康复医学概论复习题(修改版).doc

。第一章 概述 1.康复：康复是综合协调的应用各种措施，以减少病、伤、残者的躯体、心理和社会的功 能障碍，发挥病伤残者的最高潜能，使其重返社会，提高生存质量。 2.康复医学：康复医学是具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技术和规范的医学应 用 3.物理治疗：包括物理因子疗法（非力学方法）和运动疗法（力学方法）。 物理因子疗法是使用电、光、声、磁、水、蜡等物理因子治疗，对减轻炎症、缓解 疼痛、改善肌肉瘫痪、抑制痉挛、防止瘢痕的增生以及促进局部血液循环等均有较好效 果； 运动疗法强调力的应用，是通过手法操作、医疗体操以及器械锻炼等，采用主动 （为主）和（或）被动运动的方式达到改善或代偿躯体或脏器功能的治疗方法。 4.作业治疗：作业治疗是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗 方法。目的是减轻残疾，保持健康，增强患者参与社会、适应环境、创造生活的能力。 5.康复团队组成成员包括：物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士、康复工程 人员、心里治疗师、社会工作者以及康复相关人员。 6.康复医学发展的历史（包括年代）： （1）萌芽期（1910 年以前） 在此阶段，初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗 法开始萌芽，残疾者的职业培训、聋人与盲人的特殊教育、精神障碍患者的心理治疗、 患者的社会服务等工作亦已开始。 （2）形成期（ 19101945 年） 在此阶段，主要面对的病种有骨折、截肢、脊髓损 伤、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、脑卒中后偏瘫、小儿脑瘫等。 （3）确立期（19461970 年） 本阶段的特点是康复医学的概念得以确立，康复医学 成为医学领域中一门独立的学科，再教育、职业、社会等康复领域中叶形成了制度的、 科学的、技术的体系，各部门、领域间的配合协作进入了轨道，并有了国际交流。 （4）发展期（1970 年以后） 在这一时期，康复医学学科体系已较完整地确立起来， 康复医学的分科已经形成，如儿科康复学、神经科康复学等。 7.康复治疗学包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、文体治疗、中国传统治 疗、康复护理、康复工程学。 8.康复的范畴包括：康复医学、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等，这些方面 共同构成了全面康复。 9. 康复医学服务对象：各种长期功能障碍的患者，包括残疾人、各种慢性病患者、老年 人、急性病恢复期的患者及亚健康人群。 10.临床医学（治疗医学）与康复医学的区别：（1）治疗方向或目标不同 （2）诊断与评价方式不同 （3）实施方式不同 （4）护理的方式方法不同 （5）患者的参与方式不同 11.康复医学主要内容：包括康复基础学、康复功能评定学、康复治疗学、临床康复和社区 康复。 第二章 康复伦理问题1.导致现代医学伦理发展的因素：（1）社会对医疗健康的强烈责任感以及对尽可能使用可 利用科技技术的巨大驱动，使得很难限制高科技在医学领域的应用；（2）医疗资源是昂 贵的，随着急诊和急症医学的提高，挽救了大量的生命，慢性病和各种疾病的响相应费 用急剧增长；（3）公众在推动对医学伦理问题的认识中起着重要作用，一些疾病的发病 率越来越高，医患纠纷日益增多，政府和公众支持医学研究并关注医学发展动向及医疗 政策的制定；（4）基于对尊重自我决定和个人尊严的考虑，医疗工作人员认识到患者有 权做出自己的决定；（5）有时治疗结果比疾病本身更坏，它所造成的负担超过了患者得 到的益处。2.临床科学研究要遵循的医学伦理学基本原则：（1）有利原则 （2）尊重原则 （3）公正 原则 （4）互助原则 第三章 残疾学1.残疾：残疾是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖 结构、生理功能的异常和（或）丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的 状态，并且这种功能障碍不同程度的影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往 活动能力。【P35】 2.残疾人：残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常，使得部 分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。【P36】 3.视力残疾：视力残疾是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、 手术以及其他疗法而不能恢复视力功能者（或暂时不能通过上述治疗恢复视力功能 者），而难以做到一般人所能从事的工作。【P44】 4.听力残疾：听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听不 清周围环境声音。【P44】 5.举例说明残疾与疾病关系：残疾与疾病的概念完全不同，它是由包括疾病在内的多种因 素导致的一种功能障碍状态，因此残疾主要涉及的是那些能影响到活动能力的疾病，这 些疾病可能导致程度不同德能力障碍，即疾病可能导致残疾，但残疾不一定就是疾病或 伴有疾病。残疾可以与疾病无关，如许多外伤导致的肢体损伤或先天性变异，除肢体或 器官残缺外，身体其他部位十分健康；可以与疾病同时存在，由疾病本身引起的肢体或 器官功能障碍，如腰椎间盘突出、关节炎等引起疼痛疾患，功能受限与疼痛程度相关， 随着病情的控制，疼痛改善，功能逐渐恢复；残疾也可以在疾病后发生，多见于急性病 变后，如脑血管意外、脊髓炎症后，即使血管病变和炎症得到控制，但仍可终生残留肢 体偏瘫或截瘫。【P36】 6.残疾人包括：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重 残疾和其他残疾的人。【P36】 7.ICF 的构成：（1）身体的功能/结构与残损 （2）活动与活动受限 （3）参与和参与局限 （4）情境性因素（包括环境因素和个人因素）【P3941】 8.ICF-ICIDH 比较：（1）分类术语的改变 （2）分类中增加了附加因素 （3）扩大了分类 的含义 （4）残疾分类的相互转化 （5）ICF 的应用范围明显地扩大 9.我国的残疾分类：视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神病残疾、综合 残疾 10.听力语言残疾包括： a.听力和语言功能完全丧失（即聋又哑）； b.听力丧失而能说话或 构音不清（聋而不哑）； c. 单纯语言障碍，包括失语、尖音、构音不清或严重口吃。 【百度百科：残疾-分类】 第四章 功能障碍1.功能：功能是指组织、器官、肢体等的特征性活动。 2.功能障碍：当本应当具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍。 3.康复治疗的目的：帮助功能障碍者尽量适应其受限的状态，尽量减少内在和外在的限制 因素，充分利用各种必要的辅助条件和资源、因地制宜，使其完成尽可能多的功能活动。 4.全面康复的核心问题、根本问题：使残疾人回归社会、重新参与社会生活，是全面康复 的核心问题、根本问题。【P49】 5.康复治疗减少内在限制因素的手段：患者教育、行为矫正、药物治疗、物理治疗和手术 等方式加以处理。【P54】 第五章 康复医学的工作方式和流程1.康复服务方式：机构康复，上门康复服务和社区康复。【P58】 2.机构康复：机构康复是在综合医院中的康复医学科、康复门诊、专科康复门诊，康复医 院（或中心）、专科康复医院（或中心）以及特殊的康复机构等进行的康复。【P58】 3.康复医疗机构形式：（一）医院康复 （1）综合性康复中心 （2）专科性康复中心 （二） 康复医学科 （三）康复门诊 （四）疗养院 （五）长期照顾单位 4. 社区康复的工作内容：（ 1）残疾预防 （ 2）残疾普查 （3）医学康复 （ 4）教育康复 （5）职业康复 （6）社会康复 （7）独立生活指导【P66】 5.康复治疗和结局的关系：康复治疗的时间开展越早结局越好；越规范系统结局越好；患 者/家属配合康复治疗的主动性、依从性越好结局越好；患者并发症预防和处理得越好结 局越好；疗程越充足结局越好。【P75】 第六章 康复医学中的科学研究1.科学研究：科学研究是一种探究未知领域的实践活动，它通过严谨的设计揭示以偶然表 象表现出来的各种错综复杂的现象内部隐藏着的科学必然联系或规律，同时探讨运用这 些规律的各种可能途径。【P78】 2.临床医学科学研究：临床医务工作者（包括医师、护师、治疗师、技师）为了提高对疾 病的病因、诊断、治疗和预后认识所进行的研究活动。【P78】 3.综述：综述也称文献综述，是指综合分析报道已公开发表的某一专题的研究结果，是对 某学术领域或某一课题国内外发展的最新进展和趋势进行归纳、总结、预测分析，提出 作者自己的见解，为关注或从事该领域研究的科研人员提供参考。【P89】 4.科学研究论文：科学研究论文是以文字的形式对所做科研工作的总结和表达，是提供新 的科学信息和科学证据以及推广和交流科研成果与临床经验的主要方式。【P91】 第七章 康复医学科的设置个常用设备 1.康复医学科的功能与作用：综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评 定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、认知治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程 等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科 室。【P94】 2.康复医学科的常用设备分类：（1）功能评定设备 （2）治疗与训练设备 （3）辅助矫形 设备 第八章 康复医学科诊疗工作常规 1.康复医学科门诊接诊工作常规：（1）康复医学科门诊医师接待门诊或转诊的患者，应认 真询问一般资料、病史，进行相应的体格检查、必要的实验室检查和影像学检查，经过 分析作出明确诊断后，确定康复治疗方案，并在门诊病历上书写和记录，包括处置方法 和本科治疗项目，然后填写治疗单，请患者交费后到相应治疗室进行治疗。需要主演的 患者予办理相关手续收入病房，对不适宜进行本科治疗的患者应介绍其就诊其他相关科室。 （2）康复医学科门诊也接受临床各科医师确诊后需要进行康复治疗的患者，一般由该科 医师在门诊病历上写明诊断和转诊意见，嘱患者挂号后到康复医学科就诊，经康复医学 科医师接诊，确定康复治疗方案后到相应治疗室治疗。 （3）门诊患者若中途停止治疗一周以上，须经本科医师复查，确定是否按原方案或重新 制定治疗方案进行治疗。 （4）治疗师接到治疗单后作出相应的记录，安排具体治疗时间，为患者进行治疗。 （5）疗程完成后，治疗师应对治疗效果进行初步的评定，并请患者到本科门诊医师处复 查，决定是否继续进行治疗。 （6）本科医师应对接受治疗的患者定期复查，了解治疗效果及病情变化，修改治疗方 案，记录复查情况。 2.分层管理：分三层管理即综合医院的康复医学科管理、康复中心管理、社区管理。康复医学考试复习题名词解释： 康复（rehabilitation）： 是综合、 协调地应用各种措施， 减少病、 伤、 残者身、 心、社会功能障碍， 以发挥其身体、 解剖的最高潜能， 使病伤残者能重返社会， 提高生活质量。 康复医学： 是医学的一个重要分支， 是促进病、 伤、 残者康复的医学。 研究有关功能障碍的预防、 评定和处理（治疗、 训练） 等问题。是医学的第四方面，与保健、 预防、 临床共同组成全面医学。 也是卫生保健不可缺少的部分。 残疾： 直接意义是： 功能丧失或减弱或异常。 有译为弱能、 失能。 是指因外伤、疾病、 发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍， 以致不同程度地丧失正常生活、 工作和学习的一种状态。 广义的 残疾包括病损、 残障在内， 成为人体身心功能障碍的总称。 残疾者： 是指心理、 生理、 人体结构上， 某种组织， 功能丧失或者不正常， 使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。 包括视力、 听力、 语言、 肢体、 智力、 精神、 内脏、 多重残疾和其他残疾的人。 徒手肌力检查（MMT）： 根据受检肌肉或肌群的功能， 让患者处于不同的受检位置， 嘱患者在减重、 抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作， 并使动作达到最大的活动范围。 根据肌肉活动能力及抗阻力的情况， 按肌力分级标准来评定级别。 日常生活活动(ADL)： 指人们在日常生活中， 为了照料自己的衣、 食、 住、 行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。 是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、 最基本的、 最具有共性的活动。 填空题： 1.康复是针对病伤残者的功能障碍， 以提高局部与整体功能水平为主线， 以整体的人为对象， 也许局部或系统功能无法恢复， 但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、 有成效地生活。 康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。 2.世界卫生组织提出康复服务的方式有三种： 康复机构的康复、 上门康复人员、社区康复。 3.康复医学是以功能障碍为主导 。 而功能障碍又分为器官水平病损 、 个体水平残疾 和社会水平残障 三个层次。 4.康复医学的组成包括： 康复医学基础、 康复评定、 康复治疗。5.康复医学的对象主要是： 残疾者及其功能障碍。 6.致残原因有： 疾病、 营养不良、 遗传、 意外事故、 物理化学因素、 社会心理因素。 7.国际残疾分类 将残疾划分为三个独立的类别， 即： 病损、 残疾、 残障。 8.常用的肌力测定方法有： 徒手肌力检查、 应用简单器械的肌力测试、 等速肌力测试。 9.用 Carroll 的上肢功能试验， 共有 33 个项目， 分为 七类。 其中 类主要检查抓握， 、 类检查协调和整个上肢的功能。 10.下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。 简答题：1.康复医学的疗效评定等级是什么 无症状， 完全独立； 有症状， 能完全独立； 部分独立， 需要不接触身体的帮助； 部分独立， 需要小量接触身体的帮助（自己出力占 3/4） 部分依赖， 需要中等量帮助（ 自己出力占 1/2） 大部分依赖， 需要大量帮助（ 自己出力（小于 1/2,约为 1/4） 完全依赖。 2.人们赖以生存的主要能力有： 对周围环境作出辨时、 辨向、 辨人 个人生活自理： 行动（步行、 利用轮椅及交通工具）； 家务活动、 娱乐活动； 社会活动； 劳动或就业， 做到经济自立。 3.关于残疾预防。 （一） 一级预防 应放在首位 1. 目的 减少各种病损的发生。 2. 效果 最为有效，可降低残疾发生率 70。 （二） 二级预防 1. 目的 限制或逆转由病损造成的残疾。 2. 效果 可降低残疾发生率 1020。 （三） 三级预防 1. 目的 防止残疾转化为残障。 2. 效果 减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。 4.什么是康复评定 其目的和作用是什么 康复医学评定又称康复评定， 是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、 性质、 部位、 范围、 严重程度和预后。 作用：了解残疾所致功能障碍的性质、 部位、 范围、 严重程度、 发展趋势、 预后和结局。为制定康复治疗计划提供客观的依据。动态观察残疾的发展变化。评定康复治疗的效果。开发新的康复治疗手段。 5.简单器械的肌力测试 在肌力较强（超过 3 级） 时， 需用专门的器械进行测试。 握力测试： 用大型握力计， 以握力指数评定。 正常值50。 捏力测试： 用握力计或捏力计， 正常值约为握力的 30%。 背拉力测试： 用拉力计， 以拉力指数评定。 正常值男性 105200， 女性 100150。 肢各组肌群的肌力测试： 在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计。 6.决定关节活动范围的因素： 1、 关节的解剖结构情况 2、 产生关节运动的原动肌的肌力 3、 与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。 7.下肢主要关节正常活动范围： 关节运动正常活动范围：髋 屈 0125 伸 015 内收、 外展 各 045 . 内旋、 外旋 各 045 膝 屈、 伸 屈： 0150伸： 0 踝 背屈 020 跖屈 0458.用 Carroll 的上肢功能试验 将 33 个项目按评分标准评出分数， 求出总分， 对照标准， 评定其功能。 功能级 分值 级： 微弱 025 分 级： 很差 2650 分 级： 差 5175 分 级： 部分 7689 分 级： 完全 9098 分 级： 最大 99（利手）， 96（非利手） 9.关于平衡及评定内容 静态平衡指人体所处的一种姿势或稳定状态； 动态平衡指人体在运动或受到外力作用时， 能自动地调整并维持姿势的一种能力。 平衡的维持机制： 主要取决于重心与支撑面。 内容： （1） 静止状态下： 在不同体位时均能保持平衡， 睁、 闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。 （2） 运动状态下： 能精确地完成运动， 并能完成不同速度的运动， 运动后能回到初始位置， 或保持新的体位平衡。 （3） 动态支撑面内： 当支撑面发生移动时能保持平衡。 （4） 姿势反射： 当身体处在不同体位时， 由于受到外力而发生移动， 机体建立新平衡的反应时间和运动时间。 10.关于协调及评定内容 协调指人体产生平滑、 准确、 有控制的运动的能力， 运动的质量， 应包括按照一定的方向和节奏， 采用适当的力量和速度， 达到准确的目标等几方面。 1、 指鼻试验 2、 指指试验 3、 轮替试验 4、 示指对指试验 5、 拇指对指试验 6、握拳试验 7、 拍膝试验 8、 跟膝胫试验 9、 旋转试验 10、 拍地试验 选择题及判断题部分知识要点：1.临床医师是二级预防的组织者和执行者。 2.步态分析的术语: 步长： 正常人约为 5080cm。 跨步长约为 100160cm。 步宽： 正常人约为 511cm。 足角： 正常约为 6.75左右。 步频： 单位为步数/min。 正常人约为 95125 步/min。 步行速度： 正常人平均自然步速约为 65100m/min。 3.临床常见异常步态: 臀大肌步态： 站立中期时膝关节绷直， 形成仰胸挺腰腹的步态。 臀中肌步态： 步行时上身左右摇摆， 状如鸭步。 股四头肌步态： 表现为足跟着地后髋关节伸展， 膝关节被动伸直， 造成膝反张。 跨越或垂足步态： 胫前肌麻痹者， 形成跨越步。 减痛步态： 患侧站立时间缩短， 步幅变短。 帕金森步态： 步行启动困难， 行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动， 小步幅快速 向前行走， 不能随意骤停或转向， 呈现出前冲或慌张步态。 偏瘫步态： 又称为划圈步态。 剪刀步态： 痉挛性脑瘫的典型步态。 行走时双膝内侧相互摩擦碰撞， 足尖着地，呈剪刀步或交叉步。 痉挛性截瘫步态： 脊髓损伤所致的截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛； 较轻者出现臀大肌步态、 垂足步态。 小脑共济失调步态： 酩酊或醉汉步态， 不能走直线， 呈曲线或“Z”形前进。 短腿步态： 患肢缩短达 2.5cm 以上。第一章康复医学概论1.康复医学的内容范围： 医疗康复、 教育康复、 社会康复、 职业康复、 康复工程、而构成全面康复。 康复服务的方式： 康复机构的康复、 上门康复服务、 社区康复。 康复医学的组成： 康复医学基础、 康复评定、 康复治疗。 康复医学发展的初期以神经系统病和骨科病为主。 2.康复治疗： 1.物理疗法、 2.作业疗法、 3.言语治疗、 4.心理治疗、 5.文体治疗、 6.中国传统治疗、 7.康复工程、 8.康复护理、 9.社会服务。 3.临床医师是三级预防的组织者和执行者。4.（应为二级） 我国的残疾分五类： 视力残疾； 听力语言残疾； 智力残疾； 肢体残疾； 精神残疾。 第二章康复医学评定1.肌力测定方法： 徒手肌力检查、 应用简单器械的肌力测试、 等速肌力测试。 徒手肌力检查不足： 不能表明肌肉收缩能力； 定量分级标准较粗略； 测试者主观评价的误差较大。 肌力检查的分级标准： （MMT） 级别 名称 标 准 相当正常肌力% 0 零 无可测知的肌肉收缩 0 1 微缩 有轻微收缩， 但不能引起关节活动 10 2 差 在减重状态下能作关节全范围运动 25 3 尚可 能抗重力作关节全范围运动 ， 但不能抗阻力 50 4 良好 能抗重力， 抗一定阻力运动 75 5 正常 能抗重力， 抗充分阻力运动 100 简单器械的肌力测试： 握力测试（正常值50）； 捏力测试（正常值约为握力的30%）； 背拉力测试（正常值男性 105200， 女性 100150）； 四肢各组肌群的肌力测试。（注意正常值） 肌力测定的禁忌症： 1、 不能进行 3 级以下的肌力测试及手部肌肉的测试。 2、 严重疼痛、 关节活动极度受限、 严重的关节积液或滑膜炎、 软组织损伤后刚愈合、 骨关节不稳定、 关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症。 3、 疼痛、 关节活动受限、 亚急性或慢性扭伤或拉伤、 心血管疾病为相对禁忌症。 引起关节活动异常是因为： 关节、 软组织、 骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛； 制动、 长期保护性痉挛、 肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连； 关节内损伤与积液、 关节周围水肿； 关节内游离体；关节结构异常； 各种病损所致的肌肉瘫痪或无力； 运动控制障碍等。 4、测量关节活动范围的工具： 通用量角器； 方盘量角器。 肘关节的正常活动范围为： 屈、 伸 0150（P33） 踝关节背屈的正常活动范围为： 020（P34） 5、Carroll 的上肢功能试验， 共有 33 个项目， 分为 类。 日常生活活动能力（ADL） 的范围： 运动方面、 自理方面、 交流方面、 家务劳动方面。 平衡的维持机制： 主要取决于重心与支撑面， 建立平衡。 6、平衡评定： 1、 静止状态下： 在不同体位时均能保持平衡， 睁、 闭眼时能维持姿势稳定， 在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。 2、 运动状态下： 能精确地完成运动， 并能完成不同速度的运动， 运动后能回到初始位置， 或保持新的体位平衡。 3、 动态支撑面内： 当支撑面发生移动时能保持平衡。 4、 姿势反射： 当身体处在不同体位时， 由于受到外力而发生移动， 机体建立新平衡的反应时间和运动时间。 7、协调评定： 指鼻试验； 指指试验； 轮替试验； 示指对指试验； 拇指对指试验；握拳试验； 拍膝试验； 跟膝胫试验； 旋转试验； 拍地试验。 第三章康复治疗技术1、运动治疗处方应包括： 运动治疗项目、 运动治疗量、 运动疗法中的注意事项。 2、运动疗法的治疗作用： （了解） 1、 维持和改善运动器官的功能 2、 增强心肺功能 3、 促进代偿功能的形成和发展 4、 提高神经系统的调节能力 5、 增强内分泌系统的代谢能力 3、电疗法分类： 低频电疗、 中频电疗、 高频电疗 低频电疗法包括直流电疗法、 直流电药物离子导人疗法等。中频电疗法包括等幅正弦中频电疗怯、 调制中频电疗法、 干扰电疗法、 音乐电疗法、 波动电疗法等。高频电疗法包括中波疗法、 短波疗法、 超短波疗法、 分米波疗法、 厘米波疗法、毫米波疗法等。 经皮电神经刺激疗法可用于镇痛。4、短波与超短波主要治疗作用： 1、 促进血液循环， 改善组织血供。 2、 镇痛。 3、 有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散。 4、 降低肌肉张力， 缓解痉挛。 5、 促进组织生长修复。 6、 大剂量时所产生的高热有抑制和杀灭肿瘤细胞的作用， 并有与放疗、 化疗协同治疗肿瘤的作用。 7、 小剂量时非热效应明显， 如： 影响神经的兴奋性、 增强免疫系统的功能等。 超声波（分、 厘、 毫米波） 5、疗法治疗作用： 超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、 温热效应以及多种理化效应而产生治疗作用。 最弱红斑量应用于紫外线照射的剂量掌握。 6、脊柱牵引的治疗作用： 1、 解除肌肉痉挛， 缓解疼痛。 2、 改善局部血液循环， 有利于损伤的软组织修复。 促进水肿的吸收和炎症的消退。 3、 松解软组织粘连， 牵伸挛缩的关节囊和韧带， 矫治脊柱后关节的微细异常改变， 使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位， 改善或恢复脊柱的正常生理弯曲。 4、 增大椎间隙和椎间孔， 改变突出物（如椎间盘） 或骨赘（骨质增生） 与周围组织的相互关系， 减轻神经根受压， 改善临床症状。 7、适应证： 主要为椎间盘突出症， 脊柱小关节紊乱， 急、 慢性颈背痛、 腰背痛及腰腿痛等。 禁忌证： 包括恶性疾病， 急性软组织损伤， 先天性脊柱畸形， 脊柱炎症（如脊椎结核） 脊髓明显受压， 严重的骨质疏松， 以及伴有高血压或心血管疾病的患者。 8、新生儿黄疸应用蓝紫光治疗。 第四章神经系统病损的康复 神经损伤不可完全恢复。 脑血管病软瘫期患肢所有关节都应做全范围的关节被动活动， 每日 1 次以上， 以防止关节挛缩。 9、脑血管意外治疗要点： 定期翻身、 拍背， 活动关节， 体位正确。（6 小时时间窗） 脑中风软瘫期， 按摩手法应轻柔、 缓慢、 持续。 中风患者极易合并冠心病， 高血压， 心梗等， 这些并发症是康复的禁忌症。（不是康复的禁忌症） 脑血管病昏迷期清醒后应尽早主动练习。 中医针灸按摩对于脑血管意外患者功能恢复有很好作用。 8、脊髓损伤的患者， 为使髋关节伸展， 防止屈曲挛缩应定期保持俯卧位。 周围神经病损后， 肌肉完全瘫痪， 可采用针刺、 电针、 电刺激、 按摩等疗法。 肌力达 23 级时， 应进行辅助运动和主动运动。第五章骨骼肌肉损伤的康复1、慢性软组织损伤指病程两周以上。 颈椎病分型， 诊断要点： （颈椎病发病率很高， 约为 10%） 神经根型： 手臂有触电样、 针刺样串麻。 脊髓型： 症状多从下肢无力开始， 严重者大小便失控。 椎动脉型： 使血流缓慢致椎基底动脉供血不足。 交感神经型： 枕、 颈痛， 头晕， 心慌， 血压不稳， 视物模糊易疲劳， 失眠等。 混合型： 两型以上同时存在。康复治疗： 1.颈椎牵引疗法： 最适宜时间 1030 分钟、 重量 615kg； 2.其他物理治疗： 中频电疗等； 3.中医疗法： 推拿、 火罐、 针灸等； 4.药物治疗： 营养神经、 止痛消炎等； 5.手术治疗； 6.日常生活活动的指导： 枕头软硬应舒适， 长 1215cm。 3、腰痛是以腰部疼痛为特征的一组疾病， 很多局部及系统性疾病均可出现腰痛， 但临床上多见的是脊椎退行性变及急慢性损伤所引起的腰痛。 4、腰椎间盘突出症主要体征有： （腰 45、 腰 5骶 1 椎间好发） 1、 脊柱侧凸： 侧凸可凸向健侧或患侧， 是椎间盘突出的重要体征。 2、 腰部压埔和放射痛、 其中以突出间隙的棘突旁 1-2cm 处压迫明显。 3、 直腿抬高试验和加强试验阳性。 4、 皮肤感觉改变： 腰 3-4 椎间盘突出时， 大腿前侧及小腿前内侧痛觉减退甚至 麻木感； 腰 4-5 椎间盘突出时， 小腿前外侧、 是背内侧、 拇趾痛觉减退； 腰 5-骶 1 椎间盘突出时， 小腿和足的外侧以及足底痛觉减退。 康复治疗： 康复治疗目的是： 急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力， 促进突出物缩小还纳， 缓解神经根受压， 使患者疼痛减轻； 恢复期通过增强腰背肌肌力训练，改善脊柱稳定性， 巩固疗效， 减少复发。（急性期不可锻炼， 可适当休息， 无手术必要） 1、 卧床休息： 卧床应选用硬板床， ， 一般以 2-3 周为宜。 离床时可用腰围保护。 2、 腰椎牵引： 盘突出症的首选方法。 牵引的主要作用是； 使腰椎的椎间隙增大，缓解神经根受压； 使痉挛的肌肉放松。 3、 其他物理治疗 常采用超声波方法： 减轻突出部位炎症和水肿。 按摩。 运动疗法： 重视腰背肌和腹肌的锻炼。 4、 胶原酶注射： 第七章其他疾病康复 骨质疏松症： 增加户外活动， 日照可促进维生素 D 的合成。 一、是非题1、康复医学是具有独立的基础理论、功能评测方法、治疗技能的独特医学学科（）2、康复医学的宗旨在加速人体伤病后恢复进程，预防和减轻其后遗功能障碍的程度。（）3、临床医学的治疗手段主要是患者主动参与的功能训练，康复医学的治疗手段主要是药物和手术。（）4、现代医学体系主要由保健医学、预防医学、临床医学和康复医学组成。（）。5、康复医学的治疗方法除了物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗6、康复生物工程、针灸推拿等以外，手术治疗是常用的方法。（）7、康复医学的主要对象包括残疾人、老年人、慢性病患者以及急性期和恢复期早期（）8、康复医学的主要内容包括康复医学基础学、康复评定学、康复治疗学以及保健医学（）9、康复评定贯穿于康复的整个过程（）10、康复治疗主要以合理的使用药物，正确的掌握手术适应症为主11、物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗（）12、将残疾分为残损、残疾、残障三个层次是WHO在1980年公布的。（）13、残损属于器官或系统水平的功能障碍（）14、残障属于社会水平的障碍（）15、我国将残疾分为六类（）16、肢体残疾分为五级（）17、长期制动会产生多系统的病理变化，影响最大的是肌肉系统、骨关节系统和皮肤的改变（）18、力量训练包括等长运动、等张运动和等速运动；（）19、运动治疗原则是根据疾病的种类制定治疗计划。（）20、超声波治疗的机理是温热作用、机械作用和牵张作用。（）21、中频电疗的频率是0-1000Hz；（）22、把一只眼睛失明归类到视力残疾范畴；（）23、耳鸣，听力下降八个月，可以办理听力残疾证明；（）24、一侧肢体严重感觉减退属于肢体残疾；（）25、脑卒中导致偏瘫、一侧肢体运动功能受限属于肢体残疾（）26、先天性肛门闭锁不属于残疾范畴（）27、康复评定贯穿于康复的始末（）28、肌力评定常用方法是徒手肌力五级分级法（）29、关节活动范围测量的目的是了解关节活动范围（）30、平衡功能评定主要为主观评定（）31、指鼻试验主要测定感觉功能（）32、有完整组织管理结构的社会最小单元成为社区（）33、社区康复对预防、医疗、保健、健康教育等均有积极的辅助作用。（）34、社区康复就是社区卫生服务站（）35、社区康复工作者的任务就是建立康复中心，完善各种康复训练项目，把病人集中起来进行系统康复治疗。（）36、康复双向转诊制度就是把需要康复的重症病人介绍到机构康复，进行集中强化康复治疗，同时接受来自机构康复的病人继续进行康复训练。（）37、心理治疗是应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者的相互作用，医治患者的心理、情绪和认知行为等问题。（）38、心理治疗中，医师应充分理解和同情患者的自身感受（）39、心理治疗中，医生应该在与患者讨论问题时必须进行及时的评判。表明自己的态度。（）40、心理障碍的产生是由于错误的认知，而错误的认知会导致异常的情绪反应；（）41、调节家庭中的各种关系，使家庭气氛和谐是心理治疗中家庭治疗的主要内容。（）42、语言是人类社会中约定俗成的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的。（）43、言语训练对环境没有任何要求；（）44、儿童语言发育迟缓、脑卒中后失语不是言语治疗的对象；（）45、一个五岁孩子5个月前患脑炎后出现说话吐字不清，如把“哥哥”说成“多多”，不能进行正常交流，医生告诉家属没有办法治疗；（）46、失语症康复治疗要遵守循序渐进的原则，由简单到复杂，从口语开始，重点放在听理解的训练上；（）47、复位、固定和制动是骨折康复的基本原则（）48、骨折后功能训练的目的是防止肌肉萎缩、关节挛缩、促进骨折的愈合（）49、骨折的康复训练从骨折愈合之后开始（）50、肌力训练时不应出现明显的疼痛（）51、肩周炎是肩关节周围炎的简称，主要症状为肩关节疼痛和运动功能障碍（）52、针灸可以镇痛（）53、针灸治疗时急则治其标，缓则治其本，不宜标本兼治（）54、年老体弱，疲劳，过激，过饱，精神紧张者一般不宜针刺（）55、年老体弱，疲劳，过激，过饱，精神紧张者是针刺绝对禁忌症（）56、一病人急性腰扭伤时腰椎棘突间疼痛，患者俯仰不利，坐卧、行动均感困难，查体发现在棘间韧带处有压痛，这时以针刺人中穴效果最好，后溪穴次之，腰痛点最差（）57、工程技术人员需要与康复工作人员合作（）58、工程学、材料学、电子学、生物力学等是工程技术人员经常涉及的领域（）59、配制矫形器需要康复医生开出适合病人需要的康复处方（）60、稳定和支持，固定和保护，预防、矫正畸形，改善生活独立功能及减轻轴向承重是矫形器的基本功能。（）61、拐杖、助行器、轮椅、自助具不是常见的个人转移器具；（）62、家庭环境改造的目的是为残疾人提供更便利的生活环境。（）63、环境改造的主要内容是无障碍设施的建立（）二、选择题1、康复医学的团队成员不包括（C）A.康复医师 B.物理治疗师C.药剂师D.康复护士E.作业治疗师2、康复治疗方法不包括(B)A物理治疗B肉毒毒素注射C言语训练D佩带矫形器E作业治疗3、下列哪一种不是康复医学与临床医学的区别 (E)A核心理念不同B治疗目不同C治疗手段不同D工作模式不同E用药剂量不同4、康复医学在现代医学中地位哪一个不正确 (C)A现代医学由预防医学、临床医学、保健医学和康复医学构成。B综合医院必须加强康复医学科建设。C康复医学尚未纳入临床医学一级学科。D社区医疗卫生服务强调“六位一体”，其中康复是一个重要内容。E康复医学更接近于新医学5、康复三级预防的内容哪一个是正确的 （E）A预防麻疹的发生B预防乙型肝炎的发生C预防高血压D预防糖尿病E预防残疾的发生6、康复治疗方法不包括（B）A物理治疗B肉毒毒素注射C言语训练D佩带矫形器E作业治疗7、康复治疗的基本原则不包括：（E）A.因人而异B.循环渐进C.持之以恒D.全面康复E.少量多次8、康复评定学包括：（ABCD）A.肌力评定B.步态分析C.肌电图D.腰椎影像学检查E.心电图运动试验9、康复医学服务的对象不包括：（C）A.残疾者B.老年人C.慢性病患者D.传染病患者E.急性期及恢复早期患者10、康复临床学包括（ABDE）A骨关节疾病康复B神经疾病康复C肝病康复D慢性疼痛疾病康复E老年病康复11、2000年WHO公布新的残疾分类级即国际功能、残疾与健康分类，强调的内容不包括（E）A整体模式B综合模式C互动模式D适合各种文化、社会所有人群E以上都不是12、残疾不包括（CD）A肢体运动功能障碍B日常生活大部分依赖C胆囊摘除D一只眼睛失明E智力低下伴有社会适应能力低下13、残障的含义包括（ACDE）A交通障碍B病损部位与范围C工作能力低下D学习能力低下E独立生活能力低下14、环境改造、无障碍设施建立主要解决残疾人的哪一种问题（A）A残障问题B残疾问题C残损问题D环境的美化问题E文明城市建设问题15、脑卒中偏瘫经过1年多康复治疗，左侧肢体功能仍有轻度障碍（C） A一级 B 二级 C 三级 D四级 E五级16、运动训练分类包括 （ABDE）A肌力训练 B 耐力训练C洗簌训练D平衡与协调训练 E步行能力训练 17、理疗项目中不含有 （C） A电疗B温热疗法C中药熏蒸D微波治疗 E紫外线治疗18、红外线疗法的适应症 （ABCD） A急性软组织损伤24小时以后,B 亚急性、慢性炎症和损伤， C慢性关节炎和关节病D伤口延时愈合 E 恶性肿瘤局部 19、磁疗法的禁忌症 （D）A软组织损伤 B 皮下血肿C 肋软骨炎 D戴有心脏起波器者E腱鞘炎 20、常用运动训练方法包含 （ ABCD ） A.关节活动技术B. 搭桥运动C.床上运动训练 D.推拿 E.牵引疗法 21、下列哪一种属于残疾 （ACDE）A. 双目失明一年半 B. 双耳听力下降10个月年 C. 智商测定低于一般人水平，日常生活大部分依赖 D. 脊柱弯曲 E. 至今2岁仍不能行走 22、下列哪一种情况不属于脑卒中偏瘫病人的预防 （C） A 控制血压 B 控制血糖 C. 保肝治疗 D. 减肥 E. 稳定情绪 23、诊断听力残疾要求治疗时间不能少于 D） A. 3个月 B. 6个月 C. 9个月 D. 12个月 E. 以上都不是 24、我国残疾分类 （D） A. 分2类 B. 分3类 C. 分4类D. 分5类 E. 分6类 25、三级残疾预防包括 （A C D） A. 预防致残性疾病的发生 B. 预防致残性疾病的发展 C. 预防残疾程度加重 D. 预防残障的发生 E. 预防心衰的发生 26、运动功能评定包括 （ABCDE） A. 肌力评定 B. 肌张力评定 C. 心肺功能评定 D. 关节活动度测量 E. 步态分析 27、测量肘关节“轴心”选择正确的是 （A） A. 肱骨外上髁 B. 肱骨内上髁 C. 膝关节或腓骨小头 D. 外踝 E. 以上都不是 28、哪一种不是协调功能评定方法 （B） A. 指鼻试验 B. 闭目难立实验 C. 食指对指实验 D. 翻手实验 E. 轮替实验29、肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住，然后释放或出现最小的阻力 肌张力属于哪一级 （A） A. 级 B. +级 C. 级 D. 级 E. V级 30、仅能抗肢体重力运动至标准姿势肌力为几级 （D） A. 0 B. 1 C. 2 D. 3 E. 4 31、社区康复是在什么层面上采取的康复措施 （D） A. 综合医院康复科 B. 康复中心 C. 专科康复医院 D. 社区 E. 以上都不是32、社区康复的工作任务包括 （ABCE） A. 建立社区康复领导与管理小组 B. 加强培训社区康复专业技术人员 C. 完成社区康复的普查与评估工作 D. 流行病和慢性病基线调查 E. 建立各种形式的社区康复场所 33、以下哪种是社区常见康复模式 （ABCE） A. 居家康复病床模式 B. 康复工作站与家庭结合的训练模式 C. 康复站集中治疗模式 D. 定期住院药物预防性治疗 E. 根据病情需要进行双向转诊 34、康复工作程序不包括 A. 建立社区康复工作站 B. 普查和功能评估 C. 建立康复对象的专门档案 D. 制订康复计划 E. 具体训练病人 35、社区康复与机构康复的最大区别是 （B） A. 专业性强、康复项目全 B. 低投入，广覆盖的康复服务 C. 设备条件好 D. 服务对象是残疾人，慢性病人和老年病人 E. 治疗以功能训练为主 36、支持性心理治疗包括 （BCD） A. 通过静脉给予各种营养药品，使患者的身体得到恢复。 B. 采用对患者的指导、劝解、鼓励、安慰疏导的方法； C. 采取一些温和的方法使患者适应所面对的现实环境，渡过心理危机； D. 治疗者给予保证，把康复的结局如实告诉患者； E. 以上都不是 37、心理治疗中医师的态度包括 （ABCD） A. 倾听 B. 安慰与开导 C. 解释、建议与指导 D. 关心同情的态度和积极语言的应用 E. 以上都不是 38、认知治疗内容不包括 （E） A. 识别自动思维 B. 识别认知性的错误 C. 现实性检验 D. 摆脱注意 E. 认知训练 39、行为治疗哪种方法不利于病人的恢复 （C） A. 放松治疗B. 系统脱敏 C. 对患者的错误进行及时批评教育 D. 参与示范 E. 阳性强化 40、心理治疗的类型错误的是：（E） A. 支持性心理治疗 B. 认知治疗 C. 行为治疗 D. 家庭治疗E. 不能使用集体治疗 41、失语症言语训练的治疗原则包括 （ ABCE ） A、早期开始 B、及时评定 C、循序渐进 D、按时服药 E、主动参与 42、失语症言语训练的治疗方法不包括 （ C ） A、语音训练 B、听理解训练 C、针灸推拿 D、复述训练 E、书写练习 43、失语症言语功能恢复的高峰期一般是（B ） A、1-3个月 B、3-6个月 C、6-12个月 D、1-2年 E、两年以上 44、下面用于治疗失语症的训练方法的是（ D ） A、运动疗法 B、作业疗法 C、针灸推拿 D. 言语训练 E、激光治疗 45、用于构音障碍的康复治疗错误方法有（ D） A、构音改善训练 B、鼻音控制训练 C、语调练习 D、书写练习 E、增强或替换交流系统的应用 46、骨折康复评定内容不包括（ D ） A、局部改变、包括骨折对位对线，骨痂形成情况、局部其他改变 B、测定肌力、关节活动度C、肢体长度与周径 D、内科疾病E、心理测试 47、关于骨折康复的注意事项，错误的是（D ） A、熟知患者的全部病情，定期进行肌力和ROM的评定。 B、康复治疗必须循序渐进，逐渐加量 C、密切观察骨折局部的情况 D、训练时可以使用暴力，争取训练效果最大化 E、ROM练习应与肌力练习同步进行 48、关于关节置换术后下列说法错误的是（D） A. 关节置换术康复教育，始于术前，贯穿于康复过程，是康复计划顺利完成的必要准备 B. 关节置换术后为防止脱位，注意髋关节屈曲 90，