最新版《非急救医疗转运管理规范（试行）》2019年 征求意见稿.doc

最新版非急救医疗转运管理规范（试行）2019年 征求意见稿 -2-非急救医疗转运管理规范(试行)（征求意见稿）为加强对非急救医疗转运的管理，更好满足人民群众医疗转运的需求，保障医疗质量和安全，特制定本规范（以下简称规范）。 一、基本条件本规范所称的非急救医疗转运是院前急救体系的补充，不包括急救中心（站）、急救网络医院组成的院前急救体系，主要承担医疗转运途中以监护为主的医疗活动和紧急情况下的医疗救治。 开展非急救转运业务的医疗机构应具备以下基本条件（一）科室设置至少设有急救培训室、车辆调度室、医疗物资管理室。 有信息管理、急救培训、车辆调度、药械、质量安全管理的专门部门或专职人员，可委托其他医疗机构承担消毒供应室相关的服务。 急救培训室、车辆调度室、医疗物资管理室等设置布局和流程满足工作需要，有相应的工作区域。 （二）人员配备至少有5名司机、6名医护人员，其中执业医师不少于3名，注册为急救医学专业或全科医疗科专业的主治以上职称医师不少于1名。 可聘经市120急救指挥中心或红十字会或急诊学会培训合格并领取相应证书的救护员从事担架搬运等陪护工作。 （三）通讯设备开通医疗转运专线电话，也可由同级120-3-急救指挥中心（急救中心）统一调度，在120急救服务专线的基础上增设非急救服务专线。 建设患者医疗转运信息系统，能查询和记录患者基本信息、车辆行驶轨迹、从业人员、收费、基本病情记录等信息。 （四）救护车辆至少配备5辆能正常运转的非急救医疗转运救护车，其中监护型救护车不少于2辆；每辆救护车车身颜色为白色，配备警灯警报器，在车身两侧有单位全称，前后门要有医疗转运的标记（不得使用120急救标识）。 救护车停车位不少于5个。 （五）救护车医疗设备、药品配备基本标准1.救护车药品配备基本标准（见附表1）2.救护车器械配备基本标准（见附表2）（六）规章制度制订各项相应的规章制度、各类人员岗位责任制；规章制度至少包括病情评估管理制度、医疗转运质量管理制度、救护车调度管理制度、救护车消毒管理制度、医务人员职业安全防护管理制度等，有明确医疗转运病人服务流程及收费标准，收费公开透明，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，以上各种规章制度成册可用。 二、机构的管理（一）达到第一条所列基本条件的各级120网络医院及与各级120急救指挥中心签署管理协议医疗机构可以在本辖区内从事非急救转运，医疗转运服务起始地址或送达地址必须有一方在医-4-疗机构登记机关管辖区域范围内。 开展非急救转运服务应将以下资料交登记机关或属地120急救指挥中心备案1.开展非急救转运救护车的行驶证复印件，车头、侧身45度照片，救护舱内照片；2.医疗转运价格备案表（每次报备价格有效期5年，收费不得高于报备价，并将报备价在救护舱显眼位置张贴，接受监督）；3.参与转运司机、医生、护士职业资格证书复印件。 4.市级以上卫生健康行政部门规定的其他材料。 （二）开展非急救转运业务的医疗机构需建立健全各项规章制度、工作流程、考核管理机制及相关应急预案，明确工作人员岗位职责，落实医院感染预防和控制措施，救护车要做好相关消毒控制措施，保证转运途中的医疗质量和安全。 （三）各级120急救指挥中心（急救中心）负责医疗转运指导和日常监督管理工作。 在遇突发事件时，参与非急救医疗转运的医疗机构无条件接受急救中心统一指挥调度，配备医护人员，参与紧急医疗救援工作。 （四）医疗转运严格执行国家关于营利性医疗机构或非营利性医疗机构相关价格政策及相关规定，规范服务收费行为，实行服务收费公示制度，做到收费公开透明、明码标价，开展医疗转运服务前应与服务对象签订收费标准、服务价格知情同意书，严禁中途加价。 （五）各医院的后勤管理部门和保卫部门，严格执行医院进出-5-许可制度，对未备案、故意不按规定标识，不喷涂医疗机构名称以逃避监管的救护车和“黑救护车”，不予进入医院。 三、质量管理（一）参与实施非急救医疗转运的医疗机构应建立并实施服务质量管理体系，严格实施内部质量管理，医疗转运应接受120急救指挥中心（急救中心）和院前急救质控中心的技术指导和质量管理，保障医疗质量和医疗安全。 （二）开展医疗转运时，工作人员配置满足需求，保证医疗质量和安全，监护型救护车转运需配置1名医生、1名护士，普通型救护车视患者病情配置急救医护人员或救护员，救护员除紧急情况下心肺复苏外，不得从事其他医疗活动。 （三）按照技术规范和操作规程等要求，以实现服务质量的可持续改进和提高为目标，健全并遵守各项技术规范、服务标准和流程。 （四）建立患者信息登记、文书管理制度。 保证信息的真实性、完整性和及时性。 每次接送病人后进行详细登记，包括病人的名字、性别、年龄、疾病名称、接送途中救治过程、所用药品和器材、护送人员、路程等。 （五）严格按照有关规定和要求，规范使用和管理药械、车辆等。 救护车上所需急救药品及医用器材，在每一次接送任务完成后进行清点，及时补充和更换。 四、安全与感染防控-6-（一）车内用物每日进行清洗消毒，病人用床褥及时消毒，做到一患一用。 （二）病人在接送途中开展监护为主的医疗活动或需要采取措施进行紧急医疗救治，使用的一次性医疗用品用完后应装入医疗废物袋，回站后按规范流程送至医疗废物暂存点处置，不得途中丢弃。 （三）每次接送完病人后，对车内的用品要进行终末消毒。 急救箱内外用消毒液擦拭，担架上有血迹或排泄物时要进行拆卸，并用消毒液浸泡,然后冲洗,晾干。 车内及时消毒、通风换气。 （四）患者为传染病人，根据病原体的特性进行消毒处理。 （五）医疗转运站不具备消毒条件的可委托有资质的医疗机构承担消毒工作，并签定相关协议。 （六）驾驶员定期对车辆进行保养，每次上岗前检查车辆安全性能是否完好，确保行驶中性能良好。 五、人员管理、培训和职业安全管理（一）岗位设置符合转运服务发展需求。 参与转运服务的驾驶员、担架员、医护人员必须与医疗机构建立劳动关系，签订劳动合同。 （二）每车原则配1名驾驶员、1名担架员，必要时加配为2名担架员，特殊需要时配备医务人员，相关人员需持本岗位相关执业证书资质并在有效期内。 （三）开展医疗转运工作时必须着装统一，工作服有单位名-7-称，工作服以白色为主色。 参与转运的护送人员穿工作服，戴口罩、帽子。 服从120急救指挥中心（急救中心）或车辆调度室调度指令，不得以任何理由推诿及不服从调派。 （四）转运服务人员需严格履行岗位职责，执行各项规章制度，熟练掌握不同病种的各类搬运与照顾技能，保障搬运、转运安全。 每年至少接受120急救指挥中心（急救中心）培训一次，并考核合格。 （五）驾驶员应取相应资质的驾驶执照，不开违法车、不开斗气车、不疲劳驾驶，保障无安全事故发生。 六、车辆管理（一）医疗转运服务车各项技术性能应达到国家或行业标准要求，配置应符合卫生行业标准WS/T292xx救护车的规定。 非急救转运救护车按照规定进行标识，车身必须有医疗机构名称，车头、车身不得出现“某地120”、“120”、“急救”字样。 否则，按假冒120救护车进行处理。 （二）转运服务车辆应专车专用，不得挪作他用，不得将车辆承包、转租或变相转包（租）给任何单位和个人。 不得利用医疗转运车辆发布或变相发布医疗广告。 （三）转运服务车辆可由120急救指挥中心（急救中心）统一调度，任务完成后立即返回，不得途中办私事和单独出车、私自出车。 车辆和设备出现故障时应立即通知车辆调度室，并且尽快修复。 修复后立即通知车辆调度室并恢复待命状态。 -8-（四）医疗转运车辆在日常转运服务过程中不得使用警灯和警报器，参与突发事件紧急医疗救援时除外。 （五）转运服务车辆平时应按规定停放在车辆指定点，责任到人，并根据情况做好消毒工作，防止交叉感染。 七、应急救援管理（一）参与非急救医疗转运的医疗机构建立突发事件应对制度、预案及工作流程，开展相应的人员培训及应急演练，做好记录总结，不断提升应急能力。 （二）建立应急物资储备管理机制，保证物资随时处于完好备用状态，符合应急需求。 （三）遇突发性事件，严格服从120急救指挥中心（急救中心）指挥，配备医护人员，参与紧急救援工作。 严格执行信息上报制度。 八、监督管理（一）卫生健康行政部门可依托120急救指挥中心（急救中心）或院前急救质量控制中心对非急救医疗转运实施日常管理、现场审查考核、业务指导和培训。 同级120急救指挥中心（急救中心）每年现场审查考核不少于2次，现场审查考核不合格的发出限期整改通知书，并上报卫生健康行政部门。 各医疗机构对整改事项应即时整改，并提交书面整改报告至120急救指挥中心（急救中心）。 规定时间内拒不改正的，报请登记机关吊销其医疗机构执业许可证。 -9-（二）加强卫生监督执法与日常监管的衔接，违反本规范第二条至第六条所列规范要求的一次不良行为记分扣2分，超出登记机关管辖范围开展医疗转运服务的一次不良行为记分扣6分，未经备案擅自开展非急救转运业务的一次不良行为记分扣12分。 日常监督管理情况、现场审查考核情况按照医疗机构校验管理办法要求纳入医疗机构校验管理，限期整改期间、停业整顿期间或医疗机构校验现场审查不符合要求的按规定予以暂缓校验，暂缓校验期期满仍不符合要求的，由登记机关依法注销其医疗机构执业许可证。 （三）营利性医疗机构收费价格应按规定报物价部门、同级120急救指挥中心（急救中心）备案，非营利性医疗机构未执行医疗收费标准或者营利性医疗机构未执行我省有关价格管理规定的，实施日常监督管理的120急救指挥中心（急救中心）应责令其限期整改并报登记机关不良执业行为记分，整改不到位或情节严重的报请登记机关停业整顿，规定期限内拒不改正的吊销医疗机构执业许可证，涉及的价格违法行为由物价等相关部门依法处理。 （四）医疗转运服务起始地址或送达地址（以下简称起止地址）必须有一方在医疗机构登记机关管辖区域范围内，并能提供医疗转送联单说明起止地址，起止地址均超出登记机关管理区域范围的视为“未经批准在登记的执业地点以外开展诊疗活动”，医疗机构转包转租转运车辆的视为“出租承包科室行为”，适用医-10-疗机构管理条例（国务院令第149号）、卫生部关于对非法采供血液和单采血浆、非法行医专项整治工作中有关法律适用问题的批复（卫政法发xx224号）等相关规定处罚。 （五）各级各类医疗机构要承担本医院范围内打击“黑救护车”和监督未经备案擅自开展非急救转运业务的工作责任，将责任落实到科室，落实到具体工作人员，定期检查、清理医院内各种“假冒救护车”、不正规宣传广告、名片等宣传资料，加强对医院内或周围可疑“黑救护车”清查，发现可疑救护车，要及时向公安、交通运输部门举报；要采取措施，严格禁止“黑救护车”和未经备案擅自开展非急救转运业务救护车出入医院或在医院内部停靠；要加强对医院工作人员，尤其是护工、后勤人员管理和教育，防止发生内外勾结，买卖病人信息或诱导病人使用不正规救护车现象的发生，一经发现严肃处理。 （六）各级卫生健康行政部门和卫生监督机构要进一步加强与公安部门、交通运输部门协调配合，加强日常监督管理和相关投诉信息收集，及时将“黑救护车”“假冒救护车”信息报公安部门、交通运输部门处理，并会同公安部门、交通运输部门上路进行查控，严格救护车的管理。 遇到部门职责不清等情形，及时报告省卫生健康委协调解决。 -11-附表1救护车药品配备基本标准品名规格监护型救护车普通型救护车备注盐酸肾上腺素1mg/支xx异丙肾上腺素1mg/支105去甲肾上腺素1mg/支105可拉明0.375/支1010洛贝林3mg/支105多巴胺20mg/支105阿拉明10mg/支105多巴酚丁胺20mg/支105硝酸甘油针剂5mg/支52纳洛酮0.4mg/支105西地兰0.4mg/支55呋塞米20mg/支105度冷丁0.1mg/支32酌情吗啡5mg/支20酌情氨茶碱0.25/支53阿托品0.3mg/支xx止血敏0.25/支104立止血1u/支104地塞米松5mg/支10520%甘露醇250ml/袋32地西泮10mg/支105苯巴比妥0.1/支55利多卡因50mg/支105-12-品名规格监护型救护车普通型救护车备注心律平35mg/支53异搏定5mg/支33可达龙150mg/支53酌情胃复安10mg/支53654-210mg/支103长托宁1mg/支64郊县酌情配备氯磷定0.25/支55复方氨基比林2ml/支2210%氯化钾10ml/支5210%葡萄糖酸钙10ml/支5550%葡萄糖20ml/支535%葡萄糖250ml/袋530.9%氯化钠250ml/袋5325%硫酸镁10ml/支55催产素10u/支555%碳酸氢钠250ml/袋22硝酸甘油片0.5mg/片1010肠溶阿斯匹林片0.1/片105心痛定片10mg/片105开搏通片12.5mg/片105冰袋(一次性)11舒喘喷雾剂瓶11安尔碘溶液瓶11备注1.以上同类药物可选择配备替换使用，用后及时补充，保持基数。 2.此配置标准是参考广东省医疗急救体系“十一五”建设规划(粤卫xx124号)制订的救护车药品配备基本标准。 -13-附表2救护车器械配备基本标准品名规格监护型救护车普通型救护车备注急救箱(包)只11表式血压计只11病人标志卡套31听诊器副11敷料剪把11止血钳把31手电筒把11镊子把1160ml注射器(一次性)只1120ml注射器(一次性)只515ml注射器(一次性)只1027号留置针只105三通只105肝素帽只105砂轮片只11药勺把11体温计支11绷带卷101三角巾条51敷料(大、中、小)若干若干胶布卷11氧气瓶(固定于车上)只11氧气袋只11简易产包(含消毒手套)个11-14-品名规格监护型救护车普通型救护