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胸腔引流装置临床问题探索收集 仅供参考 天台县双星医疗器械厂TiantaiDouble starMedicalMachinaryFactory 顾客的期望 双星人永恒的追求 目录 1 引流装置产品的设计原理是什么 12 二腔 单腔型引流装置产品进行持续引流时产品的负压是如何产生 13 引流装置产品是否得到正常使用的标志在哪里 14如何实时观察病人的正负压常状 25 引流装置产品水封管上病人使用时显示的正负压波动值与病人实际的正负压值是否完全一致 26 引流装置产品使用中外力吸引引流时的吸引力大小如何设定与控制 27 三腔型引流装置的水封腔为何水位线高度约8cm 调压腔水位线上限标示为12cmH2O 38 三腔型胸腔引流装置的水封腔 调压腔的加水量为多少 39 三腔型引流装置的积液腔为何设计为三分格 310 特殊病人 病例在使用引流装置产品产生倒流现象时可采取的应急措施 411 引流装置产品的使用 对病人家属应有何医嘱 412 引流装置产品中100ml与200ml处的标示为何间断 413 当处于吸引状态下的引流装置突然产生大量气泡时该如何处理 514 是否可以夹闭胸腔引流管 515 胸腔闭式引流漏气如何分度 516 何为拔除胸腔引流管的标准 517 胸腔闭式引流操作指南 618 欢迎探讨 7 第1页共7页 问 引流装置产品的设计原理是什么 答 使胸腔内的气 液 只出不进 问 二腔 单腔型引流装置产品进行持续引流时产品的负压是如何产生 答 当胸膜腔内因积液或积气形成正压时 胸膜腔内的液体或气体可排出体外至引流装置内 此时引流装置的负压由虹吸原理产生了持续负压 使产品实现持续引流 问 引流装置产品是否得到正常使用的标志在哪里 答 开始使用时 医生都应观察该产品的水封管中的水柱波动是否有产生 若有 则属使用正常 若无 则使用不正常 应及时检查 检查情况大致如下 如图 A 产品有无破裂 B 加液后水封腔上小瓶盖是否拧紧 C 连通管 引流管连接是否正确及插入到位 D 与预埋在病人体内的引流导管连接处是否无漏气现象 E 引流导管所处位置是否未适宜 总之 无水柱波动产生时 产品不得继续使用 医生需排除情况待恢复引流功能后 即有水柱波动产生时 并观察几分钟后再离开 以防止不良事件产生 第2页共7页 问 如何实时观察病人的正负压常状 答 水封腔中的水封管上以cm为单位并标有标示 使用中其水封管中的水柱上下波动状态即是该病人实时的正负压值状态显示 本厂产品的水封波动观察窗中显示的上限标识为 12cmH2O 下限标识为 5cmH2O 问 引流装置产品水封管上病人使用时显示的正负压波动值与病人实际的正负压值是否完全一致 答 本产品是一种引流装置 而并非测量仪器 故水封管上现实的波动值与病人实际的正负压值是否完全一致 并未验证 但水封管上显示的波动值的大小变化与病人的病情变化趋势则是完全一致的 问 引流装置产品使用中外力吸引引流时的吸引力大小如何设定与控制 答 一 调节阀控制式 临床医生根据其病人的病情和临床经验设定所需的吸引力 然后用调节阀调节其吸引力的大小来控制 二 水位控制式 临床医生根据其病人的病情和临床经验设定所需的吸引力 然后用对应的水位高度来控制 说明 调压时调压腔液面上刚有气泡产生时 表示此时的吸引力达到与其对应高度厘米水柱的吸引力 使用中外力吸引力的调节都以调压腔液面上刚有气泡产生时为宜 如图 若吸引力过大 则噪音太大 若吸引力过小 则不知道此时的吸引力为多少 第3页共7页 问 三腔型引流装置的水封腔为何水位线高度约8cm 调压腔水位线上限标示为12cmH2O 答 一 水封腔的水位线高度设定根据 据科教书建议水封深度宜为4cmH2O 常人的正常负压为8 12Kpa 1立方厘米水柱约为1Kpa 水柱波动时的水位液面会发生变化和使用中特殊病例的可能会有少量倒流现象发现 故从安全角度考虑水位线设定为不大于8cm而接近8cm的数位高度 调压腔水位线上限标示为12cmH2O 为企业推荐性数位 临床可根据病情需要 结合临床的经验选择相适宜的加水高度 用于控制吸引力的大小 问 三腔型胸腔引流装置的水封腔 调压腔的加水量为多少 答 一 水封腔的加水量约为300ml 二 调压腔的加水量约为500ml 问 三腔型引流装置的积液腔为何设计为三分格 答 便于对引流液的正确计量和区分前 中 后的引流液的色态变化 为临床对病人的病情趋势分析提供参考依据 2020 3 17 6 可编辑 第4页共7页 问 特殊病人 病例在使用引流装置产品产生倒流现象时可采取的应急措施 答 措施1 将三通的其中一端插入调压腔中的调压管口能起辅助防倒流作用 图1 措施2 另取一只产品中的连通管剪取一半和二通并与该使用中的产品连通管连接 以增高连通管的 垂直高度 图2 措施3 条件允许的情况下 暂时改用单腔型产品 问 引流装置产品在使用中 对病人家属应有何医嘱 答 A 鼓励病人每2小时进行一次咳嗽 多做深呼吸运动 吹气球练习 注意避免持续剧烈咳嗽 B 术后当天每30分钟 1小时挤压引流管1次 防止血块堵塞管口 如发现血块务必通知医护人员及时处理 C 观察水柱波动的状态变化 若水柱波动现象消失 嘱咐陪护应速报告医生及时处理 避免不良事件的发生 问 引流装置产品中100ml与200ml处的标示为何有间断 答 YY0583 2005 一次性使用胸腔引流装置水封式 5 4 2条款批注 由于瓶体结构的原因 允许有局部范围内的刻度空缺和数字空缺 图1 图2 第5页共7页 问 何为拔除胸腔引流管的标准 摘自香港中文大学心胸外科医学生手册2001年5月第二版 答 根据放置胸腔引流原因的不同 拔除的标准也不尽相同 A 气胸时连续24小时无气体漏出 B 血胸时连续24小时无新的出血 C 胸膜渗出时每天渗出量少于200ml D 脓胸时临床和影像学证据表明感染已被彻底控制 问 是否可以长时夹闭胸腔引流管 摘自香港中文大学心胸外科医学生手册2001年5月第二版 答 一般来说 引流气体时不应该夹闭引流管 极少数情况下可能需要夹闭 如换引流瓶 换瓶后应及时松开 如引流物为液体而非气体 在护理病人过程中可以夹闭引流管 同样 处理完成后应立即松开 避免产生闷胸 问 胸腔闭式引流漏气如何分度 摘自 胸腔穿刺及闭式引流术 答 一般分为三度 一度 仅咳嗽时有气泡溢出 二度 讲话或深呼吸时有气泡溢出 三度 平静呼吸时有大量气泡溢出 问 引流装置产品在正常引流状态下 调压腔突然产生大量气泡 噪音 时该如何处理 摘自香港中文大学心胸外科医学生手册2001年5月第二版 答 检查引流装置 看是否有管道脱开或引流导管从胸膜腔脱出 部分引流孔暴露 胸腔闭式引流护理指南 1 在网页中输入http www tzsx c