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临床护士预见性思维能力的应用 1 预见性护理的定义 是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断 提前预知存在的护理风险 从而采取及时有效的护理措施 避免护理并发症的发生 提高护理质量和患者的满意度 2 预知可能出现的病情变化 减轻或阻止了严重并发症的发生 提高医疗质量 预见性思维能力的临床意义 3 为医生提供诊疗依据 减轻患者经济受损和身心影响 增加患者对护理工作的理解 并给予护士高度的评价和认可 促进医护患关系 4 患者和家属对病情的发展不了解 病情恶化时势必引起医疗纠纷 预先告知使患者和家属了解疾病的发展和预后 降低医疗纠纷的发生 5 424例医疗纠纷调查结果 因缺乏临床预见性思维导致的医疗纠纷占62 6 如何培养护士的预见性思维 从健康指导中自我检查和培训交流沟通能力 从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力 从抢救过程中考察及训练应急能力 从疑难病例中培养 发现 分析及解决问题能力 护士预见性思维培养 7 分析判断 现存潜在 回避风险 护理干预 获得效益 预见性护理 8 常见护理并发症的预见性护理 危重病人的特点病情危重 复杂 变化快各种侵入性操作多监护导线多 留置的导管多营养状况差 自身免疫力低下 9 重病人常见护理并发症压疮坠床烫伤跌倒非计划性拔管 10 压疮的预见性护理加强压疮评估床上移动时严禁拖 拉 拽等动作保持床单位的清洁 干燥 无渣屑 必要时使用气垫床保持皮肤的清洁 被服随脏随换重视约束带 静脉置管 胃管 尿袋固定处的皮肤情况必要时给予棉垫覆盖骨突处大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁 干燥加强营养 增加皮肤抵抗力 11 跌倒的预见性护理进行跌倒评估 确定高危人群 密切观察认真履行告知义务 防滑倒标识醒目提供安全的住院环境 地面清洁干燥 无障碍 扶手 防滑垫 室内光线适宜 血压 血糖不稳或意识模糊患者减少活动 如厕 洗浴过程需专人陪护 12 坠床的预见性护理躁动者给予保护性约束 注意观察约束肢体受压及肢端血供约束前履行告知程序术后麻醉未清醒者应给予加设床挡床旁严密监护床边四周使用软枕阻隔 防止撞伤 13 烫伤的预见性护理普通患者水温调节至60 70 对危重患者 老年人 昏迷 术后麻醉等用热部位感觉麻痹者 水温应调至50 以内热水袋内装水1 2 2 3满为宜 袋外用布袋或毛巾包裹热水袋忌直接接触患者皮肤治疗部位有金属移植物者禁用热疗使用热疗时 加强巡视 落实床旁交接班制度 14 2020 3 17 15 可编辑 非计划性拔管的预见性护理妥善固定 标识清楚 落实床旁交接班制度风险评估 床旁监护保护性约束烦躁患者遵医嘱给予镇静剂适当镇静心理护理 健康教育舒适护理 16 导管相关尿路感染的预见性护理严格掌握插管指征 每天评估导管留置的必要性落实3个无菌 无菌技术 无菌物品 无菌插管保持管路通畅及密闭手卫生标准预
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