医学心理学3.doc

随着医学模式及人类健康观的重大改变， 人们已经看到心理社会因素对人类健康和疾病的重要影响， 心理社会因素作为重要发病原因参与发病的疾病已成为21世纪人类健康的 “杀手” 。 因此， 医学心理学教学必须注重培养学生 “身心统一” 的整体医学观与疾病的综合思辨能力， 使学生能从全新的视角审视人类健康与疾病， 满足医学发展及医学心理学学科自身发展的需求， 这是医学心理学教学改革所面临并急需解决的重要问题。 但目前医学类高职高专 “医学心理学” 的教学， 无论是教学模式、 课程设置、 专业教学取向的重点与难点、教学的方法与手段都存在诸多问题， 导致医学心理学整体教学水平及总体知识结构在知识的广度和深度上都难以适应现代医学发展与现代医学教育的需求， 医学心理学教学改革势在必行。 1 更新教学模式， 强调 “身心并重” 的教学新理念现有的医学教育有三种模式： 以器官系统为中心的教学模式； 以问题为基础的教学模式(PBL)； 以学科为中心的教学模式1 。 医学类高职高专的整体教学模式是以学科为中心进行的， 医学心理学与生理、 病理、 解剖、 免疫等同属于医学基础学科， 但目前许多医学院校在课程设置或教学重心上均偏向医学基础课程的教学， 重在从生理、 生化及病理等方面认识人体结构进而认识疾病与健康， 弱化了心理社会因素对健康与疾病的重要影响， 使学生对疾病与健康的认识很大程度上仍停留于生物学层面。因此， 医学心理学课程教学改革的关键， 必须构建 “整合” 的身心并重的教学新理念。人是一个 “身心” 统一的整体。 医学研究不能仅从生物学角度探讨与认识疾病、 健康， 而必须重视人的心理机能及心理社会因素的致病作用。 医学生将来在临床上遇到的不是生理学或某单一学科的问题， 他们面临的是病人具体而又复杂的症状和体征，需要运用多学科的综合知识， 去分析研究疾病发生发展的规律， 探讨生命的本质与意义， 而人的 “生命” 是生物学生命与心理学、 社会学生命的统一2 。因此， 医学教学必须更新传统医学教育模式， 在课程设置和学科建设上加大对 “医学心理学”教学的力度， 加强医学生医学心理学知识的传授与学习， 强调“身心并重” 的现代医学教育新理念， 使其接受的医学知识是一个有着内在联系的紧密的环环相扣的整体， 而不是支离破碎的、 甚至不知所云的知识碎片。 2 改革课程体系， 确立医学心理学课程地位构筑与医学专业紧密结合的科学，而合理的“医学心理学” 课程体系， 是 “医学心理学” 课程改革实践研究的关键， 也是实施 “医学心理学” 课程教学改革的重要途径和手段3。 “医学心理学”课程作为医学基础教育课程体系中的一部分，首先， 在学时分配上应注意同其他医学基础学科合理分配， 总学时数应保证在64学时， 加大实践教学的比例， 并在整个医学教育计划和课程安排中， 与总的课程系统保持协调一致， 使其与医学专业课程教育同等重要， 确立了课程的地位， 并将其纳入必修课，采取学分制，即学生在校期间必完成规定学时的学习， 并通过课程考核， 合格者准予毕业； 其次， “医学心理学” 课程也应建立自身的体系， 这个体系的构成既要符合医学及相关学科间的相互联系和内在逻辑关系， 也要符合受教育者各心理要素(知、 情、 意、 行等)变化发展的关系和医学人才的成长规律， 更适应于医学教育自身的规律与目标。 3 改革课程教学内容 3.1 优化教学内容，注重生理知识与心理学科内部知识结构的联系针对高职高专以培养 “面向基础， 服务大众的实用型、 技能型人才” 的教学目标， 医学心理学的教学必须结合医学生的专业特点， 在有限的学时分配内， 从优化教学内容入手， 注重学科内部知识的整合性、 连续性与实用性， 也注重同其它学科知识的相关和联系， 真正实现医学教育 “身心并重” 的教育新理念。 在课程内容的设计上， 围绕教学目标进行。第一，普及医学心理学与健康心理学基础知识， 使学生较系统、 全面地从生理、 心理认识 “人” 、 认识 “病人” ， 掌握与未来医学实践工作相关的心理学理论， 如： 心理活动主要规律， 心理发展的特点及影响疾病与健康的各种心理因素等。第二， 教学中应紧密结合临床实际， 注重心理学知识在医学领域中的实际应用， 如： 心理学在诊断、 治疗、 护理、 预防等领域的独特作用， 提高医学心理学对医学实践工作的指导和促进作用。第三， 在教学活动中， 以现代医学模式为理论构架， 注重相关学科知识的整合性教育， 促进和培养医学生综合思维能力的发展。 如： 在讲解心理应激时， 紧密联系临床实际， 阐明其生理与心理反应的相互影响、 相互制约。 引导学生思考： 被主体认知评价引发（应激原） 应激的生理与心理反应 （情绪为主） 病人常以生理症状诉诸于临床， 当症状被病人认知激发并体验负性情绪加重原有生理症状。如此环环相扣相互影响，从而将心理、 生理、 病理等知识串联贯通， 也为学生学习临床心身疾病作了知识的储备。 使学生理解心理社会因素致病的根本原因， 能从生理、 心理与社会等因素全面认识人类健康及疾病的诊断与治疗。 3.2 紧密结合医学专业特点，选择心理学教学的重点与难点根据不同专业、 不同层次的学生情况， 选择教学的重点与难点， 体现其医学基础人文学科为专业服务的宗旨。 如： 临床医学专业的医学心理学课程学习， 应注重培养学生的综合思辨能力， 注重从心理社会生物等综合因素， 分析各种疾病发生、 发展、 转归和防病治病中心理社会因素的作用规律， 强运用心理诊断和治疗等技术为临床服务， 从而进一步改进疾病的防治措施， 提高医疗质量。 而护理专业的医学心理学教学则有所侧重与不同， 强调对心理学的基本知识与基本技能的掌握， 使学生能对正常人的心理有正确认识， 从而认识与分析疾病状态下病人的心理活动及其变化的规律， 并能针对不同疾病、 不同病人的心理活动提出心理护理诊断， 采取相应的心理护理措施， 并能应用所学心理学知识解释临床现象。 4 实施教学方法的改革 医学心理学教学改革不是知识内容， 而教学方法的改革是增加学生学习兴趣、 提高学习积极性的重要手段。应针对医学心理学的学科性质及特点， 教学活动中教师应善于借用现代教学手段， 融造轻松、 生动、 直观的教学环境， 注重个性化教学， 培养学生的综合思辩与创新的能力， 促进学生的知识、能力和素质的全面提高。 4.1 形象化教学 对教学重点和难点， 或比较抽象的理论， 有效应用多媒体术和幻灯教学， 使抽象的概念可视化， 帮助学生形象化地理解重点和难点问题。 4.2 网络化教学 利用医学心理学教学网站建立 “经典案例” 、 “疑难解答”和 “在线讨论” ， 通过这样的学习方式， 使学生更灵活、 更快捷地掌握知识点3 。 4.3 互动式教学 改变传统满堂灌的课堂教学方式， 根据课程内容和学生特点， 设计以小组讨论和分享为主要形式的互动式教学， 包括课前查阅资料， 准备课件， 在课堂上做中心发言， 案例讨论、 角色扮演、 自画像、 个案分析等形式4。如： 医患沟通技巧， 我们采取“角色扮演”与“临床案例讨论”相结合的方式分组教学。 通过这种小组互动式的教学方式， 构建师生沟通的平台，即时掌握学生的需求和知识来掌握情况。 4.4 以问题为中心，促进探索性和协作性学习由于课堂的课时有限， 心理学知识和问题不能在有限的时间内得到解决。针对这种情况， 在教学过程中灵活采用以问题为中心， 小组分工合作的形式来补充课堂知识。在课程开始之初， 由教师介绍心理学的一些重要专题， 然后让学生选题， 确定小组， 自主查文献， 在课程结束时提交小组报告。通过这种形式， 促进了学生分工协作解决问题的能力与解决实际问题的能力5。 4.5 实践性教学 通过安排学生去临床教学基地见习， 使学生早期接触临床实际， 体验心理评估和心理护理的具体过程， 更好地掌握心理评估与心理护理的实施和心理治疗的应用。 5 突出学科优势， 弘扬医学人文精神“突出学科优势， 培养医学生的人文精神” ， 融医学人文精神于医学专业教育之中， 加强医学生综合职业素质和能力的培养， 是医学心理学教学改革的又一重点。 我们培养的学生必须适应社会需求、 适应现代医学发展需要并能服务于广大人民群众。 因此， 医学生不仅要拥有坚实的医学专业水平， 更应拥有良好的职业心理素质和健全的人格。 因为医学研究与医疗服务的对象是人， “以人为本” 既是医学的神圣宗旨， 也是医学教育的根本。弘扬医学人文精神， 是现代医学教育的重中之重。 传统的医学教育体系中， 注重专业知识