《寿世保元》 痰饮.doc

寿世保元 痰饮脉双弦者.寒饮也.其脉偏弦者.饮也.肺饮不弦.但喘短气.经云.脉浮而细滑.伤饮.脉弦数.有寒饮.春夏难治.脉沉而弦者.悬饮内痛.其人短气.四肢历节走痛脉沉者有留饮.左右手关前脉浮弦大而实.膈上有稠痰也.宜吐之.病患百药不效.关上脉伏而大者.痰也.眼胞及眼下.如炭烟熏黑者.亦痰也.久得涩脉.痰饮胶固.脉道阻涩也.卒难得开.必费调理.痰者.病名也.生于脾胃.然脾胃气盛.饮食易克.何痰之有.或食后.因之气恼劳碌惊恐风邪.致饮食之精华.不能传化.而成痰饮矣.有流于经络皮肤者.有郁于脏腑支节者.游溢遍身.无所不至.痰气既盛.客必胜主.或夺于脾之大络.壅气则倏然仆地.此痰厥也.升于肺者.则喘急咳嗽.迷于心者.则怔忡恍惚.走于肝则眩晕不仁.胁肋胀满.关于肾则咯而多痰.唾流于中脘.则呕泻而作寒热.注于胸.则咽膈不利.眉棱骨痛.入于肠.漉漉有声.散于胸背.则揪触一点疼痛.或塞于手足.或背痹一边.散则有声.聚则不利.一身上下.变化百病.治当各从所因.是以虚宜补之.火宜降之.气宜顺之郁宜开之.食宜导之.风寒湿热.宜发散清燥以除之.故曰治病必求其本.一论有湿痰.热痰.风痰.老痰.寒痰.食积痰.宜二陈汤加减.二陈汤陈皮（去白一钱） 半夏（汤泡二钱） 白茯苓（去皮一钱） 甘草（五分）上锉一剂.生姜三片.水煎温服.一湿痰盛者.身软而重.加苍白二术.一热痰.加黄连、黄芩.痰因火盛逆上.降火为先加白术、黄芩、软石膏、黄连.一眩晕嘈杂者.火动其痰也.亦加山栀、黄连、黄芩.一风痰.加天麻、枳壳、南星、白附子、僵蚕、牙皂之类.气虚者.加竹沥.气实者.加荆沥.俱用姜汁.一老痰.用海石、半夏、栝蒌、香附、连翘之类.五倍子佐此药.大治顽痰.宜丸药.喉中有物.咯不出.咽不下.此痰结也.用药化之.加咸药软坚之类.宜栝蒌、杏仁、海石、桔梗、连翘、香附.少佐朴硝、姜汁.炼蜜和丸.噙服之.脉涩者.卒难得开.必费调理.气实痰热结者.吐难得出.或成块吐咯不出.气滞者.难治.一寒痰痞塞胸中.倍加半夏.甚者加麻黄、细辛、乌头之类.痰厥头痛.加半夏.一食积痰.加神曲、麦芽、山楂、炒黄连、枳实以消之.甚者必用攻之.宜丸药.兼血虚者.用补血药送下.中焦有痰者.食积也.胃气亦赖所养.卒不使虚.若攻之尽则虚矣.噫气吞酸.此系食积而郁.有热.火气动上.加黄芩、南星.一血虚有痰.加天门冬、知母、栝蒌仁、香附米、竹沥、姜汁.带血者.更加黄芩、白芍、桑皮.血滞不行.中焦有饮者.取竹沥加生姜汁、韭汁.饮三五盏.必胸中烦躁不宁后愈.一气虚有痰.加人参、白术.脾虚者.宜补中气以运痰.降下加白术、白芍、神曲、麦芽.兼用升麻提起.内伤夹痰.加人参、黄 、白术之类.姜汁传送.或加竹沥尤妙.一痰在膈上.必用吐法.泻之不去.胶固稠浊者.必用吐.脉浮者.宜吐.痰在经络间非吐不可.吐中就有发散之义.凡用吐药.宜升提其气.便吐.加防风、川芎、桔梗、茶芽、生姜、齑汁之类.或瓜蒂散.凡吐.用布紧勒肚.于不通风处行之.一痰在肠胃间.可下而愈.枳实、甘遂、巴豆、大黄、芒硝之类.凡痰用利药过多.脾气易虚.则痰易生而多.一痰在胁下.非白芥子不能达.一痰在皮里膜外.非姜汁、竹沥不可及.在四肢非竹沥不开.在经络亦用竹沥.必佐以生姜、韭汁.膈间有痰.或颠狂.或健忘.或风痰.俱用竹沥.与荆沥同功.气虚少食.用竹沥气实能食.用荆沥.一凡人身上中下有块.是痰也.问其平日好食何物.吐下后.方用药.一凡人头面颈颊身中有结核.不痛不红.不作脓者.皆痰注也.宜随处用药消之.一凡痰之为物.无处不到.为随气升降故也.一论竹沥.大治热痰.又能养血清热.有痰厥不省人事几死者.得竹沥灌之.遂苏.诚起死回生妙药也.用水竹早姜竹.截长二尺许.小者每段劈作二片.大者劈作四片.入井水浸一时许.以薄砖两块排定.将竹片排于砖上.两头露一二寸.下以烈火迫之.两头以盆盛沥.每六分中.加姜汁一分服之.热甚者.只可加半分耳.以竹沥加入汤药内服之尤妙.取荆沥亦治热痰.亦照此法取之.一论痰属湿.乃津液所化.因风寒湿热之感.或七情饮食所伤.以致气逆液浊.变为痰饮.故曰痰因火动.降火为先.火因气逆.顺气为要.加减二陈汤橘红（去白一钱） 半夏（制一钱半） 白茯苓（去皮一钱） 贝母（一钱半） 枳实（炒一钱）白术（去芦一钱二分） 连翘（五分） 黄芩（酒炒一钱） 防风（去芦五分） 天花粉（七分）香附（童便炒一钱） 甘草（三分）上锉.生姜三片.水煎.温服.一论热痰在胸膈间不化.吐咯不出.寒热气急.满闷作痛者.名曰痰结.开结化痰汤陈皮（一钱） 半夏（制二钱） 茯苓（二钱） 桔梗（八分） 枳壳（七分） 贝母（一钱）栝蒌仁（二钱） 黄连（五分） 黄芩（二钱） 栀子（二钱） 苏子（二钱） 桑皮（三钱）朴硝（八分） 杏仁（三钱） 甘草（八分）上锉.水煎.入姜汁磨木香服.一论遍身四肢骨节走注疼痛.牵引胸背.亦作寒热.喘咳烦闷.或作肿块.痛难转侧.或四肢麻痹不仁.或背心一点如冰冷.脉来沉滑.乃是湿痰流注.经络关节不利故也.清湿化痰汤南星（泡二钱） 半夏（制二钱） 陈皮（一钱五分去白） 茯苓（三钱去皮） 苍术（一钱五分米泔炒） 羌活（二钱） 白芥子（三钱） 白芷（二钱） 甘草（八分）上锉.水煎.入竹沥、姜汁.磨木香.温服.骨节痛甚.及有种块作痛者.名曰痰块.加乳香一钱.没药一钱.海石三钱.朴硝五分.头顶痛.加川芎一钱五分.威灵仙三钱. 手臂膊痛.加薄桂引南星至痛处.一论内伤七情.痰迷心窍.神不守舍.神出舍空.空则痰生.以致憎寒壮热.头痛昏沉迷闷.上气喘急.口出涎沫.症类伤寒.兼治中风痰厥气厥.不省人事者.清热导痰汤人参（二钱） 白术（一钱五分去芦） 茯苓（三钱去皮） 陈皮（二钱去白） 半夏（二钱姜制） 南星（二钱姜制） 枳实（三钱麸炒） 桔梗（八分） 黄连（五分） 黄芩（二钱）栝蒌仁（三钱） 甘草（八分）上锉.生姜煎.入竹沥、姜汁同服.一论健脾胃.清火化痰.顽痰能软.结痰能开.疏风养血.清上焦之火.除胸膈之痰.清头目.止眩晕.千金化痰丸胆星（四两） 半夏（姜矾牙皂同煮半日用四两） 陈皮（去白三两） 白茯苓（去皮二两）枳实（麸炒一两） 海石（火 一两） 天花粉（二两） 片芩