ADL评定与护理干预-金娟.ppt

ADL评定与护理干预 江苏省人民医院康复医学科金娟邮箱jinjin196503 主要内容 ADL的慨念ADL的评定ADL的护理干预 定义 ActivitiesofDailyLiving ADL DailyLivingTask 狭义 指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的 具有共同性的身体动作群 即衣食住行个人卫生等基本动作 广义 指一个人在家庭 工作机构及社区内自己管理自己的能力 活动 判断 交流 执行社会任务能力 Barthelindex是康复医学的特色及常用的量表之一 可在治疗前 中 后对患者进行评价 以患者日常实际表现作为评价依据 而不以患者可能具有的能力为准 较简便 容易操作 但它的弱势是分级不够细 并且不包含交流及社会认知的能力 Barthel指数详细评定标准凡完全不能完成者为0分 余按 大便控制10分 能控制5分 偶尔失禁 每周1次 若无大便失禁 即使用些药物或栓剂也是10分 偶尔失禁或需要器具帮助为5分 小便则不失禁为10分 包括用集尿器 导尿则划为失禁 如无需帮助能自行导尿 视为能控制 修饰5分 独立洗脸 梳头 刷牙 打开牙膏盖 涂上牙膏刷牙 剃须 与剃刀种类无关 那是否包括接水 取毛巾 梳子 牙膏 牙刷等动作呢 还是一切弄好放在患者面前的桌上 用厕 与厕所种类无关 10分 自理5分 部分帮助 穿脱裤子 便后清洁 吃饭10分 自理 把食物放到手能够着的地方 能摄取食物 能吃 即使有洒漏食物自己能收拾 5分 部分帮助 穿衣 服装经过改造 只要能完成不影响得分 10分 独立 包括鞋 系 开纽扣 拉练 5分 需帮助一半患者自己能穿衣服 自理 10分 但患者平时还是要别人帮忙 5分 上下楼10分 独立上下一层楼 可握扶手和拐杖5分 需帮助 体力或监督 洗澡 与洗澡方式与浴池种类无关 淋浴不是指站着 坐着或者躺着都可以 5分 自理 能洗身 洗头及洗后处理 转移15分 完全独立10分 需少量帮助 1个人 5分 能坐 需较多帮助 2人或以上 行走15分 独立步行45米以上 无人监护10分 较少帮助 需要有人监护或指导5分 轮椅独立行动 60分生活基本能完成 ADL护理干预原则 保证安全干预目标和方法经团队讨论干预的内容和方法满足患者的意愿干预程序由易到难 由简单到复杂早期为了尽早恢复患者的ADL能力 可以训练单手完成的技巧尽可能发挥患侧的功能尽可能请患者家庭支持系统参与必要时进行家访和情景模拟训练 护理干预的内容 运动 包括早期床上体位的转换 平衡训练 转移 轮椅拐杖使用 步行 上下楼梯 交通工具的使用等自理 进食 洗漱 穿脱衣 修饰 如厕等交流 电话 阅读 书写 计算机使用 标示设别等参与 家庭 社区 岗位 社交等 体位 早期偏瘫体位摆放抬高床头适应性训练 2020 3 17 49 可编辑 辅助具 assistivedevices 适应器具 adaptivedevices 病例讨论 一般情况床号 15 6姓名 朱 性别 女性年龄 40岁入院日期 2012 04 1611 16入院医疗诊断 脑外伤术后左侧偏瘫患者神志清楚 营养中等 双侧瞳孔等大等圆 直径约3mm 对光反射灵敏 头颅右颞顶部可见长约15cm的手术疤痕 听理解好 对答切题 言语欠流畅 左侧肢体功能障碍 左侧肢体肌力2级 坐位平衡0级 站位平衡0级 带入鼻胃管一根 留置时间 2012 04 10 经右侧鼻腔插入 插入刻度55cm 管道在位 通畅 大便2 3天一次 小便偶尔有失禁 穿衣