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IBM软件智慧医疗解决方案【IT168 信息化】IBM（NYSE:IBM）日前宣布，协助北京市公共卫生信息中心采用IBM软件智慧医疗解决方案，基于面向服务架构（SOA）设计理念建设北京市社区卫生服务信息系统，以统一的、高效共享、全生命周期的社区居民健康档案数据库为核心，实现社区之间、社区中心与医院之间医疗资源的共享与信息交流，有力地支持社区卫生服务与管理信息的统一监管和协调发展。目标在2010年推广覆盖全市18个区县卫生局，惠及1600万人口。 今年初国务院发布的关于深化医药卫生体制改革的意见，明确提出“建立实用共享的医药卫生信息系统，推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档案”。响应国家新医改精神，北京市公共卫生信息中心通过建设社区卫生信息系统，实现了社区卫生业务系统与财务收支两条线管理系统统筹规划和同步建设，有力地支持社区卫生服务与管理信息的统一监管和协调发展，为政府提供全面综合的社区业务信息。 该系统建设目标为：加强以健康档案为基础的社区卫生信息系统建设，满足六位一体的要求，支持双向转诊业务的开展，发挥社区守门人作用，减轻大医院门诊压力。利用居民健康档案和医院电子病历，有针对性地对居民开展网络化的健康咨询、健康教育、远程医疗咨询和服务。利用健康档案，动态收集居民健康信息和疾病预防控制信息，掌握社区居民群体健康状况、疾病流行态势和影响居民健康的主要危险因素，制定社区居民预防保健措施，实时监测社区居民健康动态，为疫情控制、应急处置和医疗救治及时提供信息。 北京市社区卫生服务信息系统采用了SOA的设计理念，按照北京市社区卫生的管理特点，对IT系统进行了分层设计，分为：市级、区县、社区三级平台，建成了“18+1+320”模式的信息系统总体系统架构，具体来说，即是320个C/S社区卫生服务中心和2900个社区卫生站采用B/S架构，向上集中在18个区县平台上；再向上通过1个B/S市级平台；在市级平台上利用Web Service和服务注册实现与二三级医院之间的转诊，称之为“18+1+320”模式。 北京市社区卫生服务信息系统在实现社区纵向管理中心、服务中心和社区服务站的IT系统建设的同时，还实现横向的基于“服务”的共享交换体系。不仅能够满足社区包括基本医疗、康复、健康管理、慢病干预、健康教育和全科医师可持续培训体系建立，而且将逐步创造性地融入双向转诊、电子健康档案等功能，实现社区系统与医院的服务级交互。 实现上述纵横架构需要标准、灵活的数据基础作为支持，整个XML数据交换流向以ESB总线为交换核心。在三层IT系统之间通过事件数据交换接口（消息队列接口）和批量数据交换接口实现了整个系统的松耦合特点，这样的技术特点使得各层IT系统之间的依赖程度降低，在交换标准（XML/Message/复制）统一约定的前提下，各层IT系统具有最大的灵活度，可以根据自身业务的特点进行系统的部署和调整。 该系统覆盖面广，用户多，需求复杂，尤其是基于全生命周期的健康档案的建档和存储上，还有很多技术难点。北京市公共卫生信息中心副主任王晖先生表示，“IBM 的技术团队对SOA的架构设计、健康档案建模和存储、病人主索引等技术要点的把握体现了IBM 技术团队突出的研发实力，并表现出良好职业素养和团队精神。” 目前，市区两级社区卫生信息系统已经全部开发完成，系统实施已顺利进入试点阶段，正在北京市三个试点区县15个中心45站试点运行，计划于2009年6月起，实现医保整合、公卫整合和转诊试点，到2010年推广实施至全市18个区县，覆盖1600万人口。IBM软件智慧医疗系列解决方案1. 区域医疗信息网络 (RHIN/Regional Healthcare Information Network) IBM区域医疗信息网络提供各种医疗机构的人员及系统的集成与协作环境。医疗机构各方及病人通过基于标准的电子健康档案来共享和交换信息。区域病人主索引系统维护病人在区域内的全局标识，使电子健康档案与各医疗机构的系统有效集成，并保证各医疗机构的系统能够维持病人的局部标识。医疗机构各方提供的健康服务通过健康服务总线连接起来，协同完成医疗服务流程，支持健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化。2. CHAS临床科研信息整合平台 (CHAS/Clinical & Health Analytics & Sharing) “以病人为中心”，跨院的临床信息集成平台，从而实现以数据深度利用支撑临床科研的创新模式。 基于IBM医疗集成框架为以病人为中心的医疗信息管理和共享系统，提供了一个开放的、以标准为基础的、可互操作的电子病历解决方案; 有助于病历实现标准化，极大地方便医疗分析，为医学研究和临床质量控制提供数据基础; 可以帮助实现跨部门和跨地区医疗机构之间病历共享，提高了医疗服务效率; 为医疗信息行业实现国际公认的标准降低技术门槛。3. 医疗协同平台 (Healthcare Collaboration Platform) IBM统一医疗协作平台提供各种医疗机构的人员及系统的集成与协作环境。通过对各种医疗资源系统的整合，为医生提供了实时的、集成的、可操作的数据，从而能够为患者提供准确诊断，降低成本，减少医疗事故。该平台同时提供了以医疗机构的业务信息为核心的信息发布功能,为病人方便获取医疗服务和健康知识提供工具，包括：个人门诊服务预约、个人健康档案及管理、健康咨询、网络心理咨询和健康常识等。4. 基于云计算网络环境的智慧医疗 (Cloud Enabled Smarter Healthcare) 以IBM业界领先的云计算平台为支撑，将医疗机构的系统和设备通过互联网或专用网络互联起来，大幅度减少运行成本，并提高医疗资源的使用率。通过软件服务(SaaS)的创新模式向医疗机构和个人提供一整套在线服务，包括电子健康档案，注册预约等，大大缩减医疗机构的投资，并为病人提供便利。 卜晓军，在 IBM中国软件开发中心的十年中，参与并领导各种软件产品及解决方案的开发、测试、技术支持等工作，在零售业解决方案、电子商务解决方案、业务集成，SOA解决方案以及医疗卫生解决方案等方面有深入及广泛的研究。自2002年以来，带领IBM技术团队将IBM先进SOA架构及理念在中国客户及合作伙伴中进行推广。专注于SOA技术在行业中的应用，作为医疗行业解决方案中心总经理，带领技术团队，结合IBM在国外医疗卫生行业数十年的IT技术积累，结合中国医疗卫生行业现状，通过IT技术帮助政府及医疗卫生生态系统实现信息化、集成化、智能化“智慧的医疗”。主持人：大家好，欢迎大家参与我们本期的访谈栏目，我们本期邀请到的是IBM中国开发中心SOA设计中心及医疗解决方案中心的总经理卜晓军，欢迎您的到来。我们今天访谈的主题是跟医疗解决方案相关的，正如大家所知道的4月6号国务院发布了新一个的政策，在4月8号IBM公司召开了一个关于这个的发布会，这在时间上来看是一个很紧密的契合，但是IBM在医疗解决方案在之前做了很多的准备工作，首先请卜总介绍一下做的一些东西。卜晓军：谢谢，谢谢这次IT168邀请IBM公司到这边来做这样的一个分享，刚才特别提到这次新医改不仅说IBM，是整个全中国每一个人都特别关心的一个政策。在这边IBM其实在医疗卫生行业，其实刚才我们在进入这个会议室之前有聊过，我们在过去的十多年里面，其实IBM在医疗卫生行业其实一直在做很多的工作，那么在十年前其实更多的是一些硬件和基础设施相关的一些帮助到医院，医疗卫生行业去做一些工作。那么再回过头来看这十年在中国的发展，那么再回过头来看IBM在国外帮助到医疗卫生行业的一些如何运用IT上面，我们发现其实有很多共同的地方，都是一个IT技术从硬件的角度这个技术慢慢的向软件、向应用如何帮助整个行业提升信息化的水平，这个也在不断的演进过程中，我们也看到IBM，特别是医疗卫生解决方案的试验室，我们是从大概两年前，其实已经在中国，一个是大家可能会知道的在北京跟西城区医疗卫生共同体和北大人民医院之间怎么能够实现信息的互联互通，同时其实我们从两年前也差不多开始，从09年跟其他医院也有一些接洽，提到如何用IT技术提升信息化的管理水平，用信息化如何能够帮助到实现中医的一些信息化。主持人：都是解决非常本土化的一个问题。卜晓军：是，所以说中医是非常本土化的一项传统的瑰宝，我们如何通过IT把这种知识积累和保护下来，所以这是举的两个例子，我们在方方面面也在做不同的努力和尝试，结合这次新医改我们也发布了医疗卫生行业解决方案中心成立的这么一个发布会，也有相应解决方案的介绍。主持人：卜总刚才介绍了在医疗解决方案IBM有各个方面和各个层次，在发布会上主要发布了大概是四大解决方案，比如说是一些云计算方面的，而除了这些解决方案之外，还有一些典型的案例，比如说北大人民医院等等医疗信息工程这些，现在可能需要主要谈一下在医疗行业的这些非常重要的一些足迹和历史，请您介绍一下。 卜晓军：也非常感谢对于IBM解决方案的关注，我们基本上在这次发布会上面发布了相应的四个解决方案，IBM是精挑细选的，其实我们的解决方案基本上是源自于中国客户的需求，同时也借鉴IBM在国内外的比较新的研究成果。主持人：就是说把国内外医疗信息化的解决方案借鉴过来。 卜晓军：是，所以这里面我正好是借着这个机会可以把我们在新闻发布会上面介绍这四个解决方案稍微做一个细致的介绍，其实第一个就是我们是建立的医院内部的信息整合的平台，我们也起了一个名字叫做（英文），就是医院临床信息一体化的这么一个平台，这个平台我们期望是以行业的这种标准为核心去进行医院内部系统的一些定制化和改造。然后保证医院不同的系统基于行业的标准进行医疗信息，比如说我们叫做电子病历互联互通互操作，实现在医院不同的部门，甚至是说在一个医院的集团内部不同医院之间进行共享，无论是给临床提供信息的支持，包括也给科研利用所积累下来的信息进行相应的分析和共享，这个是我们第一个解决方案主要的一个精华，我们不仅仅是利用传统的从西方过来的这些信息化的一些技术，我们结合着中医的特点也进行了一些定制。主持人：刚才您提到电子病历大概是一个数据信息格式的标准问题，IBM在这方面处理有自己的优势，特别是有自己的数据库产品，信息医疗信息它有自己的一个复杂，格式不统一，甚至说一个人的医疗信息在明年又不一样了，有自己的特点，在医疗信息处理方面站在您的行业解决方案的角度来看有哪些特点，以及您提供了哪些具体的措施、技术。卜晓军：我想IBM主要在信息方面我们提供的是三个层面的工作，刚才提到的是说电子病历的系统，我会介绍电子健康档案也是非常类似三个层面的工作要做，第一个层面就是如何在信息的第一开始去进行录入变成信息化的过程中，我们就能够去实现这种相应的信息的标准化，信息格式的标准化。我们在电子病历也好，在什么也好，我们在国外的标准化组织，包括大家熟悉的（英文）这些标准化组织里面，其实IBM都有相应的代表参与和贡献到这样的国际标准化的一些工作中，类似的工作我们在中国也在这样去开展，希望能够把行业的开放的这种标准能够得到比较广泛的应用，也是为了去打消这种信息不对称的壁垒，这是第一步说到信息的采集的这个层面。信息的整合也是一样，互联互通互操作，基于行业的解决方案和IBM的技术可以更好的进行互联互通，信息处理的第三个层面是说当我们这些信息都能够很好的收集下来，基于相应行业的标准又能够很好共享的同时，我们能够在这个基础上进行相应的数据的分析，数据的挖掘，智能的处理，能够去更好的帮助到我们无论是在临床诊断，还是在科研方面都能够提供这种有价值的信息。所以说主要是从信息的收集、集成和信息的处理、智能化的处理这三个方面，对于刚才提到的电子病历这一块的信息进行处理。 主持人：其实在国内医疗机构从属关系很复杂，这里大家关心医疗信息标准化的问题，这是更多人需要特别关注的，关于标准化希望您详细的介绍一下。卜晓军：标准化的工作，实际上在我们提到（英文）和（英文）也好，在国际上有它的标准，我们叫做（英文），基于这样的标准我们传统的数据格式就不是说我们简单的根据医院A医院B的需求简单定制的，而是我们有一套这样的模板，而这样的文档模板不仅仅是被可能某一个地区的医院所认可，还是被整个的国家甚至世界上其他的国家的这种医疗机构所认可的一些行业的标准，当我们信息通过标准化的方式能够收集和存储下来之后，在为了下一步进行信息的互联互通，打消信息不对称的壁垒是做了一个非常好的伏笔，这是所谓标准化的一个好处。而且我们希望这是一种开放式的标准，大家可以共享的。10:26:10主持人： 在IBM医疗解决方案里除了信息整合平台以外，还有一个就是区域医疗信息网络，在我们4月6号新的医改意见政策里有一个大概的方向是八千五百亿的投资，更多是用于基层的医疗单位，那么您介绍一下IBM的区域医疗信息网络这方面的解决方案，针对区域化的。 卜晓军：区域医疗这一块跟新医改很挂钩，结合比较紧，其实我们也发现，其实不仅在中国，其实在美国，在过去要去推进（英文）的建设，包括现在奥巴马也提出来用两百亿美元在未来几年去实现美国的电子健康档案，包括他们的共享，那么IBM其实在过去在美国已经有很好的积累，帮助美国的国家医疗网络进行互联的工作。那么我们基于这样的一些资产，结合本地的一些实际的情况，其实我们在中国的团队，在过去差不多一年的时间里面，和中国各个地方的，包括中央的这种跟政府的信息中心，包括跟本地的合作伙伴的厂商都在区域医疗的解决方案上面做了非常多的探讨，也把国外行业解决方案拿到中国来进行一些定制化。刚才提到新医改里面八千五百亿有很大一部分是到了基层单位，事实上大家更多的一些资金是实实在在的直接就放在了大家的提高报销的比率，就是切身利益的，那么IT信息化在这里面是一个辅助的手段，我们希望通过我们以电子健康档案为核心的，同样跟刚才电子病历也是很类似的，我们也在推行基于健康的解决方案，基于这样的解决方案能够把不同的医院，诊疗机构的信息，能够按照统一的标准收集上来。手机上来以后这是一个基础的数据，那么我们如何给到社区中心在它六位一体的功能里面，无论是健康教育等等这些方面其实都需要基础的电子健康，每个个人的情况，个人的健康的信息。这个是我们的一个很重要的整合点，对于区域的医疗。当我们在社区服务中心实现要去和大的医院进行转诊，如果大病转到医院的化，这种信息的互联互通互操作就更加显得有切实的意义。所以刚才提到的是说我们诊疗机构之间信息的共享，同时大家可能还会关注的是说我们在整个的生态系统里面，不仅有诊疗机构，我们还有跟医保，我们专业术语是叫做支付方，支付方这一块也有需要信息互联互通的地方，我们每次看病也好，或者进行体检也好，我们所用到的一些体检项目，或者说诊疗的药物，我们这次看病的诊疗的方式手段是不是在医保所涵盖的范围之内，能不能比较快的把我们相应的医保的经费能够很好的给到医院甚至给到个人，这个时候信息系统之间的互通也是非常重要的。比如说在2008年整个医保系统其实是有32的结余的，事实上老百姓还可以得到更多的实惠，可以保证我们医保体系和病患之间实现良好的互动，我们看到在美国，甚至是在其他的西方的发达国家，把医保的这种机构纳入到IT信息化里面这是一个非常非常重要的一步，所以我们在区域医疗这一块也做了这方面充分的考虑。主持人：大家好，欢迎大家参与我们本期的访谈栏目，我们本期邀请到的是IBM中国开发中心SOA设计中心及医疗解决方案中心的总经理卜晓军，欢迎您的到来。我们今天访谈的主题是跟医疗解决方案相关的，正如大家所知道的4月6号国务院发布了新一个的政策，在4月8号IBM公司召开了一个关于这个的发布会，这在时间上来看是一个很紧密的契合，但是IBM在医疗解决方案在之前做了很多的准备工作，首先请卜总介绍一下做的一些东西10:06:10 卜晓军：谢谢，谢谢这次IT168邀请IBM公司到这边来做这样的一个分享，刚才特别提到这次新医改不仅说IBM，是整个全中国每一个人都特别关心的一个政策。在这边IBM其实在医疗卫生行业，其实刚才我们在进入这个会议室之前有聊过，我们在过去的十多年里面，其实IBM在医疗卫生行业其实一直在做很多的工作，那么在十年前其实更多的是一些硬件和基础设施相关的一些帮助到医院，医疗卫生行业去做一些工作。那么再回过头来看这十年在中国的发展，那么再回过头来看IBM在国外帮助到医疗卫生行业的一些如何运用IT上面，我们发现其实有很多共同的地方，都是一个IT技术从硬件的角度这个技术慢慢的向软件、向应用如何帮助整个行业提升信息化的水平，这个也在不断的演进过程中，我们也看到IBM，特别是医疗卫生解决方案的试验室，我们是从大概两年前，其实已经在中国，一个是大家可能会知道的在北京跟西城区医疗卫生共同体和北大人民医院之间怎么能够实现信息的互联互通，同时其实我们从两年前也差不多开始，从09年跟其他医院也有一些接洽，提到如何用IT技术提升信息化的管理水平，用信息化如何能够帮助到实现中医的一些信息化。10:09:45 主持人：都是解决非常本土化的一个问题。10:09:58 卜晓军：是，所以说中医是非常本土化的一项传统的瑰宝，我们如何通过IT把这种知识积累和保护下来，所以这是举的两个例子，我们在方方面面也在做不同的努力和尝试，结合这次新医改我们也发布了医疗卫生行业解决方案中心成立的这么一个发布会，也有相应解决方案的介绍。10:10:22 主持人：卜总刚才介绍了在医疗解决方案IBM有各个方面和各个层次，在发布会上主要发布了大概是四大解决方案，比如说是一些云计算方面的，而除了这些解决方案之外，还有一些典型的案例，比如说北大人民医院等等医疗信息工程这些，现在可能需要主要谈一下在医疗行业的这些非常重要的一些足迹和历史，请您介绍一下。10:10:38 卜晓军：也非常感谢对于IBM解决方案的关注，我们基本上在这次发布会上面发布了相应的四个解决方案，IBM是精挑细选的，其实我们的解决方案基本上是源自于中国客户的需求，同时也借鉴IBM在国内外的比较新的研究成果。10:23:36 主持人：就是说把国内外医疗信息化的解决方案借鉴过来。10:23:57 卜晓军：是，所以这里面我正好是借着这个机会可以把我们在新闻发布会上面介绍这四个解决方案稍微做一个细致的介绍，其实第一个就是我们是建立的医院内部的信息整合的平台，我们也起了一个名字叫做（英文），就是医院临床信息一体化的这么一个平台，这个平台我们期望是以行业的这种标准为核心去进行医院内部系统的一些定制化和改造。然后保证医院不同的系统基于行业的标准进行医疗信息，比如说我们叫做电子病历互联互通互操作，实现在医院不同的部门，甚至是说在一个医院的集团内部不同医院之间进行共享，无论是给临床提供信息的支持，包括也给科研利用所积累下来的信息进行相应的分析和共享，这个是我们第一个解决方案主要的一个精华，我们不仅仅是利用传统的从西方过来的这些信息化的一些技术，我们结合着中医的特点也进行了一些定制。10:24:17 主持人：刚才您提到电子病历大概是一个数据信息格式的标准问题，IBM在这方面处理有自己的优势，特别是有自己的数据库产品，信息医疗信息它有自己的一个复杂，格式不统一，甚至说一个人的医疗信息在明年又不一样了，有自己的特点，在医疗信息处理方面站在您的行业解决方案的角度来看有哪些特点，以及您提供了哪些具体的措施、技术。10:24:40 卜晓军：我想IBM主要在信息方面我们提供的是三个层面的工作，刚才提到的是说电子病历的系统，我会介绍电子健康档案也是非常类似三个层面的工作要做，第一个层面就是如何在信息的第一开始去进行录入变成信息化的过程中，我们就能够去实现这种相应的信息的标准化，信息格式的标准化。我们在电子病历也好，在什么也好，我们在国外的标准化组织，包括大家熟悉的（英文）这些标准化组织里面，其实IBM都有相应的代表参与和贡献到这样的国际标准化的一些工作中，类似的工作我们在中国也在这样去开展，希望能够把行业的开放的这种标准能够得到比较广泛的应用，也是为了去打消这种信息不对称的壁垒，这是第一步说到信息的采集的这个层面。信息的整合也是一样，互联互通互操作，基于行业的解决方案和IBM的技术可以更好的进行互联互通，信息处理的第三个层面是说当我们这些信息都能够很好的收集下来，基于相应行业的标准又能够很好共享的同时，我们能够在这个基础上进行相应的数据的分析，数据的挖掘，智能的处理，能够去更好的帮助到我们无论是在临床诊断，还是在科研方面都能够提供这种有价值的信息。所以说主要是从信息的收集、集成和信息的处理、智能化的处理这三个方面，对于刚才提到的电子病历这一块的信息进行处理。10:25:10 主持人：其实在国内医疗机构从属关系很复杂，这里大家关心医疗信息标准化的问题，这是更多人需要特别关注的，关于标准化希望您详细的介绍一下。10:25:21 卜晓军：标准化的工作，实际上在我们提到（英文）和（英文）也好，在国际上有它的标准，我们叫做（英文），基于这样的标准我们传统的数据格式就不是说我们简单的根据医院A医院B的需求简单定制的，而是我们有一套这样的模板，而这样的文档模板不仅仅是被可能某一个地区的医院所认可，还是被整个的国家甚至世界上其他的国家的这种医疗机构所认可的一些行业的标准，当我们信息通过标准化的方式能够收集和存储下来之后，在为了下一步进行信息的互联互通，打消信息不对称的壁垒是做了一个非常好的伏笔，这是所谓标准化的一个好处。而且我们希望这是一种开放式的标准，大家可以共享的。10:26:10 主持人： 在IBM医疗解决方案里除了信息整合平台以外，还有一个就是区域医疗信息网络，在我们4月6号新的医改意见政策里有一个大概的方向是八千五百亿的投资，更多是用于基层的医疗单位，那么您介绍一下IBM的