2014医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编01.doc

医学高级职称考试急诊医学历年真题汇编（1）单项选择题：以下每道考题有五个备选答案，请选择一个最佳的答案。患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，rr30次/分，bp100/60mmhg，动脉血气ph7.35，paco240mmhg，pao 45mmhg，拟“ards”。1、患者送入icu后，最合适的监护措施是a.氧输送(d0 )监测b.无创血压监测c.心排出量监测d.动脉血氧饱和度监测e.呼气末二氧化碳分压监测答案：d患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：paco 30mmhg，pao 40mmhg，拟诊为ards。2、2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的a.避免长期插管引起气囊破裂b.患者感觉更舒适c.便于吸痰d.减少喉部损伤e.气管插管2周以上，以防止气道狭窄答案：e男，23岁，某农药厂包装工，因事故农药喷洒一身，2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，继之出现昏迷及少尿、血尿。查体：双侧瞳孔3mm，两肺可闻及少许干、湿啰音，心率110次/分，心脏听诊可闻及早搏。尿常规：rbc(+)，wbc(+)，蛋白(+)，镜下可见颗粒管型。3、为确诊应首选哪一项实验室检查a.血胆碱酯酶活力测定b.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定c.血清单胺氧化酶测定d.血中高铁血红蛋白测定e.肝、肾功能测定答案：b该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。4、入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断a.对硫磷中毒b.西维因中毒c.呋喃丹中毒d.敌百虫中毒e.灭多虫中毒答案：b(56题共用材料)实验室检查结果：血液cohb浓度38%。5、该患者最可能的诊断是a.低血糖b.糖尿病酮症酸中毒c.脑血管意外d.急性一氧化碳中毒e.镇静催眠药中毒答案：d6、该患者最可能的诊断是a.低血糖b.糖尿病酮症酸中毒c.脑血管意外d.急性一氧化碳中毒e.镇静催眠药中毒答案：d患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，hr130次/分，bp90/60mmhg，ecg示：急性前壁心肌梗死，测co为2l/min。7、下列哪项不适宜采用a.多巴酚丁胺b.多巴胺c.硝酸甘油d.去甲肾上腺素 e.iabp答案：d患者，女，45岁。旅游进入西藏高原后1天，头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检：口唇发绀，端坐呼吸，hr120次/分，肺部可闻及湿啰音和哮鸣音。8、在不能用阶梯上升，进入高原时，应在攀登前采用的预防措施是a.口服乙酰唑胺b.甘露醇c.服用硝酸甘油d.服用阿司匹林e.口服硝苯地平答案：a患者，女，63岁。胸痛1h后，突然昏倒，神志不清，血压测不出，心音消失，瞳孔散大，面色苍白，大动脉搏动消失，ecg示：室性自主节律，拟诊为心脏骤停。9、由两人同时进行心肺复苏时，推荐用口对口人工呼吸和胸外按压的比例是a.2:30b.1:5c.2:10d.1:4e.2:8答案：a患者，女，58岁。反复胸痛收入icu，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。10、下列哪一项是最佳的抢救措施a.气管插管辅助通气 b.同步电复律100jc.非同步电复律200j d.静脉注射利多卡因 e.静脉注射肾上腺素1mg答案：c患者，男，13岁。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹泻、呕吐伴发热，查体：bp110/90mmhg，瞳孔正常大小，巩膜未见黄染，腹部无明显压痛，大便镜检wbc23/hp，alt20u/l胆碱酯酶活力100%，血淀粉酶100u。11、疑口服毒物中毒时，确诊依据是a.血清培养b.血清或呕吐物检测 c.血常规d.胆碱酯酶活力 e.肝功能答案：b患者，男，40岁。精神病患者，长期口服镇静剂，误服有机磷中毒后，出现头痛和肌肉痉挛。12、首要的治疗措施是a.硫酸镁导泻b.清水洗胃c.吸氧d.活性炭口服e.阿托品肌注答案：b患者，女，32岁。临时工，夏天高温季节，在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐，体温41c，hr130次/分，bp100/50mmhg，拟中暑。13、中暑的病死率与下列哪项因素直接相关a.体温升高程度和持续时间。b.是否昏迷c.肝功能损害d.肾功能损害e.血乳酸浓度答案：a(1415题共用材料)患者，男，33岁。用煤炉取暖，并食自制咸菜晚餐，1小时后出现中上腹痛，伴恶心、呕吐，体检示有口唇发绀，血压120/80mmhg，hr118次/分，rr18次/分，瞳孔正常大小。14、哪项检查最有助于诊断a.血中cohb含量b.血中胆碱酯酶活力c.大便细菌培养d.动脉血气分析e