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文档简介
_ 批准文号: 字( )第 号医疗机构申请注销登记注册书医疗机构名称 (章)登 记 号 (医疗机构代码)法定代表人: (章)(主要负责人)申请日期 年 月 日 中华人民共和国卫生和计划生育委员会制(一) 主要事项登记名称地址所有制形式登记号(医疗机构代码)开户银行开户银行帐号医疗机构申请注销登记理由法定代表人(负责人)签字:年 月 日上级主管部门意见(章)年 月 日(二)提交文件、证件及送交公章办 理注 销登 记提 交文 件证 件医 疗机 构送 交许可证副 本公 章情 况登记号:印模:送件人签字: 、 年 月 日备 注(三)受理、审查、核准注销登记受 理人 员意 见受理通知书编号:签字: 年 月 日审 查人 员意 见签字: 年 月 日主审人意 见签字: 年 月 日主管领导意见签字: 年 月 日主 任核 批签字: 年 月 日(四)归档和公告情况文件、证件、资料归档情况档案管理人员签字: 年 月 日注销医疗机构公告刊登情况公 章销 毁情 况销毁执行人: 、 销毁日期: 年 月 日备 注Welcome ToDownload !欢迎您的下载,资料仅供参考!精品资料
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