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文档简介

概念 股骨干骨折 是指股骨转子下2厘米 至股骨髁上2厘米之间的范围 病因 直接暴力 交通事故间接暴力 坠落伤 斜骨折或螺旋骨折 少年儿童可发生嵌插骨折或不全骨折 骨折分型 股骨干上1 3骨折股骨干中 3骨折股骨干中下1 3骨折 临床表现 股骨干骨折有严重的暴力所引起 骨折后出现剧烈疼痛 肿胀 畸形及肢体活动受限 不能站立 股骨干骨折约占全身的6 其后有深动脉支通过 骨折后会大量的出血 内出血可达100ml 1000ml 出血多着 在数小时可出现休克症状 术前护理 心理护理 1 患者多是没有思想的准备情况下受伤 对自己的伤情不够了解 担心骨折是否能愈合 是否影响以后的生活 所以护理人员 要及时向患者和家属讲解骨折治疗和骨折愈合的有关知识 重患者心理上消除恐惧 焦虑心理 劝导患者遵从医嘱 配合治疗以积极向上 乐观态度去战胜疾病 术前准备 常规皮牵引5至7天 待肿胀消退 生命体征平稳后行手术 常规性的检查血尿粪常规肝肾功电解质 血凝 等必要时备血 这些准备为临床上的诊断 手术麻醉 治疗提供有力依据 术前3天开始备皮 范围是切口上下20厘米整段肢体 嘱术前12小时禁饮食 指导患者床上大小便 术后护理 1 一般护理 术后患者采取去枕平卧位 禁饮食8小时 患肢保持功能位 持续抬高患肢 使膝关节适当微曲 有利于减轻肿胀和关节僵硬 注意观察生命体征变化 伤口出血及渗血情况 患肢感觉 运动和末梢循环的变化 保持敷料干燥 2020 3 17 8 可编辑 术后护理 1 一般护理 术后患者采取去枕平卧位 禁饮食8小时 患肢保持功能位 持续抬高患肢 使膝关节适当微曲 有利于减轻肿胀和关节僵硬 注意观察生命体征变化 伤口出血及渗血情况 患肢感觉 运动和末梢循环的变化 保持敷料干燥 术后护理 开放性骨折术后需放置引流管已引出创腔内的积血 积液 预防伤口感染 护理时注意保持引流管的通畅 密切观察引流液的颜至处理 一般引流管放置24 48小时 引流液小于50ml 术后护理 饮食护理 由于骨折术后卧床时间长 食欲不好 因此过程中 不禁提供高钙 高蛋白 高维生素 还应该色 香味俱全 以促进病人的食欲 可增加鸡蛋 牛奶 骨头汤鱼 豆制品以补充所需营养 防止便秘可增加高纤维食物 同时嘱患者多饮水 适当按摩腹部 增加排便 术后护理 功能锻炼 手术当日 在麻醉作用完全消失后 可做踝泵运动 足趾屈伸 腓肠肌 股四头肌等长收缩及抬臀动作 运动时避免管道的脱落 并保持引流管的通畅 拔出引流管后 可行屈髋屈膝 能促进手术部位的血液循环 消除肿胀 且患者无痛苦 训练要重动作轻柔 不可用力过猛 循序渐进 术后护理 做好并发症的预防及处理 主要是下肢静脉血栓 肺部感染 压疮等 并做好相应的处理 出院指导 1 髓内钉固定者 术后3至4周可扶拐下地 不负重 2个月后逐渐负重训练 三个月后可弃拐锻炼 2 钢板内固定术者 术后3至4周可扶拐下
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