温3天 若体温38 应及时通知医生 并监测患者血象 做好物理降温及药物治疗 密切观察患者有无腹痛情况 若患者并发有腹痛应警惕胰腺炎以及化脓性胆管炎的发生 如患者出现黄疸 需注意鼻胆管引流是否通畅 要引起高度重视 防止发生阻塞性胆管炎 4 心理护理ERCP后应耐心细致地向患者讲述检查很成功 明确诊断了疾病 一般术后不会有明显的并发症和特殊不适 让患者安心静养 5 出院指导加强饮食指导 嘱出院后以清淡饮食为宜 避免高脂肪 高蛋白饮食 忌烟酒 注意劳逸结
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