儿童中医药健康管理服务技术规范.ppt

中医药健康管理技术规范0 36个月儿童中医调养服务越秀区妇幼保健院李枚霜 目录 国家政策0 36个月儿童中医药健康管理服务规范0 36个月儿童中医药健康管理服务具体内容 国家政策 09年 国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见 明确提出 要积极发展中医预防保健服务 充分发挥中医预防保健特色优势 将中医药服务纳入公共卫生服务项目 在疾病预防控制中积极运用中医药方法和技术 国家政策 2013年公共卫生经费标准提高到人均30元新增经费主要用于扩大现有项目覆盖面 高血压 糖尿病 老年人 提高项目保障水平 预防接种 重性精神病 传染病 应急和卫生监督协管 新增中医药健康管理项目 儿童 老年人 国家政策 2013年起国家将中医药健康管理服务纳入基本公共卫生服务范围 开展老年人体质辨识和儿童中医调养服务 以省 区 市 为单位 2013年目标人群覆盖率要达到30 至此 国家基本公共卫生服务内容由41项增加到43项 目录 国家政策0 36个月儿童中医药健康管理服务规范0 36个月儿童中医药健康管理服务具体内容 儿童中医药调养服务 简介对0 36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发病机理 指导儿童监护人开展起居活动指导 饮食调养以及常见穴位的按揉 以达到增强儿童身体健康的目的 儿童中医药调养服务 简介儿童中医药调养服务由四部分组成 预约儿童监护人 儿童中医药调养指导 传授穴位按揉方法 记录并纳入健康档案按照不同月龄实施 参照本规范开展相应的工作 儿童中医药调养服务 服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标 儿童中医药调养服务对象 服务对象 辖区内居住的0 36个月儿童 儿童中医药调养服务 服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标 儿童中医药调养服务内容 在儿童6 12 18 24 30 36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导 具体内容包括 一 向家长提供儿童中医饮食调养 起居活动指导 二 在儿童6 12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法 在18 24月龄传授按揉迎香穴 足三里穴的方法 在30 36月龄传授按揉四神聪穴的方法 儿童中医药调养服务 服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标 儿童中医药调养服务流程 服务流程 一 预约儿童家长 结合健康体检及预防接种时间 二 儿童中医饮食起居的指导 提供给家长 三 传授中医穴位按摩方法 在家长知情同意的情况下可在儿童身上演示 儿童中医药调养服务流程 服务流程 儿童中医药调养服务 服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标 儿童中医调养服务服务要求 时间 结合儿童健康体检及预防接种的时间设备 开展儿童中医药健康管理服务的社区卫生服务中心必须具备相应的条件和设施人员 必须为中医类别执业 助理 医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其它类别医师 宣传 要加强宣传 告知服务内容 提高服务质量 使更多的儿童家长愿意接受服务 档案管理 每次服务后及时记录相关信息 纳入儿童健康档案 儿童中医药调养服务 服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标 儿童中医调养服务考核指标 考核指标 30 儿童中医药健康管理服务率 年度辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0 36月儿童数 年度辖区内的0 36个月儿童数 100 Page 20 儿童中医药调养服务 目录 国家政策0 36个月儿童中医药健康管理服务规范0 36个月儿童中医药健康管理服务具体内容 小儿特殊的生理病理特征 生理特征 脏腑娇嫩 形气未充 生机蓬勃 发育迅速 病理特征 发病容易 传变迅速 脏腑清灵 易趋康复 小儿生理病理特点 脏腑娇嫩 形气未充 稚阴稚阳 吴鞠通从阴阳学说出发 认为小儿时期的机体柔嫩 气血未充 脾胃薄弱 肾气未充 腠理疏松 神气怯弱 筋骨未坚乃稚阴稚阳之体也 生机蓬勃 发育迅速 纯阳之体 纯 指小儿先天所禀之元阴元阳未曾耗散 阳 指小儿的生命活力 如旭日之初生 草木之方萌 蒸蒸日上 欣欣向荣的生理现象 稚阳未充 稚阴未长者也 凡孩子3岁以下 呼为纯阳 元气未散 中国古代最早的儿科著作 颅囟经 脉法 小儿生理病理特点 发病容易 传变迅速小儿脏腑娇嫩 形气未充 阴阳二气均属不足 年龄越小 脏腑娇嫩的现象越突出 所谓稚阳体 邪易干 小儿卫外功能差 对外邪抵抗力差 寒温不能自调 乳食不能自节 一旦调护失宜 外易被六淫所侵袭 内易被饮食所伤 脏腑清灵 易趋康复小儿脏腑清灵 随波随应 对各种治疗反应比较灵敏 所以小儿宿疾较少 且小儿疾病比较单一 不容易受七情所困 一旦孩子生病 及时给与恰当的处理 很快就能缓解和康复 小儿生理病理特点 了解了小儿独特的 区别于成人的生理病理特点 我们发挥中医优势 从 治未病 的角度开展 儿童中医调养服务 势必受到事半功倍的效果 儿童中医药调养服务具体内容 小儿年龄阶段中医儿科以18岁以内为儿童 0 36个月儿童儿童分别属于新生儿阶段 0 28天 婴儿阶段 28天 1岁 幼儿阶段 1岁 3岁 为本次中医调养服务的年龄阶段 儿童中医药调养服务具体内容 饮食调养起居调摄推拿及方法 儿童中医药调养服务具体内容 饮食调养 一 养成良好的哺乳习惯 二 养成良好的饮食习惯 避免偏食 三 婴幼儿食物应细 软 烂 碎 种类要多样化 四 严格控制冷饮 寒凉食物要适度 儿童中医药调养服务具体内容 饮食调养起居调摄推拿及方法 儿童中医药调养服务具体内容 起居调摄 一 良好的睡眠习惯 二 良好的排便习惯 三 衣着宽松舒适 四 正确理解春捂秋冻 五 户外活动 儿童中医药调养服务具体内容 饮食调养起居调摄推拿及方法 儿童中医药调养服务具体内容 推拿及方法摩腹捏脊迎香穴足三里四神聪 儿童中医药调养服务具体内容 推拿及方法摩腹 位置 腹部 操作 操作者用手掌掌面或示指 中指 环指的指面附着于小儿腹部 以腕关节连同前臂反复做环形有节律的移动 每次1 3分钟 功效 具有改善脾胃功能 促进消化吸收的作用 儿童中医保健方法和技术 摩腹摩腹 mp4实体摩腹 mp4 儿童中医药调养服务具体内容 推拿及方法摩腹捏脊迎香穴足三里四神聪 儿童中医保健方法和技术 捏脊 1 位置 背脊正中 督脉两侧的大椎至尾骨末端处的长强穴 2 操作用双手拇指桡侧缘抵住骶尾部皮肤 沿脊柱夹脊 由下而上连续地提捏皮肤 边捏边向前推进 由骶尾部开始一直捏到项枕部为止 可连做3 5遍 功效 具有消食积 健脾胃 通经络的作用 儿童中医保健方法和技术 儿童中医保健方法和技术 捏脊捏脊 mp4实体捏脊 mp4方法一 用屈曲的食指中节桡侧在后顶住皮肤 拇指前按 两指同时用力提拿皮肤 双手交替向前捻动 方法二 用拇指桡侧在后顶住皮肤 食 中二指前按 三指同时用力提拿住皮肤 双手交替向前捏动 手法要求 提拿皮肤多少及用力大小适中 捻动向前时 应作直线运动 儿童中医药调养服务具体内容 推拿及方法摩腹捏脊足三里迎香穴四神聪 儿童中医保健方法和技术 按揉足三里 位置 在小腿前外侧 当犊鼻下3寸 距胫骨前缘一横指处 操作 操作者用拇指端按揉 每次1 3分钟 功效 具有健脾益胃 强壮体质 扶补正气的作用 儿童中医保健方法和技术 按揉足三里足三里 mp4实体足三里 mp4 儿童中医药调养服务具体内容 推拿及方法摩腹捏脊足三里迎香穴四神聪 儿童中医保健方法和技术 按揉迎香穴 位置 在鼻翼外缘中点旁 当鼻唇沟中 操作 双手拇指分别按于同侧下颌部 中指分别按于同侧迎香穴 其余3指则向手心方向弯曲 然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉 每次1 3分钟 功效 具有宣通鼻窍的作用 鼻塞不闻香臭时 按之可以通利鼻窍 使香臭得闻 所以命名为迎香 儿童中医保健方法和技术 按揉迎香穴实体迎香穴 mp4 儿童中医药调养服务具体内容 推拿及方法摩腹捏脊足三里迎香穴四神聪 儿童中医保健方法和技术 按揉四神聪穴 位置 在头顶部 当百会前后左右各旁开1寸处 共4穴 操作 用手指逐一按揉 先按左右神聪穴 再按前后神聪穴 每