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文档简介

中枢神经系统感染病例1 单疱脑炎（HSE）分析，选ABCDEFGH （新教材中还有I、J也需鉴别）抗NMDA受体脑炎为副肿瘤性边缘叶脑炎中的一种选ABCEDFGHI选E 根据脑脊液HSV，脑电图，颅脑MR表现头痛，右眼红肿 -海绵窦综合征患者右眼红肿，动眼神经、三叉神经受累，视乳头水肿，定位在右海绵窦患者考虑海绵窦感染，明确诊断可选用血培养排除血源性感染，脑脊液、头颅MRI为中枢感染检查，其他无特异性急性海绵窦炎与鼻毛霉菌病诊断较明确，淋巴瘤不清楚根据诊断，选CEF根据诊断，考虑为DE最可能为B抗真菌治疗：最有效位F根据知识点，选ABCDEFGH发热、头痛 -结核性脑膜炎选ABCDE；患者抗洪后发病，亚急性起病，头痛，视乳头水肿，有脑膜刺激征，脑脊液示压力高，清亮，白细胞高，蛋白高，氯化物与糖降低，单核淋巴反应。考虑寄生虫病、结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎，化脓性脑膜炎。抗酸、隐球菌检查一次阴性无排除价值。针对鉴别，需做ABCDEF可排除AEFGHABDEFH；最早期常为脑膜炎症状主要通过病原体鉴别，选B 记忆题 ABDEFG记忆题：BCDEGH发热头痛意识障碍 -多组颅神经病变患者亚急性起病，发热、头痛，动眼神经、三叉神经、面神经受累，颅高压，脑膜刺激征阳性，考虑为多组路神经病变，颅内感染首先考虑。选项为ABEGH（时间1月，不考虑化脑，需考虑结脑，因此选G不选F）脑脊液表现支持DE43选CD(确诊，病原体) 44选ABCDEFG考虑听神经受损，停用链霉素记忆题46选ABD 47选ABCEF48选ABCDEFGH 发热、头痛、意识障碍 -患者有上感史，发热、头痛，幻觉、意识障碍，脑膜刺激征阳性，考虑中枢神经系统感染，脑膜脑炎可能，针对诊断选AEFH患者为典型的单疱脑炎表现，故选F癫痫持续状态的处理：选ABCDEFGH 患者呼吸衰竭，最重要处理选EF 选F记忆题：错误的选项为A单疱脑炎的诊断依据：ABCDEFGH主要为抗病毒，增强免疫，选ABCDEFG,皮质类固醇在重症时可用头痛、抽搐、意识障碍 -中枢神经系统感染患者急性起病，发热、头痛、意识障碍，唇周疱疹，考虑为中枢神经系统感染的单疱脑炎，故选A；2题重点完善ABD第3
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