某医院输血科质量手册.doc

袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁 莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿 膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁 膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂 薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁 薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿 肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂 膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀 蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿 莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀 莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆 膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄 螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇 薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁 芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀 肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁 袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃肃薆薂膃膅荿袁膂芇薅螇膁蒀莇螃膀腿蚃虿螆节蒆薅螆莄蚁袄螅肄蒄螀螄膆蚀蚆袃芈蒂薂袂莁芅袀袁膀蒁袆袀芃莃螂袀莅蕿蚈衿肅莂薄袈膇薇袃袇艿莀蝿羆莁薆蚅羅肁莈薁羄芃薄薇羄莆蒇袅羃肅蚂螁羂膈蒅蚇羁芀蚀薃肀莂蒃袂聿肂芆螈聿膄蒂蚄肈莇芄蚀肇肆薀薆肆腿莃袄肅芁薈螀肄莃莁蚆膃 新都西桥医院输血科质量手册 为了加强和规范临床输血质量管理 确保临床输血安全有效 根据 中华人民共和国 献血法 中华人民共和国执业医师法 护士条例 医疗机构临床用血管理办法 试 行 和 临床输血技术规范 等要求 结合临床输血实际情况 依据 gb t19001 2008 质量管理体系 要求 编制完成了本质量手册 现予以批准颁布实施 本手册是临床质量管理体系的规范性文件 是指导医疗机构建立并实施输血质量管理 体系的纲领和行动准则 本手册颁布实施后 工作人员务必认真贯彻执行 批准人 医院院长 批准日期 年 月 日 质量负责人 管理者代表 任命书 为了贯彻落实 中华人民共和国献血法 医疗机构临床用血管理办法 试行 临 床输血技术规范 和 gb t19001 2008 质量管理体系要求 加强对临床输血全过程的管 理及输血科的建设 保证临床输血安全有效 特任命 同志为医院临床输血质量管理负 责人 管理者代表 其职责是 1 负责建立 实施和改进临床输血质量管理体系 2 向院长包跟临床输血管理的业绩 包括改进的需求 3 促进全院形成临床输血安全有效的良好氛围 4 负责临床输血管理体系有关事宜的对外联络 当质量负责人 同志缺席时 以授权书形式制定 同志代行其职责 批准人 医院院长 批准日期 年 月 日 0 1 临床输血质量管理结构 医院持有省卫生厅批准颁发的 医疗机构执业许可证 证号 医院临床输血质量管理结构见图 院长 分管院长 质量负责人 临床输血管理委员会 质量主管部门护理主管部门业务主管部门 临床科室输血科 外 科 麻 醉 科 儿 科 妇 产 科 内 科 咨 询 服 务 输 血 检 验 配 血 实 验 贮 血 发 血 图 临床输血质量管理结构 0 2 质量管理体系过程职责分配 0 3 质量手册说明 本手册证实医疗机构依据 gb t19001 2008 质量管理体系 要求 结合实际情况建立 临床输血质量管理体系 该体系能确保医疗机构满足 中华人民共和国献血法 医疗机 构临床用血管理办法 试行 及 临床输血技术规范 等法律法规要求 并通过临床输血 质量管理体系的有效运行和持续改进 不断提高输血服务质量 提高输血安全性和有效性 目 录 1 适用范围适用范围 1 2 引用标准引用标准 1 3 术语和定义术语和定义 2 4 质量管理体系质量管理体系 2 5 管理职责管理职责 5 6 资源管理资源管理 9 7 临床输血过程管理临床输血过程管理 11 8 监控和持续改进监控和持续改进 14 1 1 适用范围 1 1 适用于医疗机构临床输血过程 包括制订临床用血计划 血液贮存发放 血液相容 性检测 血液输注和护理 输血不良反应监控及输血效果评估等过程 涉及部门包括输血 科 内科 外科 妇产科 儿科 麻醉科等科室 1 2 医疗机构临床用血由县级以上人民政府卫生行政部门制定的采供血机构供给 其临 床输血的业务范围是根据国家有关法律法规和规范执行的 临床输血满足顾客和法律法规 的要求 2 引用标准 2 1 iso9000 系列标准系列标准 gb t19000 2008 idt iso 9000 2005 质量管理体系 基础与术语 gb t19001 2008 idt iso 9000 2008 质量管理体系 要求 gb t19004 2000 idt iso 9004 2000 质量管理体系 业绩改进指南 2 2 医疗机构临床输血管理有关的国家法律法规及技术标准医疗机构临床输血管理有关的国家法律法规及技术标准 中华人民共和国献血法 1997 12 29 中华人民共和国侵权责任法 2009 12 26 医疗机构临床用血管理办法 试行 卫医发 1999 第 6 号 临床输血技术规范 卫医发 2000 184 号 gb18469 2001 全血及成分血质量要求 ws t203 2001 输血医学常用术语 全国临床检验操作规程 第三版 医疗机构临床实验室管理办法 2006 年 医疗废物管理条例 2003 年 全国艾滋病检测技术规范 2009 年 中华人民共和国传染病防治法 2004 年 消毒技术规范 2002 年版 gb50346 2004 生物安全实验室建筑技术规范 gb19489 2004 实验室生物安全通用要求 ws t251 2005 临床实验室安全准则 ws233 2002 微生物和生物医学实验室安全通用准则 病原微生物实验室生物安全管理条例 2004 年 11 月 12 日第 424 号国务院令 传染病疫情报告管理规范 卫办疾控发 2006 92 号 3 术语和定义 3 1 本手册质量方面术语源于本手册质量方面术语源于 gb t19000 2008 质量管理体系质量管理体系 基础与术语基础与术语 3 2 专业术语专业术语 2 3 2 1 输血安全性 涉及从献血者征集到受血者接受血液的整个过程 它除了需要考虑 血液安全 外 更多地是要严密注意实施输血的各个环节和步骤 包括输血前的配合试验 输血申请 血液发放 输注 监护和效果评估等 3 2 2 血液安全性 指血液对受血者和相关人员危害的风险 限制在可接受的水平 3 2 3 临床输血过程 指输血前的评估 血液的选择 血液的贮存管理 输血前血液相 容性检测 血液发放 血液输注护理及输血不良反应的监控等全过程 3 2 4 血液保护 是一项系统工程 是指通过减少出血 血液稀释 自体输血 药物治 疗替代输血等方法 保护和保存血液 防止丢失 破坏和传染 并有计划地管好 用好这 一宝贵的人类资源 坐到少出血 少输血 不输血 3 2 5 安全贮血量 在发出用血申请至采供血机构送血到达并完成入库的时间段内 能 够保证急诊用血的库存血液的数量 安全贮血量一半不少于三天用血量 3 2 6 输血不良反应 是指输血过程中或输血后发生的和输血有关的不良反应 包括输 血副作用 经血传播疾病 血液输注无效等 3 2 7 大量输血 通常指 24h 内置换患者的全部血容量 或 3h 内输入相当于 50 的血 容量 或输入超过 20u 悬浮红细胞 3 2 8 产品 包括有形产品和无形产品 有形产品指血液 无形产品是指为临床输血相 关科室和受血者提供的服务 3 2 9 本手册引用的其他专业术语采用 ws t203 2001 输血医学常用术语 3 3 本手册表述的供应链本手册表述的供应链 供方供方 组织组织 顾客顾客 3 3 1 供方 为医疗机构提供血液的采供血机构和原材料供应商等 3 3 2 组织 指医疗机构 3 3 3 顾客 接受血液的患者 3 4 相关方相关方 包括提供血液的采供血机构 无偿献血者 大力支持无偿献血事业的社会 各界等 4 质量管理体系 4 1 总要求总要求 4 1 1 医疗机构建立的临床输血质量管理体系应满足下列要求 1 质量管理体系文件应覆盖临床输血全过程 包括质量手册 程序文件 规程类文 件 记录表四层次文件 2 确定临床输血的所有过程 编制质量体系文件并在实践中应用 3 确定临床输血的顺序和相互作用 4 明确这些过程有效运行和控制的关键控制点 5 配备必要的资源 确保过程运行有效并得到持续监控 6 通过监督检查和分析 对过程进行管理 7 通过日常监督审核 内部审核 管理评审等活动对体系有效运行进行评价 确保 打到预期效果 并使这些过程能过持续改进 4 1 2临床输血质量管理体系运作的主要过程和相互关系见图 临床输血管理流程 临床输血包括以下过程 1 临床输血管理及质量管理体系策划的过程 2 临床科室对患者输血前评估 血液选择过程 3 血标本的采集 送检过程 3 4 输血前相容性检测过程 5 血液验收 贮存和发放过程 6 血液的输注 输血护理 输血不良反应调查处理及血液输注效果评估过程 对外包过程 也应进行控制 对此类外包过程的控制程度在质量管理体系文件中加以 规定 4 2 文件要求文件要求 4 2 1 总则 质量管理体系文件是质量管理体系有效运行的依据 可以沟通意图 统一 行动 1 质量管理体系文件由下列几类文件组成 a 第一层文件 质量手册 对质量管理体系的总体描述 包括质量方针 质量目标 规定临床输血质量管理体系各要素的总体要求及所达到的目的 b 第二层文件 程序文件 是指导相关活动或过程管理所规定途径的文件 是质量 管理体系有效运行的指导性文件 程序文件目录见表 c 第三层文件 规程类文件 是临床输血科室所需过程的有效策划 实施和控制的 具体的操作性文件 d 第四层文件 是证实临床输血过程和输血服务质量符合要求 质量管理体系有效运 行表单和记录 2 临床输血质量管理体系文件架构见图 质量手册 质量方针 质量目标 程序文件 管理型规程 技术性规程 记录 表单 图 临床输血质量管理体系文件架构 3 医疗机构编制的质量管理体系文件应符合相关法律法规要求 具可操作性 与实 际运作保持一致 随着质量管理体系的变化和质量方针 目标的变化 应及时修订质量管 理体系文件并定期评审 确保其符合性 有效性 充分性和适宜性 4 2 2 质量手册 1 质量手册的管理 a 质量手册 由质量主管部门编写 质量负责人审核 院长批准发布实施 质量手 册 的解释权归质量负责人 b 质量手册 按 文件管理程序 实施管理 由质量主管部门具体负责 统一编排 序号 受控文本应在手册每一页加盖 受控 印章 发放和回收要有签收和登记记录 c 质量手册 受控文本发给临床输血相关科室使用以及其他获准的相关方 本手册 未经质量负责人或院长批准 任何人不得擅自对外交流 外借或复印等 d 质量手册 持有者的责任 负责接收 保管 不得损坏 丢失 根据授权部门的 更改通知