缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的效果.doc

龙源期刊网 缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的效果作者：王毅来源：中外医学研究2019年第07期【摘要】 目的：分析缬沙坦联合黄葵胶囊治疗高血压合并糖尿病肾病的效果。方法：以笔者所在医院2016年4月-2017年9月住院治疗的77例高血压合并2型糖尿病肾病患者为观察对象，以随机数字表法将其分为对照组（38例）、研究组（39例），对照组仅服用缬沙坦治疗，研究组在对照组治疗基础上联合服用黄葵胶囊，分析两组治疗情况、不良反应。结果：治疗后，研究组DBP、SBP、24 h尿蛋白定量明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）;研究组UAEF低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）;研究组CRP、TC、TG水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：对高血压合并2型糖尿病肾病患者提供缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，有助于控制患者血压，维持血糖理想水平，保护肾脏功能。【关键词】 高血压; 糖尿病肾病; 缬沙坦; 黄葵胶囊doi：10.14033/ki.cfmr.2019.07.012 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）07-00-02The Effect of Valsartan Combined with Ambrette Capsule on the Treatment of Hypertension with Diabetic Nephropathy/WANG Yi./Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（7）：-27【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Valsartan combined with Ambrette Capsule on the treatment of hypertension with diabetic nephropathy.Method：From April 2016 to September 2017，77 patients hospitalized in our hospital with high blood pressure and type 2 diabetic nephropathy were selected as observation object.By the method of random numbers table they were divided into control group（38 cases） and study group（39 cases）.The control group was takenValsartan treatment，on this basis，the study group combined Ambrette Capsule.The two groups of treatment effect and adverse reactions were analyzed.Result：After treatment，the DBP，SBP and 24 h urinary protein of the study group were significantly lower than those of the control group，and the differences were statistically significant（P0.05）.UAEF level of the study group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant（P0.05）.The levels of CRP，TC and TG in the study group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P1.5 g、血清肌酐低于177 mmol/L;符合中国高血压防治指南的诊断标准，即收缩压在140 mm Hg及以上、舒张压在90 mm Hg及以上4-5。排除标准：意识障碍、精神障碍、感染、恶性肿瘤等疾病;近期接受影响血压、肾功能药物治疗等6。通过随机数字表法将其分为两组，对照组38例，男21例，女17例，年龄6073岁，平均（66.52.3）岁;病程：糖尿病（9.11.7）年，高血压（7.31.3）年。研究组39例，男25例，女14例，年龄6378岁，平均（70.12.1）岁;病程：糖尿病（9.01.5）年，高血压（7.11.1）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。患者对研究内容知情同意，且本次研究符合医学伦理。1.2 方法所有受检者均接受基础治疗，即调整饮食、口服降糖药或皮下注射胰岛素，维持血糖水平在正常范围内。在此基础上，对照组加用缬沙坦，具体如下：早饭后服用80 mg缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217，规格：80 mg/粒），1次/d。研究组在对照组治疗基础上联合黄葵胶囊，即口服黄葵胶囊（生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040，规格：0.5 g/粒），5粒/次，3次/d。两组均连续服用1个疗程，即2个月，用药期间禁止使用其他降压药。1.3 观察指标（1）观察两组治疗后3 d内的血压（SBP、DBP）及24 h尿蛋白。（2）观察两组治疗后肾功能指标：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）等。（3）观察两组治疗后C-反应蛋白（CRP）、血脂指标总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及血糖指标糖化血红蛋白（HbA1c）。1.4 统计学处理本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析、处理，计量资料以（xs）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组治疗后血压及24 h尿蛋白比较治疗后，研究组SBP、DBP、24 h尿蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组治疗后肾功能相关指标比较治疗后，研究组UAER低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表2。2.3 两组治疗后血脂、CRP、血糖相关指标比较治疗后，研究组CRP，TG，TC水平较对照组优，差异均有统计学意义（P0.05），见表3。3 讨论2型糖尿病和高血压属于共存关系，一旦患者长期处于高血糖状态，便会诱发糖尿病肾病。所以，控制血糖水平，使其维持在正常范围内，方可控制糖尿病肾病进展，改善患者预后。此外，血压变化也参与了糖尿病肾病的发生。有研究表明，控制糖尿病肾病患者血压130/80 mm Hg，有助于防治病情恶化，保护肾脏正常生理功能7。因此，认为抗高血压治疗可以作为减缓糖尿病肾病发展的一项重要治疗方法。目前，针对高血压合并糖尿病肾病的治疗，临床医生认为在考虑控制血糖、降压对糖代谢、肾功能的影响基础上，制定合理治疗方案具有重要意义。戴璇等8以早期糖尿病肾病患者为例，随机分为A组（黄葵胶囊联合缬沙坦胶囊治疗）、B组（常规基础治疗），为期3个月，发现A组、B组患者治疗后的UAER、Scr、BUN改善程度明显优于治疗前，特别是A组UAER改善程度最显著，表明黄葵胶囊+缬沙坦胶囊在早期糖尿病肾病患者治疗中起到了良好的协同作用，利于病情的有效控制。缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂抗高血压类药物，特点如下：（1）使血管紧张素的1型（AT1）受体封闭，血管紧张素血浆水平升高，刺激未封闭的AT2受体，同时抗衡AT1受体的作用，以达到扩张血管、降低血压目的;（2）通过受体水平全面抑制RASS最主要生物活性物质Ang的生物学效应，降低蛋白尿排泄，控制肾小球硬化，减轻肾小管损害，从而达到保护肾功能目的;（3）对心脏功能无明显影响，即便停药，也不会引起高血压“反跳”现象，同时对高血压患者的血压、胆固醇等水平均无干扰9-11。黄葵胶囊是一种胶囊剂，具有清利湿热，解毒消肿作用，包括5种有效成分，即梅斗皮素、杨梅黄素、槲皮素-3-洋槐双糖苷、槲皮素-3-葡萄糖苷、金丝桃苷，以黄葵蜀花为主要有效成分。现代药理学研究证实，其具有多種功效，如缓解肾小管间质病变、抗血小板聚集、消除肾小球免疫炎症反应等，不仅可以减少蛋白尿，而且能够有效调节血液黏度，发挥良好的降脂功效。另外，黄葵蜀花对氧自由基活性具有良好的清除作用，因此，利于保护患者肾小管功能12。为此，本文对笔者所在医院高血压合并糖尿病肾病患者提供缬沙坦联合黄葵胶囊治疗，结果得出，研究组治疗后血压、24 h尿蛋白、UAER、血脂、CRP均较对照组优，说明两者药物的联合使用，具有互相补充、相互调节作用，对患者病情恢复起到了积极的改善作用。综上，使用缬沙坦、黄葵胶囊联合治疗高血压合并糖尿病肾病患者，临床疗效确切，值得应用。参考文献1马亚丽，陈芳，时军，等.缬沙坦联合前列地尔对早期糖尿病肾病的临床研究J.中国临床药理学杂志，2016，32（5）：409-411.2高华荣，孙相民，陈英，等.缬沙坦联合黄葵胶囊对高血压合并型糖尿病肾病患者血压血糖水平和肾脏的影响J.西部医学，2017，29（11）：1582-1586.3温丽平.氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压合并糖尿病的疗效观察J.中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（10）：1146-1148.4林彩云，陈武，何淑芬.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果J.山东医药，2017，57（5）：84-86.5肖芝梅，丁晨慧，骆臣.黄葵胶囊治疗慢性肾炎的临床疗效及对血脂代谢、肾功能影响分析J.临床和实验医学杂志，2017，16（22）：2241-2243.6高刺丽.缬沙坦联合吲达帕胺治疗对高血压合并糖尿病患者肾功能的影响研究J.山西医药杂志，2016，45（2）：159-161.7张新丽，靳锋，丁文君，等.补肾活血方联合缬沙坦胶囊治疗糖尿病肾病期30例J.西部中医药，2017，30（10）：99-102.8戴璇，袁连方，李月红.黄葵胶囊联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性观察J.天津中医药，2017，34（3）：163-164.9陈松，顾波，王汉清，等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对2型糖尿病肾病合并高血压患者血清学指标的影响J.海南