妇科疾病护理常规.doc

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莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃肁薆螀衿肀蚈羅膈聿莈螈肄膈蒀羄羀膇薂螆袆膆螅蕿芄膅蒄袅膀膅薇蚈肆膄虿袃羂膃荿蚆袈节蒁袁膇芁薃蚄肃芀蚆袀罿艿蒅蚂羅艿薇羈袁芈蚀螁腿芇荿羆肅芆蒂蝿羁莅薄羄袇莄蚆螇膆莃莆薀膂莃薈螆肈莂蚁蚈羄莁莀袄袀莀蒃蚇腿荿薅袂肄蒈蚇蚅羀蒇莇袀袆蒇葿蚃芅蒆蚁衿膁蒅螄螂肇蒄蒃羇羃 产科疾病护理常规（一）产前护理1. 孕妇入院后护理人员应热情接待，做入院介绍，并通知医师。2. 填写入院病历，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重及作好产前检查并记录，前三天每日测t、p、r4次，体温38.5摄氏度以上者，每4小时测试1次。3. 根据医嘱吸氧，取左侧卧位，保证充足的休息与睡眠。4. 给予高蛋白、高热量易消化饮食，并保证水分的充足摄入。5. 教会孕妇自我监护胎动，监测胎心。6. 严密观察产前的先兆症状，如规律宫缩，胎膜早破，阴道流血及胎心变化，及时送产房待产室。7. 常规外阴备皮。8. 讲解有关知识，放松产妇紧张情绪。（二） 产后护理 1、产房观察2小时后回病房休息，测量产后血压，检查子宫收缩情况及宫底高度， 观察阴道出血情况。 2、向产妇交待分娩后注意事项，指导患者多饮水，督促患者下床自行小便。 3、产后24小时内的最初儿个小时，护士应加强床旁巡视，检查子宫收缩情况、 宫底高度、阴道出血情况。4、给予营养丰富、易消化的食物补充能量。并注意休息。5、预防尿潴留：嘱产妇产后6小时内应排尿l次，避免膀胱充盈影响宫缩而出血。6、教会并协助产妇哺乳。7 、会阴护理：根据医嘱会阴擦洗，有肿胀者给予50硫酸镁热敷。8、预防产后便秘：1.2小时后应下床活动，多吃蔬菜、水果，若产后2日仍未排便，遵医嘱给予缓泻剂。9、注意卫生，勤换内衣，注意保暖，保持室内空气清新，预防感冒。10、每日测体温、脉搏、血压2次。若体温超过37，应改为测4次/d，并及时报告医生。11、排空膀胱了解宫底高度，观察恶露排出量、颜色、气味、性状等。心要时保留会阴垫，排出物可疑时通知医生，必要时送病理检查。 （三）健康教育1. 按需哺乳，如果出现乳房胀痛，体温升高，及时就医。2. 新生儿脐带保持干燥，自然脱落，如有渗血，渗液及时就医。3. 保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴，并观察恶露情况。4. 恶露未干净之前不回复夫妻生活。5. 产后复诊 产后42日携婴儿门诊复查，了解生殖器官恢复、婴儿生长发育及母乳喂养情况。 剖宫产术（一）、术前护理1、执行产科一般护理常规。2、通知患者手术时间，根据病情交代注意事项，术前禁食8小时，急诊手术者除外。3、准备皮肤，4、根据医嘱做药物过敏试验，协助完善各项检查，抽血交叉。5、留置导尿管。6、带腕带，填写手术病人交接单。7、更换床单，铺麻醉床，并准备好术后用物。（二）、术后护理1、安置患者，监测血压，血氧饱和度，做好交接班，观察并记录子宫收缩情况及阴道流血情况、腹部伤口有无渗血、输液情况、留置尿管及镇痛泵管道情况。2、去枕平卧位，6h后回复自由体位，q2h协助翻身一次。3、心电监护6-8小时，术后3d内，每日测体温、脉搏、呼吸4次，38.5摄氏度以上每日4小时测一次，正常后每天测1次。4、术后禁食，6h后可进温开水，12小时进流质饮食，但应避免糖、产气类食品，排气后进半流质，并逐渐改为普通饮食。5、留置导尿管2448h，注意导管通畅，每日擦洗会阴2次。拔除尿管后，协助患者下床活动，督促其自解小便，观察尿量。6、尽早做好乳房护理，协助指导母乳喂养。7、回复意识后指导哺乳，直到学会为止。（三）健康教育 （1）按需哺乳，如果出现乳房胀痛，体温升高，及时就医。 （2）新生儿脐带保持干燥，自然脱落，如有渗血，渗液及时就医。 （3）保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴，并观察恶露情况。 （4）恶露未干净之前不回复夫妻生活。 （5）产后复诊 产后42日携婴儿门诊复查，了解生殖器官恢复、婴儿生长发育及母乳喂养情况。胎膜早破【定义】 是指在临产前胎膜自然破裂。是常见的分娩期并发症，可导致早产及围产儿的死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加。【护理评估】 1 病史 了解胎膜早破的原因 确定胎膜早破的时间和妊娠周数，是否有宫缩及感染的征象。2 身心状态 观察孕妇阴道液体流出的情况，是否有咳嗽、打喷嚏等腹压增大时流出液体；孕产妇是否因此而产生恐惧心理。3 诊断检查1. 肛诊检查 触不到羊膜囊，上推胎先露时，液体流出增多，则可明确诊断。2. 辅助检查 （1）阴道流出液酸碱性检查：若流出液ph6.5时，胎膜早破的可能性极大。 （2)羊膜镜检查 ：可直视胎先露，看不到羊膜囊，可确诊。【护理问题】1. 有感染的危险。2. 有胎儿受伤的危险。3. 焦虑。【护理措施】一、严密观察胎儿的情况1. 密切观察胎心率的变化。2. 绝对卧床休息，以侧卧位为宜，防止脐带脱垂。3. 定时观察羊水的性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时吸氧等处理。4. 若胎龄小于37周已临产或达37周破膜12-18小时未临产者应尽快结束分娩。二、积极预防感染1. 保持外阴清洁，碘伏擦洗外阴2次/日。2. 勤换内衣裤。3. 观察产妇的生命体征，及时了解白细胞计数。4. 胎膜破裂12小时给予抗生素预防感染。三、脐带脱垂的预防及护理1. 预防 采取侧卧或平卧，抬高臀部，以免脐带脱垂，造成胎儿缺氧或宫内窘迫。2. 胎心监护。【健康指导】1. 讲解胎膜早破的影响，分析目前的状态，让产妇积极参与护理。2. 使孕产妇重视妊娠期卫生保健，妊娠后期禁止性交，避免负重或腹部受碰撞，宫颈口松弛者应卧床休息，并于妊娠14周左右行宫颈环扎术。产后出血【定义】 胎儿娩出后24h内，阴道流血量500ml，称为产后出血。产后出血多发生在产后2h内，占阻孕产妇死亡原因的首位。产后出血的主要原因为子宫收缩乏力、胎盘滞留，软产道损伤及凝血功能障碍。【护理评估】1、 病史孕前有无出血性疾病，重症肝炎，子宫肌瘤，多次人工流产及产后出血史，妊娠期合并妊高症，前置胎盘，胎盘早剥，多胎妊娠，羊水过多，分娩期精神过度紧张，过多使用镇静剂，麻醉剂，产程过长产妇衰竭或急产导致软产道裂伤。2、 身心状况评估出血量，是否发生休克。产妇是否因出血过多而产生的紧张、恐惧等心理。3、 诊断检查1. 评估出血量 观察阴道出血是否凝固，同时正确估计出血量。2. 测量生命体征。3. 腹部检查 宫缩乏力或胎盘因素出血，子宫软，轮廓不清，按摩子宫时阴道有大量出血。4. 软产道检查 检查有无会阴，阴道穹窿部，宫颈裂伤。5. 检查胎盘及胎膜的完整性。6. 检查产妇的血常规，出凝血时间，凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等。【护理问题】1. 潜在并发症:出血性休克2. 有感染的危险：与失血后抵抗力低及手术操作有关3. 恐惧：与大量出血与出现生命威胁有关【护理措施】1、执行产科一般护理常规。2、抢救时，需情绪稳定，工作有序，立即通知医师，根据出血原因，采取相应止血措施，如按摩子宫、建立静脉通道，注射宫缩剂、清理宫腔、缝合裂伤等。3、严密观察患者意识状态，皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况，并详细记录。4、安慰产妇，注意保暖，行平卧位和氧气吸入。5、患者大量出血可根据医嘱交叉配血、输血快速补液等，预防休克发生。6、注意患者阴道流血量，观察有无血凝块，警惕dic。如有征象，立即通知医师。7、患者注意排空膀胱，必须时放置导尿管，观察尿量及性质。8、患者出血停止后，仍需严密观察一般情况，加强产褥期护理。患者卧床休息，加强营养，纠正贫血，保持外阴清洁；预防感染。【健康教育】1. 指导产妇进营养丰富而易消化的饮食，多食富含铁，蛋白维生素的食物，根据医嘱继续服用抗贫血药物，以增加体力。2. 继续观察子宫复旧和恶露情况，产后42天复查，3. 保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴。4. 恶露未干净之前不回复夫妻生活。5. 按时复查血常规。先兆流产【定义】 先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。【护理评估】1、 病史 询问患者停经史，阴道出血持续时间和出血量，有无腹痛及腹痛的位置，性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，以及有无妊娠产物排出。了解既往史，有无全身性的疾病，生殖器官疾病，内分泌功能失调及有无接触有害物质等流产诱因。2、 身心状态注意有无出血性休克，以及有无因出血时间过长而造成的贫血及感染。流产孕妇的心理常常出现焦虑和恐惧，有时孕妇会把病情过度严重化，造成伤心，郁闷，烦躁不安等。3、 诊断检查1. 妇科检查 了解宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵在宫颈口，子宫大小与停经周数是否相符，有无压痛等。2. 实验室检查 绒毛膜促性腺激素正常或0.5kg的隐性水肿。3. 孕妇出现头痛、眼花、胸闷、呕吐等症状提示病情加重，即可进入先兆子痫阶段。4. 抽搐和昏迷是最严重的表现，注意发作的状态、频率、持续时间、时间间隔、神智情况及有无唇舌咬伤、摔伤甚至骨折、窒息或吸入性肺炎。5. 孕妇的心理状态与其病情息息相关，孕妇的紧张、焦虑、恐惧心理也会加重病情。 （三）诊断检查1.尿常规检查 根据尿蛋白定量决定病情的严重程度。2.血液检查 了解血液浓缩程度；了解有无凝血功能障碍、测定电解质、肝肾功能。3.眼底检查 【护理问题】体液过多：水肿：血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。有受伤的危险:与发生抽搐有关有窒息的危险:与发生子痫昏迷有关有外伤的危险：与发生子痫昏迷有关知识缺乏：缺乏妊高症的有关知识潜在并发症：肾功能衰竭潜在并发症:胎盘早期剥离【护理措施】（1） 轻度妊高症的护理1.注意休息 保证充足的睡眠8-10小时/天，以左侧卧位为宜，也可换为右侧卧位，避免平卧位。 2.合理安排生活，保持心情愉快。 3.饮食 轻度患者需摄入足够的蛋白质、蔬菜、补充维生素、铁和钙剂。不必严格限制盐的摄入，但全身浮肿的孕妇应限制食盐。 4.加强产前检查次数，密切注意病情变化。 （二）中、重度妊高症的护理 1.一般护理 （1）卧床休息，左侧卧位。 （2）保持病房安静，避免各种刺激，准备开口器、氧气、产包，抢救车及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。 （3）监测血压，舒张压上升，说明病情加重，询问有无头晕、头痛、耳鸣等自觉症状。 （4）重度妊高症，适当限制食盐他入量，每天测量体重并记录出入水量。2. 用药护理 硫酸镁是目前中、重度妊高症的首选解痉药物。硫酸镁的治疗浓度和重度浓度相近。硫酸镁过量会使呼吸和心肌功能受到抑制而危及生命，首先是膝腱反射消失，继而全身肌张力减退，呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。在用药前及用药过程中应严格检测（1）膝腱反射必须存在；（2）呼吸不少于16次/分；（3）尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。因此在使用硫酸镁的过程中，要随时备用10%葡萄糖酸钙便于及时解毒。 3.子痫患者的护理 （1）患者一旦发生抽搐，应尽快控制，硫酸镁为首选药，必要时可加用强有力的镇静剂。 （2）首先要保持呼吸道通畅；立即给氧；使用开口器避免咬伤唇舌或发生舌后坠；取头低侧卧位；在病人昏迷或未完全清醒禁止一切饮食或口服药。 （3）安置患者在单间暗室，保持绝对安静，避免声、光刺激，治疗和护理活动要相对集中进行，避免干扰患者。 （4）密切观察生命体征及尿量的变化，并结合血、尿等的检查，及早发现脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等。(5) 为终止妊娠做准备 子痫控制后2小时如无临产者，应做好术前准备并做好母子抢救的准备。 （三）妊高症孕妇产时及产后的护理 手术结束分娩，积极术前常规准备；若经阴道分娩：第一产程：密切观察血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及自觉症状。第二产程：尽量缩短产程，减少产妇用力。第三产程：必须预防产后出血，胎儿娩出前肩立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘按摩宫底，观察血压变化。产后：重症患者，在产后1-2天，继续使用硫酸镁，产后24小时到5天内，仍有可能发生子痫，故继续观察血压4-6小时一次。因为大量硫酸镁宜使宫缩乏力，恶露较常人多，因此，应观察子宫复旧预防产后出血。【健康教育】1.加强宣教，使病人及家属了解妊高症的知识及其对母儿的危害，使孕妇自觉早期开始做产前检查并坚持，以便早期发现并及时治疗。2.指导孕妇合理饮食，减少过量的脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含 铁、钙锌的食物。3.保持足够的休息和愉快的心情。前置胎盘 【概念】 孕28周后若人胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。可分为：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。【护理评估】（1） 、病史注意有无剖宫产史、人工流产史、子宫内膜炎等前置胎盘的易发因素。（2） 身心状态大量出血可见面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状；孕妇因阴道出血产生的恐惧、焦虑、紧张、手足无措等。（3） 诊断检查1. 是否因孕妇失血过多导致胎心异常或消失，前置胎盘位于子宫下段前壁时，可在耻骨联合上方听到胎盘血管杂音。2. 超生检查 b超断层确定宫壁、胎头、宫颈、胎盘的具体位置。3. 阴道检查 若已确诊或出血过多，就没必要做阴道检查；若必须做时应在输液、输血、做好手术准备的情况下方可进行。怀疑前置胎盘禁做肛查。4. 产后检查胎盘及胎膜 胎盘的前置部分可见陈旧血块附着呈黑紫色或暗红色。【护理问题】潜在的并发症：出血性休克有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近宫口有关自理能力缺陷：与绝对卧床休息有关【护理措施】1 绝对卧床休息。以左侧卧位为佳，间断吸氧，腹部检查要轻柔，避免做阴道及肛查。2 纠正贫血。除口服硫酸亚铁、输血外，建议孕妇多食蛋白质及含铁丰富的食物，如动物肝脏，叶绿蔬菜以及豆类等。3 监测生命体征，及时发现病情变化 严密观察生命体征并及时记录，观察阴道流血的量、色、流血的时间等，监测胎儿在宫内的状况，查血型备血。4 若有大量出血，立即终止妊娠，左侧卧位，开放静脉通道，配血，做好输血的准备。同时按腹部手术的护理进行术前准备。并做好母儿生命体征的监护及抢救工作。5 预防产后出血和感染1. 产妇回病房后仍需观察生命体征及阴道流血情况。2. 及时更换会阴垫，估计出血量，保持会阴部清洁、干燥。3. 胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，预防产后大出血。【健康教育】1. 加强宣教，防止因多产，避免因多次刮宫、引产或宫内感染，减少子宫内膜损伤或子宫内膜炎等诱发因素。2. 在妊娠过程中，特别是孕28周后，无论出血多少都应该及时就医，做到及时诊断，正确处理。胎盘早剥【概念】 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。往往起病急，进展快，若不及时处理，可危及母婴生命。【护理评估】（1） 病史 孕产妇在妊娠晚期或临产时，突然发生腹部剧痛。有急性贫血或休克现象，应引起高度重视。护士根据有无妊高症，高血压史、胎盘早剥史等进行全面评估。（2） 身心状况 1. 胎盘早剥发生内出血时，严重者常表现为急性贫血和休克症状，而无阴道出血或有少量的出血，因此，要对孕妇疼痛的程度、性质和孕妇的生命体征进行密切观察。2. 孕妇入院时情况紧急，病人及家属易产生紧张和恐惧。（3） 诊断检查1. 产科检查 通过四步触诊判断胎方位、功高变化、腹部压痛的范围及程度。2. b超 确定是否有胎盘剥离，是否伴有胎心、胎动消失。3. 实验室检查 了解患者贫血的程度及凝血功能【护理问题】潜在并发症:出血性休克潜在并发症：弥漫性血管内凝血恐惧：与胎盘早剥起病急，进展快，危机母儿生命有关预感性悲哀：与死产，切除子宫有关【护理措施】产妇接受产前检查，预防和及时治疗妊高征、高血压、慢性肾病等；妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤；施行外倒转术时动作要轻柔；处理羊水过多时和双胎者时，避免子宫腔压力下降过快。对于已诊断为胎盘早剥的患者，护理措施如下：1. 纠正休克，改善患者一般情况。同时密切监测胎儿状态。2. 严密观察病情变化，及时发现并发症。3. 为终止妊娠做好准备。4. 预防产后出血。5. 产褥期护理：患者在产褥期应注意加强营养，纠正贫血。【健康教育】：1）按需哺乳，如果出现乳房胀痛，体温升高，及时就医。（2）新生儿脐带保持干燥，自然脱落，如有渗血，渗液及时就医。（3）保持会阴部清洁，避免盆浴或坐浴，并观察恶露情况。（4）恶露未干净之前不回复夫妻生活。（5）产后复诊 产后42日携婴儿门诊复查，了解生殖器官恢复、婴儿生长发育及母乳喂养情况。（6）如出院时有贫血，按医嘱口服抗贫血药物，按时复查血常规。（7）勤换内衣内裤，保持清洁，预防感染。 异位妊娠【概念】受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。【护理评估】一 病史应仔细询问月经史，以准确推断停经时间。注意不要将不规则阴道流血误以为末次月经，或由于月经仅过期几天，不认为是停经。二 身心状况输卵管妊娠未发生流产或破裂前，症状及体征不明显。当患者腹腔内出血较多时呈贫血貌，严重时可出现面色苍白、四肢湿冷、脉快、细弱、血压下降等休克症状。观察下腹有无明显压痛、反跳痛，尤以患侧明显，肌紧张不明显，叩诊有移动性浊音。血凝后下腹可触及包块。由于输卵管妊娠流产或破裂后，腹腔内急性大出血及急剧腹痛，使孕妇可表现哭泣、无助、抑郁和恐惧。三 诊断检查 1.腹部检查 观察有无下腹部压痛和反跳痛，尤其患侧；出血多时有移动性浊音，出血时间长，形成血凝块可触及肿块。2.盆腔检查 观察有无宫颈抬举或摇摆痛。3.阴道后穹窿穿刺 抽出不凝血是最简单可靠的诊断方法；若无内出血、出血量少、血肿位置较高或子宫直肠凹有粘连时可能抽不出，但并不能否定输卵管妊娠的存在。4.妊娠试验 异位妊娠hcg的阳性率可达80-90%。5.超声检查 【护理问题】潜在并发症：出血性休克恐惧:与担心手术失败有关【护理措施】：（一）接受手术治疗患者的护理1.护士在严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正患者休克症状，做好术前准备。手术治疗是输卵