医养结合背景下我国养老模式发展的研究.doc

医养结合背景下我国养老模式发展的研究 【摘要】中国已经进入人口老龄化国家之列，人口老龄化的速度之快、水平之高，使其成为老龄化最严重的发展中国家，但是我国的养老、医疗、长期照料服务等社会保障制度并不完善，这给养老问题带来巨大的挑战。传统家庭养老模式已无法支撑庞大的养老压力，社会养老中的医养结合模式在社会的推动下应运而生，为养老问题提供的新的解决思路。 【关键词】医养结合；养老模式，老龄化 一、国内养老现状 改革开放以来，随着经济的快速发展和医疗水平的提高，我国人口老龄结构由年轻型转变成老年型。据联合国统计，到本世纪中期，中国将有近5亿人口超过60岁，而这个数字将超过美国人口总数。而中国老年宜居环境发展报告（2015）显示，我国高龄老年人口已经达到2500万，失能老年人口规模突破了4000万。在养老、医疗等社会保障制度不够完善的情况下，如何解决世界上规模最庞大的老年群体的各种困难和问题，成了中国目前面临的重要问题。 二、国内现行养老模式 我国的养老模式大体上可分为家庭养老与社会养老。 其中，家庭养老主要分为自己自足与子女抚养。然而，随着生育年龄的日益增长、赡养时间逐步延长和赡养数量的增多，低龄老人供养高龄老人的现象也将出现。此外，人口老龄化所伴随的健康问题更是让众多子女束手无策，老年人患病率高，患病种类多，且多是患病时间长、并发症多、治疗难度高的慢性病。因此，家庭养老模式下难以解决日益严峻的养老问题。 第二种是社会养老，目前主要为机构养老。其中，公立机构主要依托政府，由政府提供资金支持，并不得不花费大量时间和精力参与日常管理等工作，由此导致的管理机制陈旧、服务质量堪忧等问题无法解决，长期发展难以维系。第二类是民办机构，一般的民办机构在养老服务、卫生状况、医疗能力等方面都极具劣势，导致老人的健康需求难以满足，“颐养天年”的夙愿难以实现。 而随着养老问题日渐得到重视，社会养老模式不断创新，医养结合型养老机构成为有待解决养老与“养身”双重问题的新方向。 三、医养结合型养老模式 医养结合型养老模式是在基本养老服务的基础上，为老人同时提供疾病诊治、医疗护理、大病救治等医疗服务的一种新型养老模式，它是在基础照料的前提下，加入了对老人的健康服务，是当今社会对健康问题日渐重视的体现。 医养结合模式也有不同的体现形式，大概可以分成三类：第一类是“整合照料”的形式，在这种形式之下，养老医疗服务由单一机构同时提供，这种形式对该养老机构的综合实力要求较大；第二类叫做“联合运营”，即由养老机构与医疗机构合作，分别提供养老和医疗服务，同时老人能够在其中双向转诊，从而实现资源的有效整合；第三类叫做“支撑辐射”，它指的是一种小范围的合作模式，一般是附近的医疗机构或是当地的社区卫生服务机构与社区养老服务中心展开合作，为该社区或周边的老年人提供健康服务。 促进医养结合模式的推广不仅是老龄化趋势的迫切需要，更是养老服务产业化、专业化、科学化发展的体现。老年人生活照料和医疗服务需求高度重合，尤其是失能老人的养病与养老已经难分彼此。医养结合，加强合作，一方面可以避免医疗机构的硬件资源的闲置，另一方面可以极大的推进养老机构的发展。 对于医养结合的模式，全国各地已经推出不少政策予以支持。青岛市自2012年7月起，在全国率先实施长期医疗保险制度，有效破解了广大失能、半失能老人“看病难、看病贵”的问题。2013年国务院出台关于加快发展养老服务业的若干意见，提出推动医养融合发展。2015年3月，国务院办公厅正式发布全国医疗卫生服务体系规划纲要（20152020年）其中重点强调了“医养结合”、“中西医并重”、“多元发展”等内容。 四、医养结合型养老模式的国际借鉴 在国际社会，也拥有类似医养结合的养老模式，例如美国的PACE（Program of All inclusive Care for the Elderly）项目。这一项目为达到入住护理院标准的社区老年人提供全面的康复及治疗服务。其资金主要来源于医疗保险和医疗救助会，他们根据老年患者的疾病分级测算出所需费用，按月配给，由PACE中心统一支配，凡是符合要求加入该项目的老人，勿需另外支付任何医疗费用。PACE的人员储备十分全面，包括营养师、药剂师、理疗师、日常护理人员、全科医生、护士和负责运转的工作人员等，它们会定期为患者进行健康状况的全面评估。PACE有效解决了老人的医疗和养护问题，在资金和运作方面也值得我们借鉴。 五、总结和建议 我国医养结合养老模式的发展，将为养老问题的解决提供的新的途径，为了促进这一模式的发展，提出如下建议。 第一，打破医疗和养老之间的分割，统筹解决养老机构服务能力不足的问题。一些大医院工作压力巨大，病床已经不足，而老年人床位的周转率远低于普通病人，从效益上考量，这些医院一般不愿意进行病床的改造，在这种情况下，在养老机构和医院之间统筹显得尤为重要，老人在养老院就能接受医疗服务，而医院也无需为病床不够而担忧。 第二，机构要加大资金来源的广度，政府提高资金上的帮助。无论是从美国PACE的经验上来看，还是国内养老机构发展的现状来看，资金不足都是亟待解决的重要问题，我国虽然在医疗、养老事业上努力走产业化道路，但目前政府的支持仍然是主要推动力。 第三，加强机构内部的基础建设，排除安全隐患。目前，养老机构存在一些很大的安全隐患，尤其是主要接收失能老人的医养结合型的养老机构，由于失能半失能的老人行动不便，而且居住密集，一旦发生较大的火灾等事故，转移老人便成为最大的困难。因此，政府相关部门可以加强相关方面的设施建设和组织工作。 第四，加强老年人心灵健康的关注。对于老人而言，健康问题、生存问题很重要自不必说，而心理健康是重要但却常常是被忽略的一环，有的老人思念子女，机构便可以给老人子女打电话提醒前来看望老人，此外，经常组织老人进行集体活动，学习健康养生等知识，或者唱唱歌，保持积极快乐的精神面貌。 参考文献： 1穆光宗.美国社区养老模式借鉴J.人民论坛.2012（22）