骨折术后功能锻炼.ppt

浙江大学医学院附属第二医院骨科一病区王彧 骨折术后功能锻炼的方法 功能锻炼的作用及意义 通过功能锻炼可以促进骨折愈合 减少和避免肌肉萎缩 骨质疏松 关节僵硬 功能锻炼是骨折治疗的基本原则之一 功能锻炼一般在骨折得到复位固定后即可开始 功能锻炼的原则 在医务人员的指导下循序渐进地进行活动范围由小到大 次数由少到多 时间由短到长 强度由弱到强 活动以不感到疲劳 骨折部位不感到疼痛为宜 功能锻炼的要求 上肢功能锻炼的要求在于恢复 促进手的功能 下肢的主要功能是站立和行走 要求各主要关节不仅要稳定 而且要有一定的活动范围 脊柱是全身支柱 腰背肌的锻炼就十分重要 另外 功能锻炼应以主动活动为主 被动活动为辅 必须强调患者的主观能动作 功能锻炼的方法 早期 等长练习 静力练习 方法是肌肉收缩6 10秒 休息10秒 重复10次为一组 每次做10组 骨折处上下关节不运动 身体其他部位应进行正常活动 中期 继续做伤肢的肌肉收缩练习骨折两端未固定关节的被动运动到主动运动 可配合理疗如 温热疗法 磁疗 超声波疗法 CPM 气压等 后期 恢复关节的活动度 增强肌肉的力量 使肢体功能恢复 加强主动活动和负重练习 使各关节恢复到正常活动范围和肢体的正常力量 上肢部位功能锻炼 包括肩 肘 腕关节及前臂四个部位骨折的功能锻炼 肩关节 凡是上臂 肘关节 前臂 腕关节部位的骨折部位的骨折都要进行肩关节功能锻炼 方法 钟摆或划圈活动 弯腰 上肢下垂与地面垂直 作悬重回旋动作 划圈 或作钟摆样两侧摆动 用手指爬墙法练习肩关节活动 方法 做肩关节的上举 外展 内旋等活动 方法 外展 外旋运动 上臂外展 外旋 用手摸自己的头后部 方法 双手持一木棍作上举动作 或用健手握住患手上举 利用腱肢带动患肢外展 上举 前屈 方法 站立位上肢向患侧屈 做肩前后的摆动 锁骨骨折术后功能锻炼 早期 2周内 肌肉收缩 舒张握拳伸指 分指前臂内外旋转腕 肘屈伸 锁骨骨折术后功能锻炼 中期 2 4周 捏小球练习抗阻力腕屈伸抗阻力肩外展 旋转 锁骨骨折术后功能锻炼 后期 4周后 双肘支撑挺胸练习肩前后摆动患肢上举爬肩梯抗阻牵拉屈伸练习 肘关节凡肱骨髁上骨折 肱骨下骨折 前臂上骨折及肘关节挫伤固定术后 均需进行肘关节功能锻炼 方法是将前臂平放于桌面上 以健手固定患肢上臂 作肘关节屈伸活动 注意事项 为了有利于屈曲型肱骨髁上骨折要先开始练习伸肘功能 对伸直型肱骨髁上骨折要先开始练习屈肘功能 每次练习后 将患肢固定悬吊在最大屈伸位 前臂 凡前臂骨折患者均需作前臂旋转运动 方法 将肘关节屈曲90 将上臂贴于身体两侧 作主动旋前 旋后动作 腕关节 凡前臂下骨折 腕关节挫伤骨折 均需作腕关节功能锻炼 方法是将两手相握 用健手带动患手作腕部背伸 掌屈 内收 外展等动作 或双手对掌 前臂与身体平行 两手用力推 腕关节 下肢部位 包括髋 膝 踝关节三个部位的功能锻炼 髋关节 凡髋部股骨颈骨折 粗隆间骨折 均需进行功能锻炼 方法是 1 股四头肌静止收缩锻炼 2 患肢在保持股骨不旋转 不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动 3 患肢在水平位练习髋部外展 内收等 髋关节 膝关节 凡股骨干 粗隆间及髌骨骨折 半月板切除术后 及骨牵引患者 均需进行膝关节功能锻炼 方法 1 股四头肌等长收缩 肢体静止情况下收缩肌肉 将下肢平放于床上 伸直膝关节 足跟用力下蹬 足背屈 反复动作 2 髌骨被动活动 用手活动髌骨 做上下左右被动活动 3 直腿抬高活动 患肢平放于床上 膝关节伸直 抬腿 4 被动屈伸膝关节 5 主动屈伸膝关节在股骨干骨折临床愈合后开始 踝关节 凡下肢部位骨折均需作踝关节的功能锻炼 方法 脚踩一球 作滚动动作 练习足的背伸 跖屈及踝关节的旋转功能 脊柱部位 脊柱骨折的后期 应进行腰背肌锻炼 方法 1 挺胸练习 仰卧位 双肘支起胸部 腰背部悬空 2 五点支撑法 仰卧位 用头部 双肘 双足跟五点撑起全身 使背部腾空后伸 3 四点支撑法 仰卧位 用双手 双足撑起 全身腾空 呈一拱桥状 4 背伸法 俯卧位 劲部后伸 稍用力后 抬起胸部 伸直膝关节 先抬起一条腿 再抬起另一条腿 然后将双腿同时抬起 双上肢向背后 肘伸直双手拉起 身体上下两头翘起 腹部为支点 形似飞燕 又称 飞燕点水 5 俯卧撑 俯卧在床上 双上肢撑起上身 两肘伸直 双下肢挺直 足尖为着力点 上下屈肘 带动全身活动 功能锻炼的注意事项 1 向患者说明功能锻炼的意义及方法 使患者充分认识功能锻炼的重要性 主动功能锻炼 2 认真制定锻炼计划 并在治疗过程中 根据患者的全身情况 骨折愈合进度 锻炼后的反应效果等各项指标 不断修订锻炼计划 增删锻炼内容 3 一切活动均在医护人员指导下进行 活动范围由小到大 次数由少到多 时