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条据书信/贫困证明 最新贫困证明表 学校： 院(系)： 专业班级： 学号：学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族身份证号 码 政治面貌 入学前户 口 城镇 农村家 庭人口数 毕业学校 个人特长孤 残 是否 单 亲 是否 烈士或优抚对象子女 是否家庭通讯信息 详细通讯地址邮政编码 联系电话 (区号)-家庭成员情况 姓名 年龄 与学生关系 工作(学习)单位 职业 年收入(元) 健康状况影响家庭经济状况有关信息 家庭人均年收入 (元)学生本学年已获资助情况。家庭遭受自然灾害情况： 。家庭遭受突发意外事件： 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况： 。家庭成员失业情况： 。家庭欠债情况： 。其他情况： 。签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字：单位名称：(加盖公章)年 月 日民政部门信息 详细通讯地址邮政编码 联系电话 (区号)-注：本表一式二份，供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。请如实填写，到家庭所在地的乡(镇)或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。申请人 姓别年龄工作单位家庭住址申请人及其家庭经济状况如下：职业收入(含离退休金)每月 元救济金每月 元其他收入每月 元无收入申请人家庭人口： 人家庭月平均收入 元家庭月基本开支 元申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值 元财产项目财产价值(元)其家庭成员及经济状况如下：(单位：元/月均)姓名年龄与其关系收入职业工作单位或就读学校申请人家庭月平均收入 元，年度总收入 元。申请人家庭每月基本经济开支：(单位：元/月)基本生活费用合计申请人供养人经济开支备注其中住房(租金、管理费等) 姓名年龄关系经济开支日常生活费用教育费用医疗费其他必要开支 合计申请人家庭自有房产产权证书编号：建筑面积：m使用状况：自用 出租另需说明的事项：特此证明。出证单位(公章)出证单位联系电话：年 月 日备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父
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