邛海湖周边地区居民血吸虫病调查研究.doc

。Investigation on Schistosomiasis in InhabitantsLived around Qionghai Lake ,Xichang CityXu Fa-sheng1 Sa Kai-you2 Liu Bo-zhao1 Zhao Lian-guo2 Xiao Yong-fu1Yin Hong-zhi2 Wu Zi-song1 Qiu Dong-chuan1 Liang Song3 R.C.Spear3(1. Sichuan Institute of Parasitic Diseases, Sichuan Province, Chengdu 610041, China )(2.Anti-schistosomiasis Station of Xichang City, Sichuan Province, Xichang 615000, China )(3 University of California,Berkeley,U.S.A)Abstract: Objective To find out schistosomiasis endemic trend in Xichang City in order ro get the basis for control strategy methods. Twenty villages were sampled from 196 villages of 4 township around Qionghai Lake. By stratified sampling , Inhabitants aged 5-60 years examined were by miracidia hatching test after egg concentration with a nylon tissue bag(3 sample and examined 3 times/person ) and by Kato-Katz method. Results the schistosoma intection rate was 28.81% and EPG 36.07. The infection rate and intensity varied in different age-groups. The infection rate (36.02%) in 15- age-group was the highest ,and the EPG(41.96) in 5- age-group was significantly higher than other age-group. The IPC and RIPC in 5- age-group(130.14 and 12.46),25- age-group(157.43 and 14.94)and 30- age-group(162.08 and 15.41) were significantly higher than other age-groups. The infection rate and intensity in male were 28.65% and 36.09, and in female were 28.98% and 36.05 respectively. There was no significant difference between sexes. The higher of education background and family economic income, the the lower of the infection rate. In occupation analysis the infection rate(72.46%) in tobacco farmers was the highest, followed by vegetable farmers(49.53), both significantly higher than other occupation-groups. The infection rate and intensity of inhabitant lived in plateau was the lowest(9.99% and 19.49), followed by in table-land (50.11% and 39.58), and in terrace (64.08% and 55.30).Conclusisons The endemicity of schistosomiasis in Xichang region was still severe. There was a positive correlation between education background and infection , family income and infection. The infection rate of inhabitant engaged in economic crop was significantly higher than other occupation. Key Words: Schistosomiasis, etiology survey, Transmission factor西昌邛海湖周边地区居民血吸虫病调查研究许发森1 沙开友2 刘伯钊1 赵联国2 肖永富1 尹洪智2 吴子松1 邱东川1 梁松3 R.C.Spear31、 四川省寄生虫病防治研究所 四川 成都 6100412、 西昌市血吸虫病防治站 四川 西昌6150003、 美国加州大学摘要: 目的 了解西昌市血吸虫病目前的流行现状，为制定防治策略提供依据。 方法 采用三送三检尼龙袋集卵孵化法和Kato-Ktoz法对邛海湖周边地区随机整群抽样法抽取的20个自然村居民进行血吸虫病感染率和感染度的调查。 结果 检查560岁居民3415人。查出血吸虫病感染者984人，感染率为28.81%，病人虫卵EPG为36.07。 各年龄组中1519岁组感染率最高达36.02%，病人感染度虫卵EPG以59岁组最高为41.96，59、2529、3034岁3个年龄组IPC及RIPC均高；其他年龄组男女性别感染率及感染度无明显差异。文化程度及家庭经济收入高的血吸虫病感染率低。不同职业人群中，种植烟草、蔬菜的居民感染率分别为72.46%和49.53%。较其他职业人群为高。阶、梯地居民感染率及感染度明显高于平坝地区。结论该地区血吸虫病流行仍较严重，居民感染率及感染度均高。血吸虫感染与当地居民的文化程度、家庭收入有密切关系，从事经济作物种植的居民感染率明显高于其它职业者。关键词: 血吸虫病 ； 病源学调查；流行因素西昌市位于四川西南部高原山区，属亚热带气候。年均气温17.10C，年均降雨量1 013.1mm。农作物以水稻、小麦、蔬菜为主。经调查全市有38个乡流行血吸虫病，其中16个乡为严重流行区，是安宁河流域各流行县的重点。血吸虫病人占该流域病人的80%以上。邛海湖位于安宁河中游，是我省第一大淡水湖，其湖区周边4个乡皆为该市血吸虫病严重流行区。经过数十年防治，血吸虫病流行状况有显著变化。为了解当前血吸虫病流行状况及流行趋势，为制定合理的防治策略提供依据，我们选择邛海湖周边的4个乡，20个自然村的村民进行了血吸虫病病原学调查，结果如下。基金项目：美国国立卫生研究院资助项目（NIH项目）作者简介：许发森（1947），男，四川威远人，四川省寄生虫病防治研究所副主任医师，主要从事血吸虫病防治、研究工作。对象和方法1. 人群血吸虫病调查 对邛海周边的4个乡的196个自然村，按历史血吸虫病感染率分层，抽取20个自然村调查，这20个自然村的5-60岁村民采用了粪便3送3检尼龙绢集卵孵化法和用Kato-Katz法计数虫卵。两种检查方法均按血防手册规定操作1 。2 家畜血吸虫病调查 采用粪便3送3检尼龙袋集卵孵化法检查，孵化阳性再用5g粪便集卵法进行虫卵计数。结果1 试区血吸虫病的分布 应检人数为3 897人，其中完成3送3检孵化的有3 307人，三检率84.9%。完成Kato-Katz法检查3 415人，受检率87.6%。孵化阳性率为24.46%，Kato-Katz法阳性率为24.63%。感染率最高达72.53%，最低为1.69%。两种方法共检出血吸虫病人984例，阳性率为28.81%。以乡为单位，大兴、川兴、高枧、海南血吸虫病感染率分别为61.18%、30.46%、8.09%和6.11%，感染度（EPG）分别为42.29、35.86、15.12、15.71。血吸虫病感染率和病人EPG均以大兴乡为最高。海南乡为最低（表1）。以自然村为单位，各村感染率呈不均匀分布。 2. 居民血吸虫病感染率分层 居民血吸虫病感染率分层见表2，感染率50%的有5个自然村，具查出的病人数占总病人数的55.39%，且其感染率、感染度（EPG）均远远高于其他的自然村（表2）。3 年龄、性别分布及其IPC潜在污染指数（IPC） 各年龄组中，感染率均在20%以上，其中15-19岁年龄组感染率为最高达36.02%。病人EPG则以59岁组最高41. 96%。以本次应检人口作为总人口，参照Jordan氏计算曼氏血吸虫病IPC的公式2，计算各年龄组的IPC及相对IPC。5-9、25-29及30-34岁3个年龄组的IPC及相对IPC为高，40岁以后各组均呈下降趋势(表3)。按性别分组，男性感染率为28.65，女性为28.98，男女EPG分别为36.09和36.05，总体上两者无明显差异，男性感染率15岁达高峰。女性感染率40岁才达最高峰。感染度男性为两头高，中间低。女性则形成3个峰，并且一个峰比一个峰高，50岁后急速下降（图1）。 表1 邛海周边地区血吸虫病分布Table1. Distribution of schistosomiasis in the areas around Qionghai Lake 乡镇名 自然村 应检人数 检查人数 阳性数 阳性率(%) EPG Town group No.planned No.exam. No.positive Infection rate 大 新民3组 (xinmin3) 240 222 98 44.14 20.42 新民7组(xinmin7) 188 182 132 72.53 51.30 兴 石安5组(shian5) 125 114 78 68.42 59.28 daxing 建兴6组(jianxing6) 219 211 138 65.40 43.24 焦家4组 (jiaojia4) 223 192 31 16.15 20.41 川 赵家9组(zhaojia9) 180 166 19 11.45 25.62 合兴1组(hexing1) 227 199 67 33.7 32.01 民和1组(minhe1) 236 208 82 39.42 26.30 民和3组(minhe3) 194 172 106 61.63 49.36 兴 新农7组(xinnong7) 157 142 91 64.08 55.30 新桥4组(xinqiao4) 213 172 29 16.86 25.84chuanxing 海丰5组(haifeng5) 282 223 24 10.76 22.37 陈所2组(chensuo2) 161 140 5 3.57 17.35 高 中所8组(zhongsuo8) 197 175 7 4.00 13.13 团结2组(tuanjie2) 165 146 19 13.0 9.62 枧 王家1组(wangjia1) 187 148 16 10.81 25.69 gaojian 王家5组(wangjia5) 166 145 14 9.66 19.02 核桃6组(hetao6) 272 237 20 8.44 17.53 海 岗窑5组(gangyao5) 154 118 2 1.69 8.00 南 古城6组(gucheng6) 111 103 6 5.83 14.23 hainan 合计(total) 3897 3415 984 28.81 36.07 表2 西昌邛海周边地区居民血吸虫病感染率分层 Table2. The zones of infection rate of schistosomiasis in the areas around Qionghai Lake 感染率分层 自然村数 检查人数 阳性数 阳性率(%) 病人EPG zone No.groups No.examined No.positive Infection rate 50% 5 821 545 66.38 50.52 合计total 20 3415 984 28.81 36.07 表3 邛海周边地区血吸虫病人的年龄分布及IPCTable3. The distribution of age of patients and IPC for schistosomiasis in the Qionghai Lake areas年龄组 人口 占人口数% 感染率% 病人EPG IPC RIPCage group Population Percentage Infection rate EPG5- 540 13.86 22.55 41.96 131 .14 12.44 10- 455 11.68 25.99 33.46 101.57 9.64 15- 277 7.11 36.02 34.90 89.38 8.48 20- 249 6.39 29.47 37.03 69.73 6.62 25- 527 13.52 29.91 38.93 157.43 14.94 30- 508 13.04 32.10 238.72 162.08 15.38 35- 346 8.88 29.84 34.07 90.28 8.57 40- 232 5.95 33.49 25.05 49.92 4.74 45- 320 8.21 31.10 35.32 90.18 8.56 50- 221 5.67 27.64 36.67 57.47 5.45 55- 222 5.69 24.87 38.72 54.79 5.20合计(Total) 3897 100.00 28.81 36.07 1053.97 100.004. 居民文化程度与血吸虫病感染的关系 调查结果表明，文化程度越高，感染率越低，而文化程度越低感染率和感染度均较高（表4）。 表4 居民文化程度与血吸虫病感染的关系 Table 4. The correlation between education background and infection of schistososmiasis 文化程度 应检人数 检查人数 阳性数 感染率% 病人EPG 文盲illiterate 423 381 135 35.43 39.31 初小reading only 101 89 22 24.72 32.87 高小 elementary school 1971 1809 557 30.79 37.13 初中middle school 1228 1017 251 24.68 33.85 高中 high school 150 113 19 16.81 20.23 大学 college 12 3 0 0.00 0 合计 Total 3894 3412 984 28.83 36.075 居民职业与血吸虫病感染的关系 血吸虫病感染率以从事烟草种植的人为最高，其次为蔬菜种植者。以接触疫水少的职业如养殖、经商、干部等感染率及感染度均较低（表5）。 表5 居民职业与血吸虫感染的关系 Table 5. Correlation between occupation and infection of schistosome 职业(occupation) 检查数(No.examined) 阳性数(No.positive) 阳性率%(infection rate) 病人EPG 种稻rice grower 1776 512 28.83 35.42 种烟 tobacco grower 138 100 72.46 38.05 蔬菜vegetable grower 107 53 49.53 32.27 养殖feeder 24 3 12.50 8.00 经商businessman 147 17 11.57 27.65 干部cadre 2 0 0 0 学生student 801 181 22.60 39.11 家务homeworker 271 80 29.52 38.14 学前儿童Preschool childrne 112 29 25.89 36.45 其它other 37 9 24.32 33.70 合计Total 3415 984 28.81 36.076. 居民家庭收入与血吸虫病感染的关系 家庭年收入在500元的居民血吸虫病感染率及感染度（EPG）均为最高（40.40和51.53）。年收入7 00013 000元的感染率次之（31.04%-32.07%），13 000元以上的家庭感染率最低(8.0%)。但收入高的家庭中女性感染率仍高达15.38%。 表6 居民家庭收入与血吸虫病感染的关系Tabel 6. The correlation between family income and infection rate年收入（元） 检查人数 阳性人数 阳性率% 病人EPGincome No.examined No.positive infection rate EPG 500 151 61 40.40 51.53 1000 972 262 26.95 35.17 4000 1244 341 27.41 33.36 7000 605 194 32.07 37.68 10000 393 122 31.04 37.43 13000 50 4 8.00 30.987. 不同型人群血吸虫病分布 20个自然村地型可分为平坝、阶地、梯地3类。其中阶地8个自然村粪检阳性率居中，为50.11%（707411）;梯地1个自然村粪检阳性率最高，为64.08%(91142)。 表7 邛海周边地区地型对血吸虫病分布的影响Table 7. The affect of landscape to the distribution of schistosomiasis地形 村民组 粪检人数 阳性数 感染率% 病人EPGlandscape No.village No.examined No.positive Infection rate EPG平坝flat ground 11 1862 186 9.99 19.49阶地tableland 8 1411 707 50.11 39.58梯地terrace 1 142 91 64.08 55.30合计Total 20 3415 984 28.81 36.077 家畜血吸虫病调查 20个自然村现有耕牛91头，检查85头，检出血吸虫病病牛4头。感染率4.71%。有骡马45匹，检查42匹，发现1匹感染了血吸虫病。讨论 西昌市是四川省血吸虫病重流行区之一，38个流行乡镇中，以邛海周边地区的地理环境最能代表全省大山区的流行特点。本次调查在该地区的4个乡、196个自然村中筛选了20个自然村，对选中的自然村采用病原学的方法对人畜进行了血吸虫病流行病学调查。调查结果表明，该地区血吸虫病流行仍很严重，人群感染率高达28.81%明显高于其它山区。但乡及自然村之间的感染率和感染度相差较大。大兴4个自然村平均感染率高达61.18%，而海南3个村平均仅为6.11%，以自然村为单位，最高感染率为72.53，最低为1.69。 试区居民血吸虫病人的性别、年龄分布，男女平均感染率和感染度大体一致，感染率为28.65%和28.98%，感染度为（EPG）为36.09和36.05，各年龄组血吸虫病感染率均在20%以上，感染率以1519岁组最高，病人EPG以59岁最高，潜在污染指数（IPC）及RIPC，则以59岁和2534岁为高。表明这部分人是当地的传播血吸虫病的主要传染源。 按WHO对日本血吸虫病感染度划分标准3，EPG800的为重度感染。本次调查中有18例属重度感染病人，其中大兴8例，川兴10例，年龄最大的57岁，最小的7岁，EPG最高为3656。 在十种职业中，种烟草的人感染率最高，为72.46%，其次为种植蔬菜者，为49.53，再其次为家务劳动者，为29.52。在不同文化程度的人群中，文盲血吸虫病的感染率及感染度均为最高，其次为高小文化程度者，高中以上文化程度者感染