消化系统考试题.doc

精选消化系统1.急性出血坏死型胰腺炎的主要病理变化特点是.（A）A.胰腺肿大变硬、腺泡及脂肪组织坏死、血管出血坏死B.胰腺肿大、质地结实、间质水肿、充血和炎性细胞浸润C.乳糜样或血性腹水和胸腔积液D.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成E.胰腺继发性细菌感染及胰腺脓肿2.慢性萎缩性胃炎有哪种情况应考虑手术治疗（E）A.经内科治疗1个月症状未全部缓解B.伴有假幽门腺化生C.胃酸分泌量偏低D.血清胃泌素浓度下降E.胃粘膜有重度异型增生3.肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑可能合并（E）A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变4.下述哪一项与氨中毒诱发肝性脑病的因素关系最小（C）A.便秘B.上消化道出血C.代谢性酸中毒D.低钾性碱中毒E.低血容量与缺氧5.肝硬化患者出现血性腹水，首先考虑可能合并（E）A.原发性腹膜炎B.结核性腹膜炎C.肝肾综合征D.门静脉血栓形成E.肝硬化癌变7.关于穿透性溃疡，下述哪项正确（C）A.胃或十二指肠的内容物漏入腹腔B.常伴有消化道出血C.多见于球部后壁溃疡D.可引起较剧烈上腹痛，并向腰背部放射E.大剂量抗胆碱能药物有效8.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则（D）A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿消退腹水促使病情缓解E.腹水减退后，仍需限制钠的摄入9.下述哪项对诊断门脉高压最有价值（D）A.痔核形成B.大量腹水C.脾肿大D.食管、胃底静脉曲张E.肝肾综合征10.在我国导致肝硬化形成最主要的病因是（B）A.甲型病毒性肝炎B.乙型病毒性肝炎C.日本血吸虫病D.酒精中毒E.药物中毒11.以下为肝性脑病的诱发因素，哪项除外（E）A.反复放腹水B.高蛋白饮食C.上消化道出血D.大量排钾利尿E.多次灌肠或导泻12.关于结核性腹膜炎患者的腹水，下述哪一项不正确（E）A.腹水可为草黄色、淡血性或乳糜性B.腹水比重1.016C.腹水蛋白质含量30g/LD.腹水白细胞计数0.510/LE.腹水结核杆菌培养大多阳性13.球后溃疡多发生在（C）A.十二指肠球部后壁B.十二指肠上部C.十二指肠降部D.十二指肠水平部E.十二指肠升部14.对于胃粘膜有肠腺化生和轻度不典型增生的患者，哪项治疗措施不必采取（D）A.胡萝卜素B.维生素C和叶酸C.定期随访D.预防性胃切除手术E.耐心解释消除恐癌心理15.诊断肝癌特异性最强的肿瘤标记物是（A）A.甲胎蛋白(AFP)B.-谷氨酰转肽酶同工酶(CGT-)C.异常凝血酶原(AP)D.-L-岩藻糖苷酶(AFU)E.酸性同工铁蛋白(AIF)16.血清壁细胞抗体阳性多见于（B）A.慢性萎缩性胃窦胃炎B.慢性萎缩性胃体胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.急性糜烂性胃炎17.下列哪一项不属于原发性肝癌的主要并发症（E）A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝癌结节破裂出血D.继发感染E.浮肿18.男，40岁，三年来常发作右上腹痛，午夜为甚，疼痛放射至背部，先后发作三次上消化道大出血，曾作三次胃肠钡餐检查：胃及十二指肠球部均未见异常。体检：肝脾不大，右上腹有压痛，下述哪种病可能性最大（D）A.胃癌B.肝硬化伴慢性胃炎C.胃溃疡D.十二指肠球后溃疡E.幽门管溃疡19.判断慢性胃炎是否属活动性的病理依据是（E）A.幽门螺杆菌感染的程度B.粘膜糜烂的程度C.脓性分泌物的多D.粘膜充血水肿的程度E.粘膜有无中性细胞浸润20.下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但除外（C）A.噻嗪类利尿剂B.肾上腺糖皮质激素C.生长抑素D.磺胺类药物E.硫唑嘌呤21.合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血（D）A.消化性溃疡B.溃疡性结肠炎C.肺结核D.冠心病E.支气管扩张22.男，32岁。有十二指肠球部溃疡史3年，饱餐后突发上腹部剧痛，数小时后满腹痛。体检：急性病面容，大汗淋漓，腹壁肌紧张，全腹压痛及反跳痛显著，拟诊溃疡病急性穿孔。下列哪项体征最具有诊断价值（C）A.腹壁肌紧张B.肠鸣音消失C.肝浊音界消失D.移动性浊音阳性E.腹部叩诊呈鼓音23.有关上消化道出血，下述哪一项不正确（E）A.呕血一般指出血部位在Treitz韧带以上B.出血时可作急诊内镜检查C.出血量超过50ml时就可形成柏油便D.出血后血清BUN可升高E.呕血量大，是食管曲张静脉破裂出血24.肝性脑病患者可采取下列哪一种溶液灌肠（B）A.肥皂水B.稀醋酸液C.氢化可的松D.谷氨酸钠E.精氨酸25.关于急性糜烂出血性胃炎，下列哪项是错误的（B）A.以上消化道出血为主要表现B.出血常难以自止C.发病前可无明显症状D.急诊胃镜检查须在出血后2448小时内进行E.急诊胃镜检查是最有效的诊断方法26.下述病理变化哪项不常见于萎缩性胃炎（B）A.胃腺体部分或全部消失B.仅见粘膜浅层炎症细胞浸润C.幽门腺化生D.重度肠上皮化生E.粘膜上皮不典型增生27.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良（D）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症28.上消化道出血最常见的病因是（D）A.急性胃粘膜损害B.胃癌C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡E.食管贲门粘膜撕裂综合征29.腹水浓缩回输治疗的禁忌证为（B）A.肝炎后肝硬化B.结核性腹膜炎C.血吸虫肝硬化D.血色病E.肝豆状核变性31.下列因素中哪项不是急性胃炎的病因（E）A.急性应激B.非甾体类消炎药C.胆汁反流D.幽门螺杆菌感染E.自身免疫异常32.在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是（A）A.大量饮酒B.暴饮暴食C.手术创伤D.高钙血症E.药物诱发33.与维生素B吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的（C）A.粘液细胞B.主细胞C.壁细胞D.G细胞E.肠化生细胞34.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据（C）A.食管钡餐检查发现静脉曲张B.腹壁有水母头状静脉怒张C.肝穿刺活检示假小叶形成D.血浆清蛋白/球蛋白比例倒置E.血清单胺氧化酶活性增高35.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是（D）A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶D.磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽释放酶E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶36.关于急性胃炎的描述下列哪项不正确（A）A.急性胃炎是胃壁全层性炎症B.幽门螺杆菌感染也可引起C.腐蚀性胃炎的急性期不宜作胃镜检查D.Curling溃疡与烧伤有关E.Cushing溃疡与中枢神经病变有关37.肝豆状核变性(Wilson病)，下列哪项为非特征性的（B）A.Kayser-Fleicher角膜色素环B.血清铜增高C.血浆铜蓝蛋白明显降低D.尿铜排泄增多E.肝铜含量增多38.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎（E）A.休克B.黄疸C.上腹压痛及反跳痛D.高热E.两侧腹部出现皮下出血39.肝昏迷患者灌肠或导泻时应禁用（A）A.肥皂水B.生理盐水C.25%硫酸镁D.乳果糖加水E.生理盐水加食醋40.下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病（E）A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损害E.AFP和ALT动态曲线41.下列哪一项不是急性出血坏死型胰腺炎的特征性表现（B）A.急性肾衰竭B.乳糜样腹水及胸水C.弥散性血管内凝血D.成人呼吸窘迫综合征E.血清正铁血清蛋白阳性42.大便潜血试验呈持续阳性常提示（E）A.急性胃粘膜病变B.胃溃疡C.十二指肠球部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌43.关于上消化道出血哪项不正确（C）A.指Treitz韧带以上的消化道出血B.最常见的病因是消化性溃疡C.呕血均呈棕褐色D.多数患者可出现低热E.血中尿素氮浓度可增高44.慢性胃窦炎最主要的病因是（E）A.胆汁反流B.非甾体类消炎药物C.吸烟D.饮酒E.幽门螺杆菌感染45.肝硬化合并自发性腹膜炎，其主要的致病菌为（A）A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.金黄色葡萄球菌D.肠球菌E.链球菌46.关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（C）A.卧床休息B.及早作胃大部切除术C.制止胃酸并清除幽门螺杆菌D.睡前再加一餐饮食E.氢氧化铝凝胶口服47.关于急性胰腺炎，下列错误的是（B）A.高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活B.共同通道是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的唯一学说C.正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原D.急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症，而非微生物感染所致E.急性胰腺炎各种病因虽然致病途径不同，但却具有共同的发病过程48.结核性腹膜炎最常见的并发症是（D）A.急性穿孔B.腹腔脓肿C.肠瘘D.肠梗阻E.营养不良49.萎缩性胃炎的预后判断哪项是错误的（D）A.萎缩性胃炎的胃癌发病率较高B.萎缩性胃炎不可能逆转为浅表性胃炎C.慢性胃炎患者溃疡病发病率高D.慢性胃窦胃炎迟早要发生癌变E.胃粘膜肠腺化生并非癌前病变50.肝硬化患者出现下列情况，哪项为非特征性的（E）A.低蛋白血症B.低钠血症C.低钾低氯血症D.醛固酮增多症E.代谢性酸中毒51.西咪替丁和雷尼替丁属于（D）A.抗胆碱能药物B.胃泌素受体拮抗剂C.组胺H受体拮抗剂D.组胺H受体拮抗剂E.H-K-ATP酶抑制剂52.有关慢性胃体胃炎(A型胃炎)的临床表现哪项不正确（A）A.胃酸分泌可减少或增加B.无规律性上腹隐痛和消化不良C.可出现恶性贫血D.可并发甲状腺炎E.可并发肾上腺皮质功能减退53.下列哪种疾病患者的血清胆固醇酯水平降低（B）A.脂肪肝B.肝炎后肝硬化C.原发性胆汁性肝硬化D.肾病综合征E.甲状腺功能减退症55.在治疗急性胰腺炎时要求禁食的最主要原因是（E）A.因为患者呕吐B.因为患者腹胀C.因为患者腹痛D.减少胃酸分泌E.减少胰腺分泌56.消化性溃疡可发生于下列部位，但哪项除外（E）A.胃和十二指肠B.胃与空肠的术后吻合口周围C.食管下段D.Meckel憩室E.食管上段57.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为（E）A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.高钙血症D.并发于流行性腮腺炎E.胆道疾病58.肝肾综合征的主要发病机制是（C）A.肾小管坏死B.肾小球坏死C.肾皮质血流量减少D.肾单位纤维化E.胆红素在肾脏中沉积59.关于结核性腹膜炎临床表现，下述哪项不正确的是（B）A.缺乏症B.高热伴有明显毒血症者，主要见于粘连型C.本病可伴发舌炎、口角炎及维生素D.干酪型患者有较严重的压痛与反跳痛E.本病可伴有肠功能紊乱和吸收不良60.男，30岁。上腹部无规律疼痛1年，进食后加重。X线钡餐检查示胃粘膜粗乱，胃角部见1.5cm2.0cm大小的壁龛，最可能的诊断是（C）A.复合性溃疡B.胃溃疡恶变C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡合并幽门梗阻E.胃溃疡合并胃粘膜脱垂61.消化性溃疡的主要病因是（D）A.非甾体抗炎药B.胃蛋白酶C.胃动力异常D.幽门螺杆菌E.应激与心理因素62.不符合急性胰腺炎腹痛特点的是（C）A.腹痛多位于上腹中部B.可向腰背呈带状放射C.呕吐后腹痛可减轻D.腹痛剧烈不为一般解痉剂缓解E.常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生63.胃粘膜中分泌盐酸的细胞是（B）A.主细胞B.壁细胞C.粘液细胞D.G细胞E.肥大细胞64.下列哪种药物不能治疗消化性溃疡（B）A.枸橼酸铋钾B.诺氟沙星(氟哌酸)C.奥美拉唑D.硫糖铝E.前列腺素65.下列哪一项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现（B）A.齿龈出血B.脾肿大C.黄疸D.浮肿E.男性*发育66.下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据（E）A.上腹部胀痛B.呕吐酸酵宿食C.胃型和蠕动波D.清晨空腹震水声E.代谢性酸中毒67.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值（E）A.白细胞增多，粒细胞核左移B.血液浓缩，红细胞比容增高C.血、尿淀粉酶活性明显增高D.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高E.血清正铁血红蛋白阳性68.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是（A）A.氢氧化铝B.溴丙胺太林C.丙谷胺D.雷尼替丁E.奥美拉唑69.关于AFP下列哪一项不正确（C）A.肝癌患者AFP可不升高B.肝炎、肝硬化AFP可呈阳性C.AFP浓度与肝癌大小不相关D.肝癌患者LCA结合型AFP的比值25%E.健康人外周血中也含吸AFP70.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症（D）A.穿孔B.幽门梗阻C.出血D.吸收不良综合征E.癌变71.确诊慢性胃炎最好的方法是（D）A.详细的病史和体征B.钡餐检查C.胃液分析D.胃镜及粘膜活检E.血管造影72.关于急性单纯性胃炎，下列哪项是错误的（D）A.有饮食不当及摄入刺激性药物史B.伴发肠炎时有腹泻C.少数病例有上腹剧痛D.诊断比较容易E.一般不用抗菌药物治疗73.出现下列哪项变化即应高度怀疑胃溃疡癌变（E）A.多发性胃溃疡B.血清抗壁细胞抗体阳性C.血清胃泌素减低D.伴上消化道出血E.胃酸缺乏74.肝硬化患者蜘蛛痣、肝掌及男性*发育等体征产生的原因是（E）A.门脉高压症B.肝功能不全C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.垂体性腺功能紊乱75.下列哪项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值（C）A.血清脂肪酶增高B.血清淀粉酶增高C.血钙降低D.血胆红素增高E.B超或CT检查胰腺增大，轮廓边界模糊不清76.慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的（E）A.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B.有时症状酷似消化性溃疡C.消化性溃疡的发生率增高D.胃酸偏低E.可以引起恶性贫血77.急性水肿型胰腺炎最主要的临床表现是（A）A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.发热E.休克78.血清AFP升高可见于下列情况，但需除外哪项（B）A.原发性肝癌B.原发性胆汁性肝硬化C.妊娠D.睾丸癌E.急性黄疸性肝炎79.下列治疗溃疡病的药物中易引起腹泻的是（D）A.西咪替丁(甲氰咪胍)B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑D.前列腺素EE.氢氧化铝80.患者大量呕血，呈休克状态，输血3小时后，血压及意识恢复正常，胸部X线及心电图检查均正常，为查明出血原因，拟急诊采用下列各项检查，安排的顺序哪项为最合适（B）A.上消化道钡餐检查内镜检查B.内镜检查腹腔血管造影C.上消化道钡餐检查腹腔血管造影D.内镜检查上消化道钡餐检查E.腹腔血管造影消化道钡餐检查81.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是（D）A.血清乳酸脱氢酶升高B.谷-草转氨酶升高C.血浆清蛋白降低D.血清单胺氧化酶升高E.血清胆固醇升高82.原发性肝癌肝外转移最好发部位是（A）A.肺B.脑C.肾D.肾上腺E.骨83.关于肝性脑病下述哪项是错误的（D）A.脑电图检查对诊断和提示预后有价值B.主要病理基础为肝功能衰竭和门体静脉之间有侧支循环C.芳香族氨基酸增多而支链氨基酸减少D.血氨增高与肝性脑病严重程度呈正相关E.假性神经递质即-羟酪胺和苯乙醇胺85.治疗肝性脑病错误的方法是（C）A.生理盐水灌肠B.弱酸溶液灌肠C.肥皂水灌肠D.乳果糖灌肠E.硫酸镁导泻86.关于肝癌的转移途径，哪一项描述不正确（D）A.肝内血行转移发生最早B.最常见的转移部门是门静脉C.肝外血行转移最常见的脏器是肺D.淋巴转移最常见的部位是左锁骨上淋巴结E.可通过种植转移引起血性胸水87.下列哪个部位发生的溃疡最应注意胃泌素瘤(ZollinSer-Ellison综合征)的可能性（E）A.胃体部B.胃窦部C.幽门部D.十二指肠降部E.空肠远端88.复合性溃疡常是（C）A.胃溃疡先于十二指肠溃疡出现B.十二指肠溃疡与胃溃疡同时出现C.十二指肠溃疡先于胃溃疡出现D.十二指肠溃疡愈合后才出现胃溃疡E.十二指肠溃疡合并胃炎后才出现胃溃疡89.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则（E）A.停止服用非甾体类消炎药B.止血并补充血容量C.阿托品缓解腹痛D.应用制酸剂和硫酸铝E.对病程持续数年反复发作者行全胃切除90.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为（E）A.对早期诊断有帮助B.起病后48小时内增高C.检查技术较简单易行D.增高越多胰腺病变越严重E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例91.关于上消化道出血的描述，下列哪一项不正确（D）A.大量出血后可出现肠性氮质血症B.大量出血后，在12个小时内血红蛋白与红细胞比容不下降C.大量出血后，白细胞计数可有明显升高D.通过对呕血与黑粪的定量测定，可判断出血量E.消化道出血后的贫血属于正常细胞正色素性92.判断胃酸缺乏的指标是（E）A.有嗳气