旅客急救知识.ppt

Goodmorning 旅客急救基本知识 孙嘉 急救 指能够由旁观者 或伤者自己 在最少或没有医疗装备的条件下采取的评估和干预的方法 现代急救医学的理念更突出于在院外 在社区进行抢救 出租车司机 要求必须接受急救知识培训 才有上岗资格 驾驶员 考取驾照必须接受急救培训 旅客急救原则 危重伤员应急抢救措施 常用急救方法 旅客急救原则 1 对途中生病患者的处理 发生意外和突发疾病 立即送医院治疗 例如 胸痛 腹痛 心肺疾患 屈膝 半坐卧位 2 对伤员的处理抢救原则 先重伤 后轻伤 先救命 后治伤 急救与呼救并重 注意 旅客急救原则 救离现场 全面检查 就地抢救 120 颈托 脊椎板 昏迷伤员的抢救 呼吸停止伤员的抢救 失血伤员的抢救 休克伤员的抢救 烧伤伤员的抢救 中毒伤员的抢救 头部损伤伤员的护理 骨折伤员的抢救 危重伤员抢救措施 昏迷 coma 原因 脑出血 脑外伤 休克 中暑 中毒等 措施 检查伤者有无自主呼吸 有无脉搏 保持侧卧或平卧头侧一边 防止窒息 呼吸停止 表现 打开呼吸道后听不到呼吸音 无呼吸运动措施 进行口对口人工呼吸 则要检查口腔和咽喉部有无异物 并立即用手抠出 然后继续人工呼吸 失血 成人的血液约占其体重的8 10 失血总量达到20 以上时 出现出血性休克 当出血量达到总量的40 时 就有生命危险 措施 止血抗休克 休克 休克是由于急性有效循环血量减少 心搏出量不足或周围血流分布失常 引发的组织器官血液灌注不足 普遍性细胞功能受损 重要器官功能障碍的一种综合征 表现 早期 面色苍白 四肢发凉 烦躁不安 脉搏呼吸加快等 后期 表现为全身紫绀 大汗淋漓 神智不清 脉搏细微 血压测不到 紫绀Cyanosis 吸入肺的氧与红细胞内的血红蛋白 Hb 结合 形成氧合血红蛋白 HbO2 呈鲜红色 以这种形式运输到组织 再解离成还原血红蛋白和氧 Hb O2 此还原血红蛋白即亚铁血红蛋白呈暗红色 放出的氧进入组织 供组织利用 当皮肤或粘膜的微血管内血液中还原血红蛋白超过50g l时 就出现紫绀 休克 措施 1 置于安静通风良好的环境 迅速呼救 2 抬腿 促进下肢静脉回流 使回流到心脏的血液增多 3 保暖 防止热量的损耗 4 反复检查呼吸和脉搏 烧伤 表现 皮肤发红 起泡 疼痛 中度烧伤可无痛觉 皮肤干燥呈焦黄出现休克 吸入性损伤等 烧伤 措施 1 迅速灭火 2 全身燃烧时 可向身上喷冷水 但不可正对脸部冲 3 贴身衣服应剪开 不可撕脱 防止扯破创面皮肤 4 用无菌敷料或干净的床单覆盖包裹创面 不可用粉剂 油剂等敷料 水泡不可挑破 容易引起感染 5 窒息和心跳呼吸停止者先要抢救生命 6 脸部烧伤 浸入水中 眼睛被化学品烧伤 立即让伤侧眼在下 用净水从上向下冲洗 水流不要太急 7 烧伤伤员口渴时 可以喝少量的淡盐水 中毒 氰化物一氧化碳等措施 移位至空气新鲜处 离开中毒环境昏迷者防窒息观察呼吸和脉搏 无心跳呼吸立即行心肺复苏 有自主呼吸者立即给予氧气吸入 头部损伤 头皮损伤颅骨损伤脑损伤 颈椎受伤者 头部固定 半卧位 防止出血增多 同时减轻颅脑水肿 如果受伤者仅仅头痛头晕 属脑轻伤 最好到医院接受观察 头部损伤 如果发现伤者头部有凹陷 呕吐频繁或意识丧失 瞳孔不一样大小 说明是颅骨骨折 颅内出血或脑挫伤等较危重的脑伤 必须立即送医院急救 如果坠落时头部着地 并失去知觉 这是直接威胁生命的颅脑外伤 随时可能死亡 应急送医院抢救 若血液和脑脊液从鼻 耳流出 就一定要负伤者平卧 头侧一边 患侧向下 如果是开放性 皮肤破裂的 颅骨骨折 应剪去伤口周围 厘米范围内的头发 轻轻盖上干净的毛巾或手帕 骨折 有出血的伤者 先止血 不要移动伤员身体的骨折部位 脊柱可能受损时 不要随意改变伤员的姿势 否则容易引起截瘫 确定某部位骨折后 伤口包扎 保持骨折部位静止 防止断端损伤其他组织 也不可自行复位 把骨折伤员抬上担架时 要遵循医护工作人员的指导 常用急救方法 心肺复苏 止血 包扎 骨折固定 心肺复苏技术 简称CPR 是用于呼吸和心跳突然停止 意识丧失病人的一种现场急救方法 其目的是通过和来向伤者提供最低限度的脑供血 心肺复苏法 cardio pulmonaryresuscitation 人工呼吸 胸外心脏按压 临床死亡 呼吸心跳停止 神经细胞并未完全死亡 社会死亡 心肺复苏成功 脑复苏不全 成为植物人 生物学死亡 呼吸心跳停止 脑细胞死亡 打破1500万分之一罕见概率澳女子 死亡 20分钟复活 澳大利亚新南威尔士 大W 超市18岁女子最近突然心脏病发作 在长达20分钟时间内 都没有任何呼吸和脉搏 不过当救援人员对丹妮尔实施急救后 她竟奇迹般地被救活了过来 医生称 丹妮尔的幸存绝对是一个奇迹 她没有受到任何大脑伤害 可说打破了1500万分之一的罕见概率 据报道 现年18岁的丹妮尔 霍格诺是 大W 超市中的实习经理 今年5月4日 丹妮尔在单位上班时 突然心脏病发作昏倒在地 在长达20分钟时间内 丹妮尔处于 临床死亡 状态 一名员工发现丹妮尔倒地后 立即尖叫呼救 59岁的超市经理格雷厄姆 梅耶迅速冲下楼 对丹妮尔展开了人工呼吸和心肺复苏抢救 救援人员来了之后 筋疲力尽的梅耶累得瘫倒在了地板上 他花了7分钟才缓过一口气来 医疗急救人员在现场给丹妮尔注射了三次肾上腺素 并用去纤颤器对丹妮尔的心脏屡屡电击 最后奇迹终于出现了 丹妮尔的心脏竟又开始了跳动 但丹妮尔在医院重症病房接受了一个月的治疗后 终于渐渐康复了过来 澳大利亚约翰 亨特医院心脏病专家杰姆 莱奇称 毫无疑问是梅耶救了丹妮尔的性命 时间就是生命 最初目击者 firstresponder 基础生命支持 BLS 提供救命的基本生命支持 应是公众和社区的一种责任 每年中国有近百万人死于心脏病 心脏骤停是人类头号杀手 中国红十字会总会 教育部 公安部 民政部 国土资源部 建设部 铁道部 交通部 卫生部 民航总局 中国商业联合会等15个部委办于2001年联合发文 中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见 44号 上海急救中心的调查 只有5 的市民接受过心肺复苏初级救生 CPR BLS 的训练 哈尔滨日报和红十字会的调查 被调查者的急救 自救知识几近于零 对付各种突发病症 意外伤害的唯一办法就是拨打 120 求救 1 心跳呼吸停止的表现意识丧失无呼吸音 无咳嗽面色苍白大动脉搏动消失瞳孔散大 心肺复苏法 心肺复苏法 ABC三步骤 开放气道airway 人工呼吸breathing 胸外心脏按压circulation AAssessment Airway 判断意识迅速呼救适当体位畅通气道 判断意识 判断意识 喂 你怎么啦 直呼其名指甲压人中 合谷穴 呼救 呼救 来人啊 救命啊 120 专线 120 仰卧体位 抢救体位 仰卧位地面或床板整体转动 保护颈部平直无扭曲 打开气道 仰头举颏法 畅通呼吸道 仰头举颏 颌 防压迫气道注意疑有颈椎损伤者 判断呼吸 眼 看 面 感 耳 听 口对口人工呼吸 口对口人工呼吸 呼吸道畅通捏闭鼻翼下端深吸气 包住口 用中等力量吹气吹气时间 1秒潮气量 500 600ml频率 10 12次 分先吹两口 2020 3 16 50 可编辑 触摸颈动脉 判断脉搏 颈动脉 喉结旁移2 3cm力适中 时间 10秒避免触摸感觉错误 CPR普及训练中 不必采用 按压部位 按压姿势 用力方式 垂直向下按压平稳 规律下压 向上放松不离位 按压频率 100次 min 按压深度 4 cm 按压与人工呼吸比 30 2 错误1肘部弯曲 错误2手掌交叉 2005年国际心肺复苏 CPR 指南的最新标准比例表 3 抢救成功的表现有自主呼吸颈动脉有搏动瞳孔缩小 温度升高 心肺复苏法 CPR操作过程 1 判断伤者有无意识 呼喊 喂 你怎么啦 2 如无反应立即呼救 叫 快来人啊 救命啊 3 迅速将伤者置于仰卧位 放在地上或硬板上 4 用仰头抬頦法开放气道 5 判断伤者有无呼吸 看胸廓有无起伏 听有无呼吸音 6 如无呼吸立即口对口人工呼吸两次 7 摸颈动脉有无搏动 8 如无搏动立即在正确定位下 胸骨剑突上两横指 做胸外按压30次 每做30次按压 做2次人工呼吸 反复进行 直到专业医护人员到达或抢救成功 考核过程 打开气道人工呼吸2次按压30次 2次人工呼吸按压30次 2次人工呼吸按压30次 2次人工呼吸5个循环按压30次 2次人工呼吸按压30次 2次人工呼吸 心肺复苏学完了 Havearest 1 出血的种类 止血 外出血 内出血 动脉出血最为危险 必须及时止血 2 止血方法 指压止血法 加压包扎止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法 止血 指压止血法 较大动脉出血后 用拇指压住出血血管的近心端 使血流中断 颞动脉 颌外动脉 颈动脉 肱动脉 锁骨下动脉 股动脉 桡尺动脉 用于头顶及颞部动脉出血 用于颜面部的出血 禁止双侧同时按压 加压包扎止血法 多用于小的动静脉出血和毛细血管出血步骤 1 伤员卧位 抬高上肢 检查伤口有无异物 2 用无菌纱垫覆盖伤口 敷料超过伤口 3 用手施加压力直接压迫 然后用绷带 三角巾等包扎 4 检查包扎后的血液循环情况 伤口有异物不可加压哦 加垫屈肢止血法 上肢前臂加垫 上肢上臂加垫 下肢小腿加垫 没有骨折时才可用哦 止血带止血法 适用于不能加压止血的四肢大动脉出血方法 用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位 其松紧度以摸不到远端动脉的搏动 伤口刚好止血为宜 上肢结扎于上臂上1 3处 以免损伤桡神经 下肢结扎大腿的中部 止血带止血法 上止血带的伤员 必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间 上止血带的时间若超过2个小时 要每隔一隔小时放松一次 每次1 2分钟 总时间不超过3小时 为避免放松止血带时大量出血 放松期间可改用指压法临时止血 止血的注意事项 1 一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法 较大的动脉出血 应用止血带止血 在紧急情况下 须先用压迫法止血 然后再根据出血情况改用其他止血法 2 伤处有骨折时 须另加夹板固定 伤口内有碎骨或异物存在时 不得应用加压包扎止血 止血学完了 包扎 目的 保护伤口 减少感染 固定敷料和帮助止血 常用绷带和三角巾 绷带包扎法 三角巾包扎法 绷带包扎法 根据不同的伤口部位选择不同的包扎方法环行法 8 字形包扎法螺旋形法螺旋反折法根据包扎部位选用不同宽度的绷带 手指需用3厘米宽 手 臂 头 足用5厘米宽 上臂 腿用7厘米宽 躯体用10厘米宽的绷带 一般应自远心端向近心端包扎包扎完毕 要环形包绕两周用胶布固定 或将绷带端撕开结扎 但注意打结处不应在伤处及发炎部 骨突起处 四肢内侧面 病人坐卧受压部位及易受摩擦部位 绷带的正确拿法 三角巾包扎法 普通头部帽式包扎普通胸部包扎肩部包扎腹部包扎 骨折固定 当发生骨折事故之后 为了使断骨不再加重对周围组织的损伤 为了减轻患者的疼痛和便于医生的诊断