盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗骨关节炎的临床疗效分析.doc

盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗骨关节炎的临床疗效分析 摘要：目的 观察盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗骨关节炎的临床疗效。方法 对使用盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗的骨关节炎患者临床资料进行回顾性分析。结果 治疗后，显效53例（79.1%），有效8例 10.4%），无效6例（5.9%），总有效率为91.0%，仅2例（2.98%）出现不良反应，患者关节压痛、行走疼痛、晨僵、静息痛的临床症状较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（p0.05 ）。结论 盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗骨关节炎疗效好，安全性高，值得临床推广应用。 关键词：盐酸氨基葡萄糖胶囊；骨关节炎；疗效 骨关节炎为中老年常见的慢性疾病，病情较复杂，临床主要表现为关节疼痛、畸形与活动受限等，发病多于年龄、运动过度、关节劳损等因素相关，治疗骨关节炎的方法较多，临床实践中，盐酸氨基葡萄糖胶囊被广泛使用，疗效较好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2010年4月2013年5月在我院进行治疗的骨关节炎患者67例，均通过影像学等辅助手段确诊，其中男30例，女37例，年龄4378岁，平均56.7岁。患者均有关节僵硬和压痛感等症状，存在不同程度的关节活动受限。54例患者均有四头肌疼痛膝关节发软现象，14例出现关节肿胀，35例外侧副韧带压痛，23例内侧副韧带存在压痛感，可见股四头肌萎缩，膝关节粗大等体征。所有患者经x线显示膝关节间隙变窄，存在不同程度骨质增生和退行性改变。 1.2方法 患者采用盐酸氨基葡萄糖胶囊进行治疗，750mg/次，2次/d，饭后服用，连续服用6w为一个疗程。 1.3疗效评定 1.3.1症状观察 采用lequesne指数对关节压痛、行走疼痛、晨僵、静息痛四个指标进行评分，比较治疗前后评分情况1。 1.3.2疗效判定标准 显效：关节活动正常，疼痛等症状消失，行走不受限制；有效：轻度膝关节休息痛、运动时有疼痛感、中、重度压时有疼痛感、轻微肿胀、屈伸僵硬，可以较快恢复、长距离行走受到限制；无效：疼痛等症状、关节活动等与治疗前相比无改善甚或加重。 2 结果 整体疗效，67例患者临床显效53例（79.1%），有效8例 10.4%），无效6例（5.9%），总有效率为61例（91.0%）。服药期间，2例（2.98%）患者出现腹泻、恶心等胃肠道不良反应，未作特殊处理症状自行消失。连续治疗6w后，患者关节压痛、行走疼痛、晨僵、静息痛的临床症状较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（p0.05 ），见表1。 3 讨论 骨关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。近年的研究认为膝关节骨关节炎的病理形态上的改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成，而骨赘形成实际上是一种修复的表现2。 盐酸氨基葡萄糖胶囊的主要成分是2-氨基-2脱氧-葡萄糖盐酸盐，其活性成分氨基葡萄糖是构成关节软骨的内源性物质，具有重要的生理和药理作用。其通过刺激黏多糖的生化合成及增加骨骼钙质的摄取，以提高骨与软骨组织的代谢功能和营养，同时改善及增强滑膜液的黏稠度，增加滑膜液合成，提供关节润滑功能3。另外该药还可阻断骨关节炎的病理过程，防止疾病进展，改善关节活动功能，缓解关节疼痛，抑制及消退关节变性形成，从而有效修复软骨关节、持久缓解疼痛、阻止疾病进展，具有优越的耐受性和安全性。由于盐酸氨基葡萄糖胶囊具有疗效好、不良反应小、作用持久等优点，因此临床上广泛用于各种骨性关节炎的治疗。 传统治疗骨关节炎的药物为非甾体类抗炎药，该类药物对炎性症状，如关节疼痛和活动障碍等效果较好，但某些药物会抑制软骨基质的合成，长期运用虽能改善疼痛状况，但骨关节炎的基本病理未改善反而会加重，加上止痛作用明显，关节疼痛感消失，会导致关节过度使用软骨损伤加重。与此类药物相比，盐酸氨基葡萄糖胶囊能修复受损的关节软骨，全面恢复受损关节功能，避免传统药物不良反应，有效改善关节的活动情况等，同时能显著改善患者关节的局部微循环、减轻关节的疼痛、延缓软骨的退化；使患者生活质量明显改善。盐酸氨基葡萄糖的作用机制是其形成的蛋白聚糖胶体复合物与胶原网架结构共同构成一个能充分发挥承载压力、保护软骨作用的弹性体4；同时可以修复受损的关节软骨，最大程度发挥全面恢复受损关节的功能57。对于许多中老年患者多病并存的状况，因此选择安全有效能长期应用的药物非常必要。 本次实验发现，对67例患者运用盐酸氨基葡萄糖胶囊按疗程治疗后，lequesne指数明显降低，患者关节压痛、行走疼痛、晨僵、静息痛的临床症状较治疗前均有所改善，差异有统计学意义（p0.05 ），表明对于骨关节炎效果良好，且治疗过程中，仅有2例（2.98%）患者出现腹泻、恶心等胃肠道不良反应，未作特殊处理症状自行消失，表明其安全性较高，值得临床推广应用 。 参考文献： 1赵延斌，林伍伍.盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎疗效观察j.中国药师，2011，09（25）：1314-1315. 2常晓涛，孙珍.氨基葡萄糖治疗骨关节炎的临床近况j.中国中医骨伤科杂志，2010，11（05）：117-118. 3李文军，刘建航，姚民安.盐酸氨基葡萄糖胶囊配合手法治疗膝关节骨性关节炎疗效观察j.广西中医药，2011，34（3）：13-14. 4王忠平.盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的疗效评价j.华西医学，2013，28（1）：85-86. 5向成浩，蒋从斌，杨万波，等.盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床研究j.华西医学，2012，27（12）：1796-1799. 6黎春华，郭燕梅，陈蔚，等.中文