分娩方式的选择.ppt

前言 十月怀胎一朝分娩 等待了十个月的宝宝总算要和家人见面了 满心欢喜 生产的日子一天天接近 不可避免的一道选择题也在等待答案 顺产还是剖宫产 到底选择哪种生产方式 在决定前需要对它们的利弊多些了解 一 自然分娩 顺产 1 顺产大自然是最巧妙的设计师 在生产过程中 同样也悄悄安排了环环相扣的奥妙 顺产对母子双方都有好处 1 对母亲 在母子安全的情况 自然分娩对产妇的好处往往大于剖宫产 如产后恢复快 剖宫产切口痛的时间长 而顺产不受疼痛影响 方便喂奶 而且产后出血量少 2 对胎儿 自然分娩使胎儿肺内的羊水经产道挤压而排出 呼吸功能好 不容易患呼吸道疾病 而剖宫产的孩子小脑发育相对较差 平衡感差 需要特殊训练 所以 建议如果自身条件允许的妈妈要相信自己 完全可以自然生产 自然分娩好处多 主要从新生儿角度 自然分娩出生的胎儿由于胎头受压 头部出现充血 导致二氧化碳分压升高 呼吸中枢反射亢进 有利于建立正常呼吸 自然产儿脐血中许多抗体高于剖宫产儿 其发生感染的机会要比剖宫产儿低 由于产道挤压 顺产的孩子其气道液体的1 3 2 3被挤出 为出生后气体顺利进入气道 减少气道阻力作充分准备 剖宫产时就缺乏这种过程 气道内液体潴留可导致窒息 缺氧 剖宫产儿湿肺的发生率8 阴道分娩儿湿肺的发生率1 有专家认为 阴道分娩的过程 胎儿受到宫缩 身体 胸腹 胎头有节奏地被挤压 这种刺激信息被外周神经传递到中枢神经 形成有效的组合和反馈处理 对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助 而剖宫产属于一种干扰性分娩 绝没有胎儿的主动参与 完全是被动的在短时间被迅速娩出 剖宫产儿未曾适应这些必要的刺激考验 有的日后可能表现为多种感觉统和失调 一 自然分娩 自然分娩是指在有安全保障的前提下 通常不加以人工干预手段 让胎儿经阴道娩出的分娩方式 孕妇在决定自然分娩时 应先了解何时预产及生产的全过程 适合人群 1 年龄介于24 28岁间2 孕期合理营养 控制体重3 多做运动4 对自然分娩有信心5 定时做产前检查 自然分娩 优点1 产后恢复快 生产当天就可以下床走动 一般3 5天可以出院 花费较少 2 产后可立即进食 可喂哺母乳 3 仅有会阴部位伤口 4 并发症少 5 对婴儿来说 从产道出来肺功能得到锻炼 皮肤神经末梢经刺激得到按摩 其神经 感觉系统发育较好 整个身体直辖市功能的发展也较好 6 腹部恢复快 可很快恢复原来的平坦 缺点1 产前阵痛2 阴道生产过程中突发状况3 阴道松弛4 骨盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症 二 剖腹分娩 剖腹分娩就是剖开腹壁及子宫 取出胎儿 若病例选择得当 施术及时 不但可挽救母仔生命 且能使母女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力 否则不仅不能收到预期效果 且可造成远期的不良影响 故施术前必须慎重考虑 剖腹产是一个重要的手术助产方法 适合人群1 孕妇的骨盆明显狭小或畸形 2 阴道 软产道 盆腔 宫颈出现特殊病变或畸形 3 胎位有异常 如横位 臀位 4 产前出血 5 子宫有疤痕 6 妊娠合并症或并发症病情严重 7 先兆子宫破裂 8 做过生殖器修补 9 35岁以上的高龄初产妇 同时诊断出妊娠合并症者 10 胎儿体重超过4千克 或出现宫内缺氧 脐带脱垂等 11 前置胎盘 剖腹分娩 优点1 由于某种原因 绝对不可能从阴道分娩时 施行剖腹产可以挽救母婴的生命 产妇以下情况需要剖腹产 阴道分娩无法达成 或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有危险时 就需要剖腹生产 2 剖腹产的手术指征明确 麻醉和手术一般都很顺利 3 如果施行选择性剖腹产 于宫缩尚未开始前就已施行手术 可以免去母亲遭受阵痛之苦 4 腹腔内如有其它疾病时 也可一并处理 如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤 均可同时切除 5 做结扎手术也很方便 6 对已有不宜保留子宫的情况 如严重感染 不全子宫破裂 多发性子宫肌瘤等 亦可同时切除子宫 2020 3 15 8 可编辑 剖腹分娩 缺点1 出血量较多2 并发症较多3 产后恢复较慢4 住院时间长5 产后接着怀孕 易引起子宫破裂 哪些情况孕妇需要剖宫产 主要考虑以下三方面因素 A 胎儿因素 多是因为巨大儿 头位 早产儿 早产儿颅骨发育不成熟 经过阴道时脑容易受伤 B 母亲因素 骨盆小 高血压 有妊娠合并症和并发症 第一胎是剖宫产等 C 胎盘因素 常见的有前置胎盘 胎盘早剥等 这些都是因为有剖宫产指征的不得不实行剖宫产 消除对自然分娩的误解 自然分娩是人类繁衍后代的正常生理 也是女性的一种本能 本来 身体健康 年龄适宜 正常足月妊娠的妇女 其自然分娩是瓜熟蒂落 水到渠成的事 当然 在分娩过程中 由于子宫阵阵收缩 产妇会有腹痛而且相当剧烈 由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张 但是 这些都是暂时的 也都是可以承受的 所以 对于绝大多数健康的正常孕妇来说 自然分娩并非是什么难题 特别是在孕期中能定期进行产前检查 发现异常情况都能得到及时处理 还会使分娩的安全性进一步提高 剖宫产弊大于利 主要从母亲角度 首先是产妇术后恢复要比自然分娩慢得多 刀口完全愈合和身体完全恢复需要1 2个月 甚至更久一些 手术存在一些风险 其近期并发症 脏器损伤如肠管损伤 膀胱损伤 输尿管损伤等 羊水栓塞 术中出血及术后伤口感染 远期并发症比自然分娩妇女明显增加 远期影响包括宫旁粘连 肠管粘连 造成产后慢性腹痛 另外贫血 劳动力减弱 异位妊娠等 切口子宫内膜异位症等 尤其应该明确指出的是 在一些人中间流传有剖腹产生的婴儿头脑聪明 体格健壮的说法 这是不科学的和毫无根据的 相反 据研究 剖宫产新生儿的脐血中 免疫球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低 能抗病的补体含量更低 所以 剖腹产生的新生儿更易感染疾病 从婴儿角度看剖宫产也不如自然分娩 但是 若孕妇有剖宫产指征时 如骨盆狭窄 胎儿宫内窘迫 胎位不正 合并某些妊娠期合并症 自然分娩可能有困难 或是对产妇或胎儿造成危害 这时就应该听从医嘱 由医生根据孕妇的具体情况 决定是否进行剖宫产 不要因为恐惧而放弃自然分娩 由于对分娩认识不足 一些产妇和家属存在某些片面观点而选择剖宫产 1 怕痛缺乏分娩信心而拒绝试产或不知道阴道助产的真实意义 只听到或看到表面和个别现象 而害怕产钳 胎吸助产会给胎儿留下后遗症要求剖宫产 2 害怕阴道分娩胎儿头受到产道挤压而影响胎儿智力 产后阴道变松驰 影响性生活 3 有的产妇顾虑通过试产 又不能保证经阴道分娩 到头来再开刀 与其 受两次罪 还不如直接开刀 4 以为剖宫产不影响产妇体型 孩子聪明 误传剖宫产是分娩的理想方式 实践证明 剖宫产是解决难产和母婴并发症的一种手段 正确使用可挽救