健康状况调查问卷(SF-36).doc

健康狀況調查問卷（SF36）及其使用說明健康狀況調查問卷（SF36）以下問題是詢問您對自己健康狀況看法，您自己覺得做日常活動能力怎麼樣。如果您不知如何回答是好，就請您儘量給出最好答案，並在本問卷最後空白處寫上你注釋與評論。請一個答案1.總體來講，您健康狀況是： 非常好很好好一般差2跟一年前相比，您覺得您現在健康狀況是：比一年前好多了比一年前好一些跟一年前差不多比一年前差一些比一年前差多了健康和日常活動3以下這些問題都與日常活動有關。請您想一想，您健康狀況是否限制了這些活動？如果有限制，程度如何？請在每一行一個答案有限制 有限制 毫無限制很大 有些限制 限制（l）重體力活動，如：跑步、舉重物、參加劇烈運動等 （2）適度活動，如：移動一張桌子、掃地、打太極拳、做簡單體操等 （3）手提日用品，如買菜、購物等 （4）上幾層樓梯 （5）上一層樓梯 （6）彎腰、曲膝、下蹲 （7）步行 1600m以上路程 （8）步行800m路程 （9）步行 100m路程 （10）自己洗澡、穿衣 4在過去四個星期裏，您工作和日常活動有無因為身體健康原因而出現以下這些問題？對每條問題請回答“是”或“不是” 是 不是（1）減少了工作或活動時間 （2）本來想要做事情只能完成一部分 （3）想要幹工作和活動種類受到限制 （4）完成工作或其他活動困難增多（比如需要額外努力） 5在過去四個星期裏，您工作和日常活動有無因為情緒原因（如壓抑或者憂慮），而出現以下問題？對每條問題請回答“是”或“不是” 是 不是（l）減少了工作或活動時間（2）本來想要做事情只能完成一部分（3）幹事情不如平時仔細 6在過去四個星期裏，你健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體正常社會交往？請一個答案：安全沒影響有一點影響中等影響影響很大影響非常大7過去四個星期裏，您有身體疼痛嗎？完全沒有疼痛稍微有一點疼痛有一點疼痛中等疼痛嚴重疼痛很嚴重疼痛8.過去四個星期裏，身體上疼痛影響你工作和家務事嗎？完全沒有影響有一點影響中等影響影響很大影響非常大您感覺9以下這些問題有關過去一個月裏您自己感覺，對每一條問題所說事情，你情況是什麼樣？請圈出最接近您情況那個答案。請在每一條問題後出一個答案持續時間所有時間大部分時間比較多時間一部分時間一小部分時間沒有這種感覺（l）您覺得生活充實（2）您是一個敏感人（3）您情緒非常不好，什麼事都不能使您高興（4）您心裏很平靜（5）您做事精力充沛（6）你情緒低落（7）你覺得精疲力盡（8）您是個快樂人（9）您感覺厭煩（10）不健康影響了您社會活動（如走親訪友等）總體健康情況10請看下列每一條問題，哪一種答案最符合您情況？請在每一條問題後一個答案絕對正確大部分正確不能肯定大部分錯誤絕對錯誤（l）我好像比別人容易生病（2）我跟周圍人一樣健康（3）我認為我健康狀況在變壞（4）我健康狀況非常好 如果您有注釋或評論，請寫在下面：非常感謝您合作！請按要求將這份表填好後交還給我們 評分原則： （l）該量表為MOS-SF36生存品質量表中文版。 （2）評分原則是分量表及各條目積分越高，則表示健康狀況越佳。 （3）SF36量表包括36個條目，可歸納為8個分量表，詳見正文。 （4）評分標準化： 條目積分正向化處理：有些條目原始積分越高，反而健康狀況越差，需做正向化，如條目1（SF1）：原始積分1分表示總體健康狀況非常好，5分表示總體健康狀況非常差，則在評分時，轉化後原始積分應為：6轉化前原始積分。 原始積分需轉化成標準積分（百分制），轉化公式為：標準積分=（原始積分該條目最低分值）100（該條目最高分值該條目最低分值）。說 明SF-36作為簡明健康調查問卷，它從生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能以及精神健康等8個方面全面概括了被調查者生存品質。1生理機能（PF：Physical Functioning）：測量健康狀況是否妨礙了正常生理活動。條目：3。2生理職能（RP：Role-Physical）：測量由於生理健康問題所造成職能限制。條目：43軀體疼痛（BP：Bodily Pain）：測量疼痛程度以及疼痛對日常活動影響。條目：7，84一般健康狀況（GH：General Health）：測量個體對自身健康狀況及其發展趨勢評價。條目：1，105精力（VT：Vitality）：測量個體對自身精力和疲勞程度主觀感受。條目：9.1，9.5，9.7，9.96社會功能（SF：Social Functioning）：測量生理和心理問題對社會活動數量和品質所造成影響，用於評價健康對社會活動效應。條目：6，9.107情感職能（RE：Role-Emotional）：測量由於情感問題所造成職能限制。條目：58精神健康（MH：Mental Health）：測量四類精神健康專案，包括