心脏科常用药物.doc

精品文档心脏科药物抗凝血药：速避凝（低分子肝素钙）功能主治：1、预防血栓性栓塞性疾病，特别是预防普通外科手术或骨科手术中高危病人（呼吸衰竭和/或呼吸感染和/或心力衰竭），危重病情监护病人的血栓栓塞性疾病。2、治疗血栓栓塞性疾病。3、在血液透析中预防血凝块形成。用法用量：0.4ml/支，皮下注射。不能用于肌肉注射。抗血小板药：肠溶阿斯匹林（阿斯匹林）50mg0.1g qd功能主治：感冒，发热，头痛，神经痛，关节痛，肌肉痛，活动性风湿病，类风湿性关节炎。用法用量：1.成人常用量 口服。(1)解热、镇痛，一次0.3-0.6g，一日3次，必要时每四小时1次。(2)抗风湿，一日35g（急性风湿热可用到78g），分四次口服。(3)抑制血小板聚集，尚无明确用量，多数主张应用小剂量，如50150mg，每24小时1次。(4)治疗胆道蛔虫病，一次1g，一日23次，连用23日。2.小儿常用量 口服。(1)解热、镇痛，每日按体表面积1.5g/M*M，分46次口服，或每次按体重510mg/kg，或每次每岁60mg，必要时46小时1次。(2)抗风湿，每日按体重80100mg/kg,分34次服，如12周未获疗效，可根据血药浓度调整剂量。有些病例需增至每日130mg/kg.副作用：胃肠道不适，过敏反应。配伍禁忌：血友病，血小板减少症。胃十二指肠溃疡者慎用。勿与抗凝药和糖皮质激素合用。波立维（硫酸氢氯吡格雷）75mg qd功能主治：抗血小板药物。降脂药：立普妥（阿托伐他汀钙）10mg qn功能主治：调节血脂、抗动脉粥样硬化。力平脂胶囊（非诺贝特）0.1 tid功能主治：本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起降血脂作用，具有明显的降低血清胆固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。用法用量：口服。成人常用量：一次0.1g，每日3次，维持量每次0.1g，每日12次。副作用：本品毒性较低，少数病人可见SGPT升高。停药数周后可恢复正常；曾见血尿素氮增高；偶见口干，食欲减退，大便次数增多，皮疹，腹胀和白细胞减少等。配伍禁忌：孕妇禁服，肝肾功能不全者慎用。舒脑宁长效啶片（依舒佳林）最新脑神经细胞代谢改善剂 2.5mg bid（早晚各一次）功能主治：1脑循环性疾病，急性缺血性脑血管疾患。2老年性痴呆症、多发梗塞性痴呆。3脑动脉硬化症、颅内压增高、颅脑外伤后遗症引起的头痛、头晕、恶心等症状。4特发性高血压用作消除自觉症状有特效。5周围血管障碍症。6偏头痛的预防与治疗。用法用量：口服。每日早晚各服一片。副作用：个别患者用药后，一周内偶有短暂性恶心和呕吐。拜斯亭片（西立伐他汀）功能主治：目前世界上第一个也是唯一一个人工合成的镜像体结构的强效他汀药物，副反应短暂，轻微，发生率几乎与安慰剂相同。轻中度肾功能损害者无需调整剂量。双酶系代谢，极少药物相互作用。有效调节患者血脂水平LDL-C-31%,TC-26%,TG-25%,HDL-C+8%。用于原发性高胆固醇血症（IIa型）；混合高脂血症 高胆固醇血症及高甘油三脂血症Iib用法用量：每日1次，每次1片为0.3mg,是其它他汀的1%5%。 停止使用舒降之片（辛伐他汀）功能主治：本品为甲羟基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，抑制内源性胆固醇的合成，为血脂调节剂。文献表明，本品有降低高脂血症家兔血清，肝脏，主动脉中胆固醇（TC）的含量，降低极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),降低低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)水平的作用用法用量：高胆固醇血症：一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。最大剂量为每天40mg，晚间顿服。冠心病：每天晚上服用20mg作为起始剂量。副作用：腹痛、便秘、胃肠胀气；疲乏无力，头痛。等配伍禁忌：妊娠期妇女禁用；哺乳期妇女忌用；不推荐给儿童服用。抗心绞痛药：鲁南欣康片（单硝酸异山梨酯）20mg bid功能主治：适用于心绞痛和充血性心力衰竭的治疗。用法用量：片剂口服一次20mg，一日23次，严重病例可用40mg，一日23次。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。 针剂一般有效剂量为每小时27mg。静脉滴注开始剂量60ug/分，一般剂量60120ug/分，每日一次，10天为一疗程。副作用：使用初期出现头痛、恶心等症状。配伍禁忌：禁用于贫血、头部创伤、脑溢血、严重低血压或血容量不足和对本品或硝酸盐类药物过敏的患者。孕妇和哺乳期妇女禁用，对甲状腺机能减退、营养不良、严重的肝或肾脏疾病及体重过低者慎用。倍他乐克片（美托洛尔）12.5mg bid功能主治：以1肾上腺能受体阻滞作用为主（心脏选择性）的药物，适合于治疗高血压，心绞痛，心肌梗塞后的维持治疗，心律失常，甲状腺机能亢进。用法用量：口服。最大剂量不超过300毫克/天。治疗高血压：每天100mg，早晨顿服或分早晚两次服；治疗心绞痛：每天100mg，分早晚两次服；治疗心律失常，甲状腺机能亢进及心肌梗塞后的维持治疗，剂量遵医嘱。副作用：轻微上腹部不适、倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失。偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。配伍禁忌：二度、三度房室传导阻滞、失代偿性心功能不全、心源性休克和显著心动过缓。络活喜（苯磺酸氨氯地平）5mg qd功能主治：二氢吡啶类钙通道阻滞剂。具有抗高血压和缓解心绞痛的作用。用法用量：口服。每日1次。初始剂量5mg。最大剂量可增至10mg。副作用：较常见的是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕。配伍禁忌：对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。肝功能不全者慎用。万力爽片（曲美他嗪）20mg tid功能主治：具有抗心肌缺血作用。用于心绞痛的长期治疗。用法用量：每天3片，分3次在开始进餐时用少量温水送服。扩张血管药：蒙诺（福辛普利钠） 10mg qd功能主治：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。治疗高血压症。用法用量：口服。正常初始剂量为10mg，每日1次。4周后按需作调整。剂量超过每日40mg，不增强降压作用。副作用：头晕、咳嗽、上呼吸道症状、恶心/呕吐、腹泻和腹痛、心悸/胸痛、皮疹/瘙痒、骨骼肌疼痛/感觉异常、疲劳和味觉障碍。雅施达片（培哚普利）2mg qd功能主治：为不含巯基的强效、长效血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂。逆转心血管重塑，恢复受损的内皮功能。治疗心衰。适应症：高血压，心衰。治疗稳定性冠状动脉疾病，降低缺血性心脏病事件的发生。用法用量：口服，一日一片，4mg/片可达龙片（胺碘酮）75mg功能主治：本品能选择性扩张冠状动脉血流量，同时减少心肌耗氧量，减慢心率，降低房室传导速度与-受体阻滞剂的效应相似。用于室上性和室性心动过速，阵发性心房扑动和颤动，预激综合症，也用于顽固性阵发性心动过速、慢性冠状动脉功能不全及心绞痛等。 用法用量：成人口服：开始每次200mg，一天3次，一周后改为维持量，100mg/次，一日2-3次。配伍禁忌：房室性传导阻滞及心动过缓者禁用。抗焦虑药：罗拉（洛拉酮）1mg tid功能主治：苯二氮卓类。抗焦虑药。适用于：1激动诱导的自主症状，如头痛、心悸、胃肠不适、失眠等；2伴焦虑症状的器质性疾病患者，心血管和胃肠道疾患者在慢性焦虑症未解除而影响预后时，应用罗拉附加治疗有效。3精神神经病的紊乱，包括焦虑、抑郁、强迫观念与行为恐怖或混合反应。4需要附加治疗的严重抑郁焦虑症。5手术前给药，用法用量：口服。成人每次12mg，每天23次。年老或体弱患者减少用量。副作用：可能引起血质不调，或损害肝或肾的功能。配伍禁忌：对罗拉或其它苯二氮卓类衍生物过敏者禁用；孕妇禁用。不能与麻醉药、巴比妥类或酒精合用。舒乐安定（艾丝唑仑）2mg qn功能主治：艾司唑仑为新型安定类药物，具有较强的镇静、安眠抗惊厥、抗焦虑作用，作用湿和，入睡自然而快，用于各种原因引起的失眠，惊厥、焦紧张、恐惧、癫痫发作等症，对某些心律不齐的改善也有一定效果。用法用量：口服。成人常用量：镇静，一次12mg，一日3次。失眠，12mg，睡前服。抗癫痫、惊厥，一次24mg，一日3次。胃药：莫沙比利（枸橼酸莫沙必利）5mg qd功能主治：选择性5-HT4受体激动剂，能激动消化道粘膜下神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而产生上消化道的促动力作用。用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状者。用法用量：成人常量：口服，一次5mg,每日15mg,分3次服用，饭前服用。利尿降压药：速尿片（呋塞米）20mg bid功能主治：本品抑制髓袢升支粗段对Nacl的重吸收，管腔内Nacl浓度增加，使肾髓质间液中Nacl减少。渗透压梯度降低，使管腔液通过集合管时，游离水重吸收减少，影响尿的浓缩过程。其利尿作用迅速、强大。 本品在小剂量时，利尿效果与噻嗪类相似，随剂量增加，利尿作用增加。 主要用于严重水肿，急性肺水肿或脑水肿，并可以用于预防肾功能衰竭。 用法用量：成人：最大剂量可达每日600mg,但一般应控制在100mg以内，分23次服用。副作用：长期服用可致低盐综合症、低氯血症性和低钾血症性碱血症。等。配伍禁忌：低血钾症、超量服用洋地黄、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。孕妇禁用。小儿慎用。HCT（氢氯噻嗪）功能主治：主要抑制髓袢升支皮质部对Na+和Cl-的重吸收，使肾脏对氯化钠的排泄增加而产生利尿作用,是一种中效利尿药。本品有降压作用，可以与其他降压药物配合作用。本品还有抗利尿的作用，可用于治疗尿崩症。用法用量：用于水肿病人：1次2550mg，1日25100mg，隔日或每周12次服用。用于高血压病人：与其他降压药合用，每日5075mg，分早晚两次服，一周后减为每日2550mg。不可突然停药，应逐渐减量。在治疗肝硬化而引起的腹水时，最好与螺内酯合用，以防止发生肝昏迷。 副作用：长期服用可致低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症。等。配伍禁忌：肝肾功能不全者、痛风、糖尿病患者慎用。安体舒通（螺内酯）20mg qd功能主治：螺内酯与醛固酮受体有很强的亲和力，能与受体结合，但无内在活性，故竞争性拮抗醛固酮的作用。使远曲小管后部和集合管的Na+-K+反向交换减少，尿中Na+、Cl-排出增加，而K+重吸收，故又称保钾利尿药。 适用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿。并可与其他利尿剂合用，防止低血钾。用法用量：口服。小儿用量：治疗水肿性疾病，开始每日按体重13mg/kg或按体表面积3090mg/m*m,单次或分2次服用，连服5日后酌情调整剂量。最大剂量为39mg/kg或90270mg/m*m。成人用量：开始每日40？120mg，分3？4次口服，可根据疗效做适当调整。副作用：头痛、嗜睡、精神紊乱、运动失调、皮疹及乳腺分泌过多等，并可引起低钠血症、高钾血症。配伍禁忌：肾功能衰竭病人及血钾偏高者忌用。抗心律失常药：补达秀（氯化钾）1.0 tid功能主治：钾是维持细胞内渗透压的主要成分，对维持细胞内液的酸碱平衡起着重要的作用。钾对心肌的自律性、传导性和兴奋性有影响，缺钾时，心肌兴奋性增高，钾过多时，心肌的自律性，传导性和兴奋性则受到抑制。 本品可用于防治低钾血症，及强心甙中毒引起的阵发性心动过速或频发室性期外收缩。用法用量：低钾血症的预防：口服，1次1g，1日3次。潘南金（门冬氨酸钾镁）20ml功能主治：抗心律失常。用法用量：加入5GS 250ml 鲁南欣康 20mg其它用药：心脉通 2# tid优匹敌针（压宁定）：乌拉地尔功能主治：1、高血压危象、重症高血压、充血性心力衰竭的首选药物。2、是手术前、手术中、手术后安全有效的血压维护用药。3、具有独特的外周和中枢降压的双重降压机制。副作用：头痛、头晕、恶心；乏力、口干、睡眠欠佳、胃肠症状（如呕吐、腹泻）和过敏反应（瘙痒、红斑、皮疹），心悸、心律不齐（心动过缓或心动过速）、胸骨后压迫感或疼痛以及体位性低血压。硝普纳针功能主治：松弛血管平滑肌、扩张周围血管、降低外周阻力，是一种速效降压药。应用于解除高血压危象，高血压脑病、脑出血、急性左心力衰竭导致的高血压并发症和肺水肿、急性血管球性肾炎等。用法用量：只限静脉滴注，不可直接推注。静脉慢速点滴，本品50毫克溶解于25毫升、5%葡萄糖溶液中，在稀释于250毫升、500毫升或1000毫升、5%葡萄糖溶液中，慢速点滴，在静滴过程中必须严密监测血压，根据临床症状与血压下降斟酌药量，血压不宜低于90/60毫米汞柱，药量可从1540微克/分开始加大到200300微克/分。1.人常用量：静脉滴注，开始每分钟按体重0.5ug/kg，根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递增，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg。极量为每分钟按体重10ug/kg。总量为按体重3.5mg/kg。 用作麻醉期间短时间的控制性降压，滴注最大量为每分钟按体重0.5mg/kg。2.小儿常用量： 静脉滴注，每分钟按体重1.4ug/kg，按效应逐渐调整用量。副作用：较长时间连续使用，应监测血中氰化物浓度。配伍禁忌：肾功能不全或甲状腺机能低下者慎用；代偿性高血压、动静脉并联、动脉狭窄和孕妇忌用。开博通（卡托普利）功能主治：本品为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶抑制剂，主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)。抑制RAA系统的血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素转换或血管紧张素，并能抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。用于高血压，也用于对利尿药、洋地黄类治疗无效的心力衰竭患者。用法用量：1.成人常用量：(1)降压，口服一次12.5mg，每日23次，按需要12周增至25mg，每日23次；疗效不满意时可加用利尿药；(2)治疗心力衰竭，开始一次口服12.5mg，每日23次，必要时逐渐递增至50mg，每日23次；若须进一步加量，宜观察疗效2周后在考虑。2.儿童常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始用口服按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时每隔824小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。副作用：蛋白尿，肾病综合征。中性白细胞减少/粒细胞缺乏症，全身或口腔感染，红斑狼疮，自身免疫胶原性疾病。瘙痒性皮疹或无皮疹性瘙痒。面部潮红或苍白，四肢、面部、唇、口腔粘膜、舌、声门或喉部等部位的血管性水肿，味觉减退、异常或丧失。胃粘膜刺激，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，厌食，便秘，口腔溃疡，胃溃疡，失眠，口干，发音困难，感觉异常。心力衰竭患者服药后可能发生血压暂时性降低约20%，并伴有短暂轻微的头昏。可能出现心动过速，胸痛，心悸等症状。心绞痛，心肌梗塞，雷诺氏综合征，充血性心力衰竭。偶见转氨酶升高，阻塞性黄疸及继发性胆汁郁积。配伍禁忌：肾功能严重减退及自身免疫缺陷者、使用过影响白细胞及免疫功能药物者、孕妇哺乳妇女及儿童慎用。科素亚片（氯沙坦钾） 功能主治：血管紧张素II受体（AT1型）拮抗剂。治疗高血压。用法用量：口服。通常起始和维持剂量为50mg，每日一次。36周后达到最大抗高血压效应。部分病人每日剂量增加到100mg，可产生进一步的降压作用。副作用：血管性水肿；腹泻，肝功异常；肌痛；偏头痛；寻麻疹、瘙痒。钠催离（吲哒帕胺） 功能主治：具有利尿作用的降压药物。用于原发性高血压。用法用量：口服。2.5mg/每天一片。每日清晨服用。副作用：直立性低血压；过敏反应；疲倦。配伍禁忌：近期脑血管意外，严重肝功能衰竭者禁用。安博维片（伊贝沙坦）功能主治：原发性高血压。用法用量：口服，每日150mg。营养心肌药：环磷腺苷功能主治：扩张冠状动脉、改善心肌供氧、增加心肌收缩力及心排出量。用于心绞痛和心肌梗死的辅助治疗。用法用量：肌注、静注或静滴。每日量40mg。周围血管扩张药（前列地尔）前列腺素E1功能主治：1. 阴茎海绵体注射，用于治疗神经性、血管性、心因性或混合性勃起功能障碍，亦用于辅助其它方法诊断勃起功能障碍。2. 用于治疗先天性心脏病中暂时性维持动脉血管开放，如用于患充血性心力衰竭的新生儿的动脉导管未闭，可缓解低氧血症，保持导管血流以等候时机进行手术治疗。3. 治疗慢性动脉闭塞症如血栓闭塞性脉管炎，慢性动脉粥样硬化症所致的肢体慢性溃疡，微血管循环障碍所致的四肢静息性疼痛。4. 作为血管移植术后的抗栓治疗，用于抑制移植血管内的血栓形成。5. 其它：本品新用于褥疮、皮肤溃疡、肺心病、肺动脉高压症、冠心病心绞痛、糖尿病周围神经病变、脑梗死、风心病、冠心病心衰和扩张性心肌病心衰、糖尿病慢性并发症、支气管哮喘、成人呼吸窘迫综合征、急性胰腺炎、慢性肝炎、耳鸣、慢性肾功能不全、雷诺氏病、器官保存、甲肝动脉硬化闭塞症等。用法用量：静脉滴注：一般是将40g前列地尔溶于50-250mL生理盐水中，于2小时静脉滴注完毕，每日2次。或将60g前列地尔溶于50-250mL生理盐水中，于3小时静脉滴注完毕，每日1次。静脉注射：本品10g以生理盐水或5%葡萄糖溶液10mL稀释后，可直接静脉注射。每次10g，一日1次。动脉输注：20g前列地尔溶于50mL生理盐水，将10g前列地尔用输液泵于60-120分钟内经动脉输注完，如有必要，特别是如果存在坏死，剂量可增加到20g前列地尔，通常每天输注1次。如果动脉内输注是通过一个导管给予，根据病人的耐受性和症状的严重程度，建议剂量为0.1-0.6g/(kg？min)，用输液泵输注12小时。局部注射：1.阳痿： 阴茎海棉体内注射，将本品用0.945%(W/V)苯甲醇保存的无菌注射用水或用含有苯甲醇的无菌注射用水配制，或溶于生理盐水中。注射剂量应根据每个病人的具体情况而定，一般为每次10-20g。可使血流量增加2-3倍，阴茎完全勃起。2.褥疮、皮肤溃疡： 前列地尔20-40g、加生理盐水5-10mL，直接注射创面及肉芽组织，可改善微循环，促进肉芽形成和表皮再生。副作用：1.休克： 为最严重的不良反应，但偶见。注射时应注意观察，发现异常应立即停药，并采取相应措施。2.注射部位： 偶见发红、硬结、瘙痒或局部血管疼痛。3.循环系统： 有时发现胸闷、面红、心悸、心动过速、室上性早搏、头晕或血压下降。一旦出现，立即停药后可消失。心衰患者使用本品可能加重心衰症状，少数病人在前列地尔治疗期间产生肺水肿或全心衰竭。血压下降的病人应仰卧，将腿抬高。如果症状持续，应尽快检查心脏，如有必要可给予拟交感神经药。4.消化系统： 可出现食欲不振、呕吐、腹胀、便秘等症状，偶有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)上升等肝功能异常。5.神经系统： 头晕、头痛、疲劳，偶见发麻。6.皮肤： 偶见荨麻疹或皮疹、瘙痒感。7.血液系统： 偶见白细胞总数减少，但嗜酸细胞相对增多。8.泌尿系统： 睾丸痛、睾丸肿胀、尿频、尿