超声心动图规范化检测心功能与正常值.pdf

应 用 型 超 声 测 定 左 心 室 功 能 时 首 先 由 胸 骨 旁 左 侧 取 得 规 范 的 二 维 超 声 心 动 图 左 心 室 长 轴 切 面 主 动 脉 左 心 室 后 乳 头 肌 右 心 室 前 壁 二 尖 瓣 前 叶 左 心 房 室 间 隔 二 尖 瓣 后 叶 左 心 室 后 壁 图 左 心 室 长 轴 常 用 切 面 示 意 图 一 型 超 声 心 动 图 测 量 技 术 型 测 量 的 数 值 常 规 测 量 数 据 主 动 脉 根 部 内 径 左 心 室 型 超 声 图 像 图 规 范 的 型 超 声 左 心 室 波 群 是 指 图 像 上 应 包 括 右 心 室 前 壁 右 心 室 腔 室 间 隔 左 心 室 腔 和 左 心 室 后 壁 室 壁 内 膜 面 清 晰 流 畅 左 心 室 腔 内 可 无 或 有 腱 索 反 射 但 不 应 有 二 尖 瓣 或 乳 头 肌 反 射 即 图 中 的 位 置 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 取 样 线 必 须 尽 可 能 与 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 呈 直 角 相 交 室 间 隔 和 左 心 室 后 壁 内 膜 清 晰 可 辨 左 心 房 前 后 径 舒 张 期 末 内 径 左 心 室 收 缩 期 末 内 径 室 间 隔 收 缩 末 厚 度 左 心 室 室 间 左 心 隔 舒 张 末 厚 度 室 后 壁 舒 张 末 厚 度 左 心 室 后 壁 收 缩 末 厚 度 右 室 前 后 径 取 样 线 位 置 舒 张 末 期 主 动 脉 瓣 关 闭 时 测 量 测 量 右 室 前 壁 心 内 膜 与 室 间 隔 右 室 面 之 间 距 离 取 样 线 位 置 舒 张 末 期 测 量 右 右 室 前 壁 厚 度 主 动 脉 直 径 室 前 壁 心 外 膜 面 至 右 室 前 壁 心 内 膜 面 左 房 前 后 径 取 样 线 位 置 收 缩 末 期 测 量 稍 调 整 垂 直 左 房 后 壁 并 使 取 样 线 通 过 主 动 脉 瓣 尖 测 量 从 主 动 脉 后 壁 内 缘 至 左 房 后 壁 内 缘 即 上 缘 至 上 缘 取 样 线 位 置 舒 张 末 期 测 量 测 量 从 主 动 脉 前 壁 上 缘 至 后 壁 上 缘 图 型 测 定 左 心 室 收 缩 内 径 图 型 测 定 左 心 室 舒 张 内 径 左 房 前 后 径 收 缩 期 图 型 测 定 主 动 脉 直 径 及 间 隔 的 距 离 图 型 测 定 舒 张 期 二 尖 瓣 峰 距 室 图 型 测 定 室 间 隔 舒 张 速 度 图 型 测 定 室 间 隔 收 缩 速 度 峰 至 室 间 隔 距 离 舒 张 速 度 收 缩 速 度 左 心 室 后 壁 收 缩 幅 度 速 度 和 舒 张 收 缩 速 度 室 间 隔 收 缩 幅 度 其 他 测 量 数 据 图 型 测 定 左 室 后 壁 舒 张 速 度 图 型 测 定 左 室 后 壁 收 缩 速 度 二 二 维 超 声 心 动 图 测 量 技 术 一 胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面 声 窗 部 位 胸 骨 旁 左 缘 体 位 患 者 取 仰 卧 位 或 左 侧 卧 位 以 图 像 清 晰 为 准 肋 间 探 头 方 向 平 行 于 左 心 室 长 轴 即 平 行 于 右 胸 锁 关 节 与 心 尖 搏 动 最 强 点 的 连 线 或 与 左 腋 前 线 左 肋 缘 交 点 的 连 线 二 维 此 平 面 可 清 晰 显 示 右 心 室 室 间 隔 左 心 室 左 室 流 出 道 主 动 脉 瓣 的 右 冠 瓣 和 无 冠 瓣 升 主 动 脉 近 端 左 心 室 前 外 乳 头 肌 腱 索 二 尖 瓣 前 叶 和 后 叶 左 心 房 和 左 心 室 后 壁 标 准 切 面 主 动 脉 与 室 间 隔 结 合 点 位 于 图 像 中 线 上 同 时 主 动 脉 瓣 右 冠 瓣 与 无 冠 瓣 关 闭 线 位 于 主 动 脉 窦 中 间 主 动 脉 瓣 环 径 主 动 脉 瓣 叶 于 主 动 脉 壁 附 着 点 处 内 缘 到 内 缘 收 缩 期 测 量 主 动 脉 窦 内 径 主 动 脉 窦 膨 出 最 顶 点 处 测 量 内 缘 到 内 缘 收 缩 期 测 量 在 主 动 脉 窦 终 止 点 以 远 的 左 房 前 后 径 升 主 动 脉 径 处 从 主 动 脉 后 壁 后 面 的 左 房 前 壁 内 膜 面 至 左 房 后 壁 中 部 心 内 膜 面 内 缘 到 内 缘 收 缩 期 测 量 图 测 量 升 主 动 脉 内 径 图 二 维 测 量 主 动 脉 瓣 环 和 窦 内 径 右 室 前 后 径 图 内 膜 舒 张 期 测 量 右 室 壁 厚 度 间 舒 张 期 测 量 冠 状 静 脉 窦 内 径 内 缘 即 前 后 径 测 量 左 房 前 后 径 右 心 室 游 离 壁 内 缘 至 室 间 隔 右 心 室 侧 右 室 前 壁 心 外 膜 至 右 室 前 壁 心 内 膜 之 左 室 长 轴 冠 状 静 脉 窦 横 径 内 缘 至 测 量 右 室 前 壁 厚 度 右 室 前 后 径 左 室 前 后 径 舒 张 期 图 图 测 量 冠 状 静 脉 窦 内 径 图 测 量 左 室 前 后 径 收 缩 期 二 胸 骨 旁 主 动 脉 短 轴 切 面 体 位 同 标 准 胸 骨 左 心 室 长 轴 位 或 进 一 步 左 倾 声 窗 部 位 同 标 准 胸 骨 左 心 室 长 轴 位 探 头 方 向 在 标 准 左 心 室 长 轴 位 上 探 头 顺 时 针 右 旋 即 垂 直 于 左 心 室 长 轴 取 样 线 探 查 平 面 与 左 肩 右 肋 弓 连 线 基 本 平 行 二 维 左 房 右 房 三 尖 瓣 右 室 流 出 道 肺 动 脉 近 端 肺 房 沟 与 左 冠 状 动 脉 主 干 等 肺 动 脉 瓣 上 主 肺 动 脉 内 径 最 宽 处 内 缘 到 内 缘 收 缩 期 测 量 分 叉 处 垂 直 于 血 管 走 行 方 右 肺 动 脉 左 肺 动 脉 向 内 缘 到 内 缘 收 缩 期 测 量 注 意 在 测 量 主 肺 动 脉 及 左 右 肺 动 脉 时 必 须 要 清 楚 地 显 示 肺 动 脉 壁 图 测 量 主 肺 动 脉 内 径 图 测 量 左 肺 动 脉 内 径 图 测 量 右 肺 动 脉 内 径 心尖 四 腔 心 切 面 三 以 图 像 清 晰 体 位 患 者 取 仰 卧 位 或 左 倾 为 准 肋 间 声 窗 部 位 心 尖 搏 动 最 强 处 或 腋 中 线 间 第 一 般 肥 胖 者 膈 肌 较 高 心 脏 横 位 声 窗 位 置 偏 向 上 瘦 高 者 心 脏 多 为 垂 位 声 窗 位 置 偏 内 下 探 头 方 向 探 头 扇 面 水 平 探 头 指 向 右 胸 锁 关 节 依 心 尖 搏 动 位 置 稍 有 调 整 规 范 的 心 尖 四 心 腔 切 面 二 维 超 声 图 像 应 包 括 心 尖 在 内 的 所 有 四 个 心 腔 心 尖 应 位 于 扇 形 扫 查 的 顶 部 图 像 居 中 四 个 心 腔 尤 其 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 左 心 室 内 膜 图 左 右 冠 状 动 脉 开 口 左 冠 状 动 脉 开 右 冠 状 动 脉 开口 间 隔 十 字 交 叉 应 清 面 应 清 晰 可 辨 左 心 室 内 膜 面 和 房 室 维 超 声 图 像 应 晰 可 辨 要 求 心 尖 区 取 得 的 两 心 腔 切 面二 包 括 心 尖 在 内 的 左 心 两 个 心 腔 心 尖 应 位 于 扇 形 扫 查 的 顶 部 图 像 居 中 左 心 室 腔 应 充 分 展 开 左 心 室 内 膜 面 应 清 晰 可 辨 左 房 收 缩 期 测 量 上 下 径 处 测 量 左 右 径 侧 壁 中 部 左 缘 心 内 膜 测 量 右 房 收 缩 期 测 量 上 下 径 心 内 膜 测 量 左 右 径 中 部 右 侧 壁 测 量 从 二 尖 瓣 环 连 接 的 中 点 至 左 房 顶 部 心 内 膜 从 房 间 隔 中 部 的 左 房 面 心 内 膜 至 左 房 的 左 从 三 尖 瓣 环 连 线 的 中 点 至 右 房 上 缘 上 壁 从 房 间 隔 中 部 右 室 面 心 内 膜 至 右 房 右 侧 缘 左 右 径 收 缩 期 图 测 量 左 房 右 房 的 上 下 径 测 量 左 室 舒 张 期 测 量 上下 径 面 左 右 径 测量 点 选 在 心 室 的 基 底 部 最 宽 处 四 心 尖 五 腔 心 切 面 在 心 尖 四 腔 心 图 基 础 上 将 探 头 稍 向 上 倾 斜 约 左 右 径 舒 张 期 上下 径 部 心 内 膜 左 右 径 缘 四 腔 心 切 面 上 的 右 室 前 侧 壁 测 量 左 室 右 室 的 上 下 径 图 扫 描 平 面 经 过 主 动 脉 根 部 使 四 腔 之 间 又 出 现 一 半 环 形 的 主 动 脉 口 即 心 尖 五 腔 心 图 从 二 尖 瓣 环 连 线 的 中 点 至 左 室 心 尖 心 内 膜 从 室 间 隔 左 室 面 心 内 膜 至 左 室 侧 壁 心 内 膜 右 室 舒 张 期 测 量 从 右 室 三 尖 瓣 环 连 线 中 点 测 量 至 右 室 心 尖 从 室 间 隔 的 右 室 面 心 内 膜 测 量 至 右 室 的 右 探 头 置 于 剑 下 偏 向 右 侧 扫 描 平 面 与 下 腔 静 脉 平 行 图 像 上 能 显 示 右 房 下 腔 静 脉 上 腔 静 脉 及 肝 静 脉 处 测 下 腔 静 脉 的 测 量 在 下 腔 静 脉 进 入 右 房 前 约 量 下 腔 静 脉 内 径 内 缘 到 内 缘 图 测 量 下 腔 静 脉 内 径 呼 气 末 图 测 量 下 腔 静 脉 内 径 吸 气 末 剑下 下 腔 静 脉 长 轴 切 面 五 图 测 量 上 腔 静 脉 内 径 呼 气 末 图 测 量 上 腔 静 脉 内 径 吸 气 末 上 腔 静 脉 的 测 量 同 下 腔 静 脉 的 测 量 六 二 维 根 据 法 改 良 法 示 意 图 法 则 左 心 室 由 若 干 形 状 相 似 的 圆 柱 几 容 积 何 体 构 成 分 别 测 定 各 个 圆 柱 体 的 容 积 其 总 和 即 左 心 室 法 不 受 固 定 几 何 体 模 型 的 限 制 尤 其 适 用 于 伴 有 室 壁 节 段 运 动 异 常 的 冠 心 病 患 者 但 一 般 需 通 过 计 算 机 综 合 分 析 处 理 图 操 作 取 心 尖 四 腔 心 和 二 腔 心 切 面 要 求 心 内 膜 显 示 清 晰 勾 画 心 内 膜 时 忽 略 乳 头 肌 轮 廓 左 室 舒 张 末 期 容 量 图 法 测 量 心 尖 四 腔 心 切 面 左 室 舒 张 末 期 容 量 图 心 尖 二 腔 心 切 面 测 量 左 室 收 缩 末 期 容 量 图 法 测 量 心 尖 四 腔 心 切 面 一 二 尖 瓣 的 多 普 勒 频 谱 切 面 选 取 心 尖 四 腔 心 切 面 操 作 将 取 样 容 积 置 于 二 尖 瓣 口 左 心 室 侧 然 后 打 开 二 尖 瓣 舒 张 期 血 流 频 谱 为 正 向 双 峰 窄 带 波 形 峰 最 大 速 度 峰 最 大 速 度 及 比 值 测 量 参 数 波 减 速 时 间 三 多 普 勒 超 声 心 动 图 测 量 技 术 左 室 收 缩 末 期 容 量 图 心 尖 二 腔 心 切 面 测 量 峰 峰 值 测 量 图 二 尖 瓣 脉 冲 多 普 勒 频 谱 峰 峰 值 测 量 图 二 尖 瓣 脉 冲 多 普 勒 频 谱 二 三 尖 瓣 的 多 普 勒 频 谱 切 面 选 取 心 尖 四 腔 心 切 面 操 作 将 取 样 容 积 置 于 三 尖 瓣 口 右 室 侧 三 尖 瓣 舒 张 期 血 流 频 谱 与 二 尖 瓣 相 似 成 正 向 双 峰 速 度 低 于 二 尖 瓣 三 尖 瓣 血 流 速 度 受 呼 吸 影 响 吸 气 时 流 速 增 大 呼 气 时 流 速 减 低 测 量 参 数 三 尖 瓣 的 血 流 速 度 受 呼 吸 的 影 响 较 大 吸 气 时 流 速 增 大 呼 气 时 流 速 减 低 主 要 测 量 参 数 与 二 尖 瓣 的 相 同 峰 舒 张 时 间 测 量 图二 尖 瓣 脉 冲 多 普 勒 频 谱 测 量 峰 峰 值 图 三 尖 瓣 脉 冲 多 普 勒 频 谱 测 量 峰 峰 值 图 三 尖 瓣 脉 冲 多 普 勒 频 谱 四 主 动 脉 瓣 前 向 血 流 操 作 将 取 样 容 积 置 于 主 动 脉 瓣 口 下 方 约 处 打 可 记 录 到 左 室 流 出 道 血 流 频 谱 正 常 呈 负 向 单 峰 开 三 左 室 流 出 道 切 面 胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面 或 心 尖 四 腔 心 切 面 测 量 参 数 收 缩 期 最 大 峰 值 流 速 图 左 室 流 出 道 脉 冲 多 普 勒 频 谱 测 量 最 大 峰 值 流 速 切 面 心 尖 五 腔 心 切 面 操 作 将 取 样 容 积 置 于 主 动 脉 瓣 口 上 在 收 缩 期 可 见 一 向 下 的 空 心 三 角 形 频 谱 窄 带 单 峰 呈 高 频 乐 音 测 量 参 数 收 缩 期 最 大 峰 值 流 速 左 室 射 血 时 间 血 流 速 度 积 分 主 动 脉 瓣 前 向 血 流 脉 冲 多 普 勒 测 量 最 大 峰 值 流 速 测 量 血 流 速 度 积 分 图 主 动 脉 瓣 前 向 血 流 脉 冲 多 普 勒 图 五 肺 动 脉 瓣 最 大 血 流 速 度 的 测 量 切 面 胸 骨 旁 主 动 脉 短 轴 切 面 处 肺 操 作 将 取 样 容 积 置 于 肺 动 脉 瓣 口 的 远 侧 动 脉 中 央 在 收 缩 期 可 见 一 方 向 相 反 朝 下 的 窄 带 频 谱 记 录 其 最 大 值 测 量 参 数 肺 动 脉 血 流 的 最 大 峰 值 流 速 血 流 加 速 时 间 及 射 血 前 期 射 血 时 间 血 流 速 度 积 分 图 肺 动 脉 瓣 脉 冲 多 普 勒 测 量 最 大 峰 值 流 速 测 量 左 室 射 血 时 间 图 主 动 脉 瓣 前 向 血 流 脉 冲 多 普 勒 测 量 射 血 时 间 图 肺 动 脉 瓣 脉 冲 多 普 勒 测 量 血 流 加 速 时 间 图 肺 动 脉 瓣 脉 冲 多 普 勒 六 肺 静 脉 频 谱 峰 速 度 切 面 心 尖 四 腔 心 切 面 操 作 首 先 观 察 左 房 血 流 静 脉 血 流 峰 测 量 参 数 图 峰 峰 值 肺 静 脉 脉 冲 多 普 勒 测 量 峰 速 度 和 持 续 时 间 应 用 脉 冲 多 普 勒 取 右 上 肺 射 血 前 期 图 肺 动 脉 脉 冲 多 普 勒 测 量 为 单 位 的 时 间 距 离 以 毫 秒 血 流 频 谱 的 起 始 点止 波 开 始 至 从 心 电 图 的 图 肺 静 脉 脉 冲 多 普 勒 测 量 峰 峰 值 图 峰 峰 值 肺 静 脉 脉 冲 多 普 勒 测 量 图 左 室 舒 张 功 能 变 化 示 意 图 七 左 室 舒 张 功 能 变 化 示 意 图 测 量 峰 持 续 时 间 图 肺 静 脉 脉 冲 多 普 勒 峰 速 度 等 容 舒 张 时 间 峰 即 可 切 面 心 尖 四 腔 心 切 面 操 作 将 取 样 容 积 置 于 室 间 隔 侧 二 尖 瓣 瓣 环 处 左 室 侧 壁 二 尖 瓣 瓣 环 处 打 开 峰 测 量 参 数 图 峰 峰 值 二 尖 瓣 环 室 间 隔 侧 测 量 图 二 尖 瓣 环 室 间 隔 侧 测 量