卫生应急中的恢复与重建PPT课件.ppt

国家卫生和计划生育委员会 十二五 规划教材全国高等医药教材建设研究会 十二五 规划教材 供卫生管理及相关专业用 全国高等学校教材 卫生应急管理 主审陈贤义主编吴群红杨维中副主编谭晓东吴美珍 PublicHealthEmergencyManagement 1 第十一章卫生应急中的恢复与重建 2020 3 16 2 章前案例 2008年 中国汶川地震灾害中 当地基础卫生系统遭到严重损坏 灾后开展的自力更生 生产自救与国家扶持 对口支援等多形式的恢复与重建工作对于当地的医疗秩序 卫生防疫秩序和服务能力的快速恢复起了极大作用 汶川地震后 国家灾后重建基金安排卫生项目178个 项目资金5 95亿元 申请世界银行紧急贷款项目7个 总额度3289万美元 仅深圳市援建的卫生项目就有 个 援助总资金3 12亿元 香港世贸集团援建陇南市5所乡镇卫生院 每所卫生院援建资金100万元 同时 在乡村恢复过程中还发挥了当地村民自治组织的作用 以群众自建为主 政府予以补助 社会帮扶 对口支援 灾后正确 快速开展卫生应急中恢复与重建工作 对于快速恢复灾区的医疗秩序 卫生防疫秩序和服务能力有重大意义 2020 3 16 3 目录 1 2 3 第三节汶川灾后恢复重建的实践 第二节恢复与重建的内容 第一节恢复与重建概述 2020 3 16 4 第一节恢复与重建概述 突发公共事件分为自然灾害 事故灾难 公共卫生事件 社会安全事件四类 这四类突发公共事件都会或可能会引起卫生应急范畴中的突发公共卫生事件 2020 3 16 5 本节内容 1 2 3 恢复与重建的内涵 恢复与重建的阶段 恢复与重建的原则 2020 3 16 6 一 恢复与重建的内涵 国家突发公共事件总体应急预案 中恢复与重建工作包括善后处置 调查与评估 恢复重建三个方面善后处置 妥善处理突发事件发生后的遗留问题 合理处理死者的安葬 死者家属的抚恤等工作 2020 3 16 7 一 恢复与重建的内涵 调查与评估 卫生应急中的调查与评估是指卫生部门运用适当的方式 对特别重大突发公共事件的起因 性质 影响 责任 经验教训和恢复重建等问题进行调查 开展卫生学评估工作 为决策部门确定救灾防病工作的策略和措施提供参考依据 并根据评价结果不断进行调整 做好突发公共事件发生后的救灾防病工作 2020 3 16 8 一 恢复与重建的内涵 恢复重建 恢复 Recover 是危机管理或者突发事件的最后一个阶段 它包括人的管理以及物和系统的恢复两个方面 并且突出了恢复力 即有效生存与反应的能力的重要性 重建 Reconstruct 通常是指在公共危机事件发生之后 重建灾区生活环境和社会环境并达到或者超过公共危机事件发生之前的标准 2020 3 16 9 一 恢复与重建的内涵 广义上的恢复重建 Recoveryandreconstruction 是指突发公共事件发生后 政府在卫生应急的响应与处置 恢复与重建各阶段 对受损组织机构 法律 社会秩序 公共设施等 根据突发公共事件发生的范围 性质等相关因素 制定旨在对物质层面 社会层面进行恢复和重建的政策和规划 规定各个参与主体的权力和责任 进而实施政治 经济 社会和环境等一系列措施 并在综合性评估的基础上重建政府运转和服务功能 同时对受影响的人员进行精神层面的恢复与重建 为其提供长期的关爱和支持 恢复重建具有狭义和广义两层涵义 2020 3 16 10 一 恢复与重建的内涵 狭义上的恢复重建特指在卫生应急的预防与准备 响应与处置工作结束后 对受损组织机构 法律 社会秩序 公共设施等进行物质层面 社会层面的恢复与重建 同时对受影响的人员进行精神层面的恢复与重建 通过重新建立使各方面恢复到突发公共事件发生前原有的正常状态或者更好 2020 3 16 11 二 恢复与重建的阶段 过渡期 过渡期重点考虑的公共卫生问题是改善基本卫生服务和公共卫生项目 服务和活动 的可及性 包括保证因受事件影响的临时聚集地人们的饮用水 厕所 食品安全 及时发现疾病 降低患病风险 提供基本医疗服务等 此期必须保证 贫困和弱势群体能够获得免费的卫生服务 新出现的精神卫生问题要得到适当解决 为残疾人提供卫生服务包 2020 3 16 12 二 恢复与重建的阶段 恢复重建期 恢复重建期包括短期和中长期 这一阶段应努力解决更高层面的卫生体制问题 例如卫生服务的利用和质量 短期 3 12个月 短期策略的重点是恢复基本卫生服务与核心公共卫生项目和功能 2020 3 16 13 二 恢复与重建的阶段 中长期 12 36个月 该阶段主要任务是提出解决卫生领域一些主要问题的方案 包括 合理重建合乎抗灾害要求的医疗卫生设施 采用一体化的方法确定并提供基本服务包 重视弱势人群的需求 加强卫生应急管理和组织体系 与非政府组织共同开展以社区为基础的残疾人康复工作 建立卫生应急恢复重建的相关制度 确保快速应急和灾害响应 2020 3 16 14 三 恢复与重建的原则 五结合原则受灾地区自力更生 生产自救与国家支持 对口支援相结合的原则 政府主导与社会参与相结合的原则 确保质量与注重效率相结合的原则 立足当前与兼顾长远相结合的原则 经济社会发展与生态环境资源保护相结合的原则 2020 3 16 15 注意 卫生应急的恢复与重建是系统性工程 不是简单地局限于卫生体系的恢复与重建 而是要从社会 经济重建整体规划出发 协调好与卫生之外的各个相关领域重建规划 将医疗服务 公共卫生 医疗保障和药械供应作为一个整体统筹考虑 2020 3 16 16 第二节恢复与重建的内容 1 2 3 善后处置 调查与评估 恢复重建 2020 3 16 17 一 善后处置 一 后期评估突发公共卫生事件结束后 各级卫生行政部门在本级人民政府的领导下 组织有关人员对突发公共卫生事件的处理情况进行评估 评估内容主要包括事件概况 现场调查处理概况 病人救治情况 所采取措施的效果评价 应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议 评估报告上报本级人民政府和上一级人民政府卫生行政部门 2020 3 16 18 一 善后处置 二 奖励县级以上人民政府人事部门和卫生行政部门对参加突发公共卫生事件应急处理作出贡献的先进集体和个人进行联合表彰 民政部门对在突发公共卫生事件应急处理工作中英勇献身的人员 按有关规定追认为烈士 三 责任对在突发公共卫生事件的预防 报告 调查 控制和处理过程中 有玩忽职守 失职 渎职等行为的 依据 突发公共卫生事件应急条例 及有关法律法规追究当事人的责任 2020 3 16 19 一 善后处置 四 抚恤和补助地方各级人民政府要组织有关部门对因参与应急处理工作致病 致残 死亡的人员 按照国家有关规定 给予相应的补助和抚恤 对参加应急处理一线工作的专业技术人员应根据工作需要制订合理的补助标准 给予补助 五 征用物资 劳务的补偿在突发公共事件应急工作结束后 遵循及时 充分的补偿救济原则 借鉴征地补偿制度的立法内容 地方各级人民政府应组织有关部门对应急处理期间紧急调集 征用有关单位 企业 个人的物资和劳务进行合理评估 给予补偿 2020 3 16 20 二 调查与评估 该阶段的调查与评估主要是突发公共事件后的快速卫生评估 也包括重建与恢复阶段的效果评估 一 快速卫生评估灾后快速卫生评估特指突发公共事件后在最短时间内开展的 以及时了解灾区基本公共卫生状况 分析灾区居民首要卫生需求为目的 调查内容简洁 现场可快速完成的评估 突发公共事件后的快速卫生评估由于其紧迫性 对准确性和细致程度的要求相对较低 更为注重信息的及时性和全面性 因此 快速评估一般要求在突发公共事件后紧急救援期完成 不需详细针对某一卫生学专题而要求全面粗略掌握灾区的卫生状况 一般针对群体而非个体 即多为对灾民安置点而非灾民个体进行调查 2020 3 16 21 二 调查与评估 二 恢复与重建评估的主要内容进行灾后快速卫生评估时 对公共卫生事件可能波及到的因素均应开展应急评估 包括致病因素 环境场所 应急队伍 处置措施 人群健康需求 生活条件等 其中卫生学方面评估 主要评估公共 生产 经营 工作 教学等场所卫生质量和健康影响因素是否已达到并符合有关卫生标准和卫生要求 2020 3 16 22 二 调查与评估 三 卫生应急评估的必要准备各地卫生部门日常应熟悉快速评估工作工具 根据本地实际情况进行必要的修订 建立评估队伍并开展必要培训 开展突发公共事件评估工作的人员和技术准备 灾害发生后 评估人员前往灾区前要携带必要的野外生存装备和物资 注意人身安全 四 卫生应急评估结果的使用评估的结果必须及时呈报和发布 首先必须尽快的呈报当地政府 救灾指挥部 等相关决策部门 便于其及时掌握信息 制定或调整救灾防病措施 同时 在当地救灾指挥部门的安排下 评估结果可以适当方式进行网络或新闻媒体的发布 以尽快争取其他地区的物资 人力和财政等资源的支持 2020 3 16 23 三 恢复重建 1 自然灾害类恢复重建的基本内容 此类突发公共卫生事件的过渡期和恢复重建期中 社会公共卫生设施及医疗卫生系统的恢复和重建一般包括组织机构的恢复重建 社会方面的恢复重建 物质方面的恢复重建 精神方面的恢复重建4个方面的内容 这种恢复重建并不是简单的恢复到事发前的状态 而是要在以前的基础上有一个新的发展和超越 是在总结过去经验教训的基础上 在更高起点上进行恢复和重建 以尽量避免同样灾害事故的再次发生或者减少同样灾害造成的损失 一 恢复重建的基本内容 2020 3 16 24 三 恢复重建 2 非自然灾害类恢复重建的基本内容 非自然灾害是指突然发生 造成或者可能造成公众健康严重危害的传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件 如社会安全事件 针对非自然灾害引发的公共卫生设施及医疗卫生系统的恢复 重建 其恢复重建的主要内容 1 充分认识传染病防控工作的重要性和紧迫性 2 加强传染病疫情监测 3 扩大免疫规划措施 提高免疫接种率 4 加强医疗卫生机构能力建设 5 广泛深入开展卫生整治 一 恢复重建的基本内容 2020 3 16 25 三 恢复重建 从卫生应急管理职能看 恢复重建步骤一般包括五个步骤 1 建立恢复重建机构2 确定恢复重建目标3 制定恢复重建计划4 组织恢复重建的实施5 评价恢复重建效果 二 恢复重建步骤 2020 3 16 26 三 恢复重建 恢复重建机构与突发公共事件的应急机构两者有区别 首先 两者的目的不同 恢复重建机构的目的是要使组织从突发事件的不良影响中恢复过来 使组织得以生存 并且保持可持续发展 而应急机构的目的是控制和平息突发事件 减少突发事件对组织造成的损失和影响 其次 它们的组成成员不同 应急机构通常是由专业应对人员组成 很少使用非专业人员 这些专业人员除了来自组织内部 必要时还包括组织外部的人员 如医疗 消防人员等 而恢复重建机构成员可以包括部分应急机构成员 但是更多的是组织内部的负责人和技术人员 很少使用组织外部人员 最后 突发公共事件的应急机构不但要进行应急决策 还要执行决策任务 而恢复重建机构主要是策划恢复工作流程 很少参与直接的恢复工作 具体决策都是由组织的个体成员共同执行 当然当组织内部工作人员能力不足时也可以借助组织外部的社会力量 1 建立恢复重建机构 2020 3 16 27 三 恢复重建 恢复工作一般有两个目的 一是恢复突发事件造成的损失以维持组织的生存和持续发展 二是抓住危机中的机会进行重组 使组织获得新的发展 2 确定恢复重建目标 2020 3 16 28 三 恢复重建 确定恢复目标后 要进行讨论来确定需要恢复的对象 参加讨论的人员除了恢复重建机构的成员外 还应该包括组织各个部门的代表 部分突发事件应对人员 一些评估专家 利益相关者的代表等 这样的人员组成应代表绝大多数受影响者 只有参加人员具有广泛的代表性 才能全面总结出需要恢复的对象 在确定恢复对象后 这个时期非常需要突发公共事件的恢复重建工作机构成员 突发事件管理专家来决策 3 制订恢复重建计划 2020 3 16 29 三 恢复重建 制定恢复计划后 恢复重建工作机构应该迅速调集各种社会资源 根据有关专家指导 准备基础设施的恢复和重建工作 引导被破坏的工业生产和商业经营秩序走向正轨 稳定社会生活 恢复重建的形式可以包括政府扶持 社会甚至国际组织援助 对口支援 社会捐赠等等 4 组织恢复重建的实施 2020 3 16 30 三 恢复重建 1 损失评估 Lossevaluation 损失的含义是指非故意的 非预期的 非计划的经济价值的减少 即经济损失 一般以丧失所有权 预期利益 支出费用和承担责任等形式表现 2 绩效评估 Performanceevaluation 运用科学的标准 方法和程序 对使用财政性资金投资的灾后恢复重建项目建设的必要性 合理性 合规性及产出绩效进行科学分析和比较 以综合评价财政支出建设项目的经济性 效率性和效果性的一个系统过程 其实质是把政府专项灾后恢复重建资金支出同灾后恢复重建项目的价值挂钩 5 评价恢复重建效果 2020 3 16 31 目前 中国还没有一套完全针对灾后恢复重建项目绩效评价的指标体系 因此在指标体系的构建过程中 必须坚持以下原则 使之既具有政府投资项目的普遍适用性 又能体现灾后恢复重建项目的绩效考评的指导作用 1 坚持 以人为本 的原则2 坚持 实现目标 的原则3 坚持 可持续发展 的原则 2020 3 16 32 第三节汶川灾后恢复重建的实践 1 2 3 汶川灾后的善后处置 汶川灾后的调查与评估 汶川灾后恢复重建 2020 3 16 33 一 汶川灾后善后处置 2008年汶川地震发生后 民政部及时从中央救灾物资储备库 向灾区调运大批救灾帐篷和棉衣 棉被 为保证受灾群众饮水安全 住房城乡建设部迅速组织调运应急供水等设备和物资 同时组织了20支411人的供水设施应急抢修队伍开展供水抢险 国务院在震后不久决定3个月对灾区困难群众每人每天补助10元钱和1斤口粮 三孤 人员每人每月补助600元 相关部门就研究制定了援助人员的职称晋升和福利待遇等相关政策 国家还建立了针对援建干部的绩效考评奖励机制 隆重表彰奖励为援建工作和重建工作做出突出成绩的援建干部 2020 3 16 34 二 汶川灾后的调查与评估 现有灾害应急救援体系不足以适应巨大灾害应急救援 组织管理方面未形成高效的运作机制 应急队伍与技术装备不足以适应巨大灾害应急救援 应急预案对巨灾和特殊情况考虑不周 赈灾过程中公共卫生问题严峻 灾后卫生救援出现人力资源和物资供应体系问题突出 一 汶川灾后恢复重建的问题 2020 3 16 35 二 汶川灾后的调查与评估 组织协调机制日趋完善 基础设施建设进展顺利 业务支援有序进行 医疗卫生服务逐步恢复 二 汶川灾后恢复重建的经验 对口支援 2020 3 16 36 三 汶川灾后恢复重建 一 汶川灾后恢复重建工作内容 首先 利用重建的机会解决卫生领域目前面临的主要问题 例如增加政府卫生投入 降低受灾群众的医疗费用自付部分 扩大贫困人口和其他弱势群体医保覆盖面 提高保障水平和改善服务可及性 其次 卫生体制的设计考虑到了如何应对将来所面临的主要危害 医院等要采用更高的建筑标准 以保证地震再次发生时它们不仅能完好无损而且能立刻运转 最后 对受灾地区现有的卫生体系作了重新调整 以适应由于人口结构和流行病变化而带来的需求变化 减少了公共卫生体系中的职能重叠问题 2020 3 16 37 三 汶川灾后恢复重建 二 汶川灾后恢复重建的实施步骤 1 机构建立2008年四川省汶川地震发生后 国务院成立了汶川地震灾后恢复重建工作协调小组及其办公室 对做好灾后恢复重建工作进行了协调部署 四川省 甘肃省 陕西省也分别成立了灾后恢复重建领导机构 2008年6月8日国务院公布施行 汶川地震灾后恢复重建条例 这是我国首个地震灾后恢复重建条例 标志着恢复重建工作进入法制化轨道 汶川地震灾后恢复重建总体规划 建立了 一省 市 帮一重灾县 的对口支援机制 由全国19个省 市 对口支援24个重灾县 市 区 四川省 甘肃省 陕西省积极做好规划对接工作 编制了四川省恢复重建的年度计划和51个重灾县 市 区 的实施规划工作 2020 3 16 38 三 汶川灾后恢复重建 二 汶川灾后恢复重建的实施步骤 2 目标确定明确地震发生后两年内 完成全省受灾医疗卫生机构灾后恢复重建工作 做到质量好 功能全 安全 经济 适用 恢复农村三级卫生服务网络功能 使灾区卫生事业发展与全省卫生事业发展相统一 为灾区人民群众提供基本医疗卫生服务 2020 3 16 39 三 汶川灾后恢复重建 二 汶川灾后恢复重建的实施步骤 3 计划制定恢复重建工作机构按照卫生部要求 作了以下计划安排 2008年9月底前 采取维修加固或建立活动房屋等措施 完成灾区县 乡 镇 的临时医疗卫生机构建设 基本恢复灾区正常医疗卫生服务秩序 到2008年12月底 全面恢复灾区医疗卫生服务体系 能够开展正常的医疗卫生服务工作 2009年6月底前完成4个县的村卫生室建设 2009年年底前全面完成医疗卫生机构的灾后恢复重建工作 2020 3 16 40 三 汶川灾后恢复重建 二 汶川灾后恢复重建的实施步骤 4 组织实施各地区 各部门要各负其责 综合运用财税 金融 土地 产业 就业等政策手段 支持灾后恢复重建 定期公布恢复重建资金和物资的来源 数量 发放和使用情况 主动接受社会监督 加强对恢复重建资金拨付和使用的管理 并进行全过程跟踪审计 加强对建设工程质量和安全以及产品质量的监督 组织开展对重大建设项目的稽查 加大对恢复重建所需重要物资的价格监管力度 严格控制主要建材价格 必要时可采取临时价格干预措施 同时加强新闻宣传工作 并定期公布灾后恢复重建进展情况 做到公开透明 有效发挥舆论监督的作用 2020 3 16 41 三 汶川灾后恢复重建 二 汶川灾后恢复重建的实施步骤 5 效果评估汶川恢复重建的胜利是我国战胜自然灾害的一个伟大壮举 很多经验值得总结