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文档简介
城镇居民医疗保险服务指南一、 居民医保参保流程图1.居民申报、缴费登记、领取IC卡及医保证（每年6月1日8月20日） 、户口所在地社区居委会、选择缴费标准、提供户口薄和身份证的复印件、1张1寸照片、低保、重残、优抚人员提供证明材料、初次参保居民领取IC卡及医保证（每年1012月）2.街道社保所、收集、整理、核验、录入参保人员信息、资料、向区社保中心传送参保人员电子信息资料、向初保居民发放IC卡、医保证、低保、重残、优抚人员提供证明材料、初次参保居民领取IC卡及医保证3.区社保中心、校验、审核并录入参保人员的信息资料、制作居民IC卡、医保证二、 居民医保报销流程图1、 住院补偿报销、住院发票、出院小结、费用明细清单、居民身份证或户口薄复印件本市居民医保定点医疗机构（携带居民医保IC卡和医保证）住院、结算2、 分娩补偿报销、住院发票、出院小结、费用明细清单、居民身份证复印件、分娩记录和出生医学证明的复印件街道社保所（学校） 、整理报销资料、送区社保中心 、发放报销补偿款 、将报销费用领取表送医保中心存档区社保中心审核、结算，通知街道社保所（学校）取报销款3、 门诊慢性病补偿报销、门诊发票、相关门诊慢性病的处方、居民门诊慢性病就诊证和身份证的复印件4、 学生意外伤害门诊补偿报销、门诊发票、门诊病历、门诊处方、学校意外伤害证明明明明三、 转外住院诊疗程序A、 弋矶山医院、市二院、市中医院、宣城地区医院提出并填写申请表（需注明所转城市及医院）B、 市外三甲公立医院住院诊疗C、 区社保中心报备、批准、盖章四、 门诊慢性病（23种）鉴定程序1、 到市二级以上（含）定点医疗机构进行鉴定确认2、 到所在社区、社保所每病种各领取2份居民医保门诊慢性病准入申请表3、 将经鉴定的申请表、2张照片及相关病历、检查报告单、出院小结和身份证的复印件送交街道社保所或区社保中心23种门诊慢性病病名1、高血压II 2、心功能不全 3、脑血管意外 4、慢性阻塞性肺疾病 5、慢性活动性肝炎 6、类风湿性关节炎NOS 7、系统性红斑狼疮NOS 8、椎间盘疾患NOS 9、慢性肾炎 10慢性盆腔炎 11、结核病12、饮食控制无效糖尿病 13、肝硬化 14肝豆状核变性 15、癫痫16、帕金森氏病（以上116种门诊慢性病可报40%，单病种年度限额2000元，每增加一个病种加200元）；17、（慢性病）恶性肿瘤 18、慢性肾功能不全透析治疗 19、再生障碍性贫血NOS 20、白血病 21、血友病 22、（慢性病）精神病23、肾移植术后抗排异治疗（以上1723门诊慢性病享受住院同等补偿报销）、4、 由区社保中心及专家组进行确认后，输入居民医保门诊慢性病管理系统，并发放门诊慢性病就诊证五、居民医保IC卡及医保证挂失流程2、由社区、街道社保所或本人携带挂失申请表到区社保中心办理挂失并补发IC卡、医保证1、
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